论文部分内容阅读
生活实例
婷婷是个24岁女孩，原本有双美丽的眼睛。两年前，她不幸患了甲亢，体重骤降、脾气也变得暴躁。经过一段时间的治疗后，婷婷的甲状腺功能虽然逐渐恢复了正常，但右眼眼球却逐渐突出，上眼皮肿胀、上提，并出现了看东西重影的现象。这件事给了婷婷不小的打击，使她陷入了深深的自卑中，走在路上怕别人指指点点，跟人说话不敢直视别人的眼睛。为了治眼睛，她到处求医，却始终看不到效果。经多方打听，婷婷来到长征医院就诊。医生告诉婷婷，她患有甲状腺相关眼病，可以通过手术改善突眼和视物重影现象。手术很成功，婷婷的眼睛恢复了以前的样子，笑容再一次回到了她的脸上。
眼病：甲状腺病患者的另一种“痛”
甲状腺相关眼病（TAO）是成人最常见的眼眶疾病之一，属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清。患者可伴有甲状腺功能能紊乱，如甲亢或甲减，也可表现为甲状腺功能正常。青中年，乃至老年人均可发生，多累及双眼。
甲状腺相关眼病的自然病程分两个阶段：活动期与非活动期。活动期一般为8个月～3年，表现为眼睑、结膜及眼眶的急性和慢性炎症。在非活动期，眼部无充血，但有眼球突出、眼外肌纤维化导致复视等问题，眼睑病变依然存在。临床上，许多甲状腺病患者深受眼病困扰，严重影响生活质量。在近20年的摸索诊治中，我科形成了一套较为成熟的甲状腺相关眼病综合治疗方案，我们称之为“TAO治疗三部曲”，经临床证实，疗效显著。
治疗“三部曲”：摆脱眼病困扰
1. 冲击治疗（有别于单纯激素冲击）
活动期（又叫进展期）眼病患者对激素和免疫抑制剂治疗反应较好。经证实，中度、以前未曾治疗的甲状腺相关眼病患者接受激素（甲强龙）与免疫抑制剂（环磷酰胺）冲击治疗是有效的。配合营养视神经、补钾、补钙、胃黏膜保护剂等辅助治疗，可减轻副作用。每个月冲击治疗一次，冲击3～6个月后，可明显减轻眶周水肿、缓解眼病不适、减轻复视、防止视功能受损。对激素和免疫抑制剂治疗不敏感者，可考虑放射性治疗。
在治疗期间，患者仍应在内分泌科医生的指导下积极调整甲状腺激素水平，将其维持在正常范围内。在日常生活中，应注意避免辛辣刺激性食物和情绪激动，戒烟，防止眼疲劳，遇强光需戴墨镜，睡眠时头高位。睑裂闭合不全者，需涂眼膏或湿房保护。
2. 眶减压术
非活动期（静止期）或经冲击治疗病情趋于稳定的患者，若存在视神经压迫、严重眼球突出、暴露性角膜炎等并发症，或因眼球突出要求改善外观，可在甲状腺功能稳定、病情不再进展后，行眼眶减压术。经证实，眼眶减压术是较为有效的治疗严重甲状腺相关眼病的方法，可达到缓解眼球突出并提高视力的目的。
3. 对症微调
接受过眶减压术，仍有相应眼部症状者，可接受针对性手术治疗。比如，眼睑退缩严重、睑裂过大、存在暴露性角膜炎或影响外观的患者，可考虑眼睑退缩矫正术；限制性眼外肌病患者，可考虑通过手术改善眼外肌的运动功能。
专家简介
魏锐利
第二军医大学附属长征医院眼科主任、博士生导师，国内知名的眼眶病专家，中华医学会眼科分会眼眶病、眼整形学组委员，中国医师学会眼科学分会委员，上海市医学会眼科学专业委员会副主任委员，全军眼科专业委员会常委、神经眼科学组副组长
医疗专长：眼眶病、眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、眼眶骨折、近视眼手术。
专家门诊：周一上午（门诊五楼眼科门诊）
特需门诊：周三下午（门诊四楼将军教授门诊）
即时门诊：与门诊服务中心联系
右眼术前，眼球明显突出
右眼术后2天，基本恢复正常
右眼术前，眼球明显突出
