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摘要：目的 了解我市居民糖尿病患病状况，分析糖尿病的主要危险因素。 方法 通过多阶段整群抽样的方法抽取洪江市18岁以上居民共600人，进行问卷调查、相关体格检查和实验室检测，并对调查数据进行统计学处理，计算出本地的糖尿病患病率及相关危险因素。结果 调查人群中，糖尿病患病率为6.67%，其发生与性别、吸烟、饮酒无明显关系（P>0.05），而与年龄、肥胖（BMI指数≥28）、运动、高血压、高血脂相关（P<0.05）。结论 目前，我市的糖尿病防治现状不容乐观，工作中应注意加强健康教育与健康促进，从指导患者在饮食控制、减轻体重、增加运动、降低血压等几个方面积极干预，改善糖尿病发病的危险因素，降低糖尿病患病率。
关键词：糖尿病；患病率；危险因素
近年来，随着经济的飞速发展和人们生活方式的改变，人类健康面临着非传染病的威胁正日益增加，糖尿病患病率急剧上升，糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担[1]，糖尿病成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。洪江市是全国慢病监测点之一，为了解我市糖尿病发病水平，探讨糖尿病的主要危险因素，为今后的防治工作提供科学依据，2013年9月，我市按照全国慢性病监测调查方案开展糖尿病等慢性病调查，调查结果分析如下。
1.对象与方法
1.1对象 调查对象为18岁及以上调查前12个月内在本地居住6个月以上的居民。共计600人，其中男性277人，女性323人。
1.2方法 按照多阶段整群抽样的方法，抽取我市4个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村抽取50户，再根据上级分配给每户的KISH表选定该户1名18岁及以上家庭成员作为调查对象。
1.3调查内容 本次调查包括询问调查、身体测量、实验室检测三部分内容。询问调查采用全国统一调查问卷，采取面对面询问方式，包括家庭问卷和个人问卷；身体测量包括身高、体重、血压等；实验室检测为采集所有调查对象空腹静脉血和口服75克葡萄糖后2小时静脉血（有糖尿病史者不服糖），检测指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等。
1.4诊断标准[1-4]
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；
高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压≥90mmHg；
高血脂：罗氏法：胆固醇≥5.18mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L；
肥 胖：BMI ≥28kg/m2 。
1.5统计方法 采用Epidata3.0建立数据库，SPSS13.0软件进行统计。
1.6质量控制 严格按照国家监测方案规范开展调查工作，调查员分别参加国家、省级相关业务培训，掌握调查方法和技巧，调查户置换率控制在10%以下。
2结果
2.1糖尿病患病率水平 调查洪江市600名18岁以上居民，其中男性277名，女性323名，糖尿病患病人数40例，患病率为6.67%。
2.2危险因素分析 对600名调查对象作性别、年龄、体重指数及运动、吸烟、饮酒、血压、血脂等相关因素分析，结果显示糖尿病发病与性别、吸烟、饮酒无明显相关（P >0.05），而与年龄、肥胖、运动、血压、血脂相关（P <0.05）。见表1。
3 讨论
目前，我国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。专家指出，其中大城市患病率有了较大幅度的升高[5]。我市居民的糖尿病患病率为6.67%，处于较高水平，高于世界平均水平（6.4%）。我市的调查结果显示糖尿病患病率的高低与年龄、肥胖、运动、血压、血脂相关，经χ2 检验均有显著性差异（ P<0.05）。国内外所有的流行病学调查都证实年龄是糖尿病的独立危险因素，年龄越大糖尿病的患病率越高。肥胖与运动是糖尿病最重要的易患因素之一，对于肥胖的个体，有氧运动能降低与肥胖症有关的高胰岛血症及空腹血糖水平。建议医务人员在工作中注意加强健康宣教，倡导居民特别是糖尿病患者多参加适量的体育运动，减轻体重。许多研究表明，糖尿病与高血压密切相关[6]，高血压是糖尿病的独立发病因素，建议凡肥胖高血压者尽可能早作糖耐量试验。大量流行病学及临床资料表明，高血脂与糖尿病常合并存在。因此，建议糖尿病患者应少食高脂、高糖、高热量、高蛋白类食物，改变不喜食蔬菜的不良习惯，以大豆蛋白替代动物蛋白。本次调查结果显示性别、吸烟、饮酒对糖尿病患病率的影响无明显差异（P>0.05）。性别是否为糖尿病的危险因素目前尚无定论，湖南省慢性病综合干预社区居民主要慢性病及相关因素调查结果也显示糖尿病检出率男女性别差异无统计学意义[7]。国内有研究单纯从吸烟与不吸烟、饮酒与不饮酒的行为方面分析了糖尿病患病率的差异，也未发现吸烟、饮酒与糖尿病有关联。
4 结论
目前，我市的糖尿病防治现状不容乐观