右眼术后2天，基本恢复正常
婷婷是个24岁女孩，原本有双美丽的眼睛。两年前，她不幸患了甲亢，体重骤降、脾气也变得暴躁。经过一段时间的治疗后，婷婷的甲状腺功能虽然逐渐恢复了正常，但右眼眼球却逐渐突出，上眼皮肿胀、上提，并出现了看东西重影的现象。这件事给了婷婷不小的打击，使她陷入了深深的自卑中，走在路上怕别人指指点点，跟人说话不敢直视别人的眼睛。为了治眼睛，她到处求医，却始终看不到效果。经多方打听，婷婷来到长征医院就诊。医生告诉婷婷，她患有甲状腺相关眼病，可以通过手术改善突眼和视物重影现象。手术很成功，婷婷的眼睛恢复了以前的样子，笑容再一次回到了她的脸上。
眼病：甲状腺病患者的另一种“痛”
甲状腺相关眼病（TAO）是成人最常见的眼眶疾病之一，属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清。患者可伴有甲状腺功能能紊乱，如甲亢或甲减，也可表现为甲状腺功能正常。青中年，乃至老年人均可发生，多累及双眼。
甲状腺相关眼病的自然病程分两个阶段：活动期与非活动期。活动期一般为8个月～3年，表现为眼睑、结膜及眼眶的急性和慢性炎症。在非活动期，眼部无充血，但有眼球突出、眼外肌纤维化导致复视等问题，眼睑病变依然存在。临床上，许多甲状腺病患者深受眼病困扰，严重影响生活质量。在近20年的摸索诊治中，我科形成了一套较为成熟的甲状腺相关眼病综合治疗方案，我们称之为“TAO治疗三部曲”，经临床证实，疗效显著。
治疗“三部曲”：摆脱眼病困扰
1. 冲击治疗（有别于单纯激素冲击）
活动期（又叫进展期）眼病患者对激素和免疫抑制剂治疗反应较好。经证实，中度、以前未曾治疗的甲状腺相关眼病患者接受激素（甲强龙）与免疫抑制剂（环磷酰胺）冲击治疗是有效的。配合营养视神经、补钾、补钙、胃黏膜保护剂等辅助治疗，可减轻副作用。每个月冲击治疗一次，冲击3～6个月后，可明显减轻眶周水肿、缓解眼病不适、减轻复视、防止视功能受损。对激素和免疫抑制剂治疗不敏感者，可考虑放射性治疗。
在治疗期间，患者仍应在内分泌科医生的指导下积极调整甲状腺激素水平，将其维持在正常范围内。在日常生活中，应注意避免辛辣刺激性食物和情绪激动，戒烟，防止眼疲劳，遇强光需戴墨镜，睡眠时头高位。睑裂闭合不全者，需涂眼膏或湿房保护。
2. 眶减压术
非活动期（静止期）或经冲击治疗病情趋于稳定的患者，若存在视神经压迫、严重眼球突出、暴露性角膜炎等并发症，或因眼球突出要求改善外观，可在甲状腺功能稳定、病情不再进展后，行眼眶减压术。经证实，眼眶减压术是较为有效的治疗严重甲状腺相关眼病的方法，可达到缓解眼球突出并提高视力的目的。
3. 对症微调
接受过眶减压术，仍有相应眼部症状者，可接受针对性手术治疗。比如，眼睑退缩严重、睑裂过大、存在暴露性角膜炎或影响外观的患者，可考虑眼睑退缩矫正术；限制性眼外肌病患者，可考虑通过手术改善眼外肌的运动功能。
专家简介
魏锐利
第二军医大学附属长征医院眼科主任、博士生导师，国内知名的眼眶病专家，中华医学会眼科分会眼眶病、眼整形学组委员，中国医师学会眼科学分会委员，上海市医学会眼科学专业委员会副主任委员，全军眼科专业委员会常委、神经眼科学组副组长
医疗专长：眼眶病、眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、眼眶骨折、近视眼手术。
专家门诊：周一上午（门诊五楼眼科门诊）
特需门诊：周三下午（门诊四楼将军教授门诊）
即时门诊：与门诊服务中心联系
右眼术前，眼球明显突出
右眼术后2天，基本恢复正常
右眼术前，眼球明显突出
右眼术后2天，基本恢复正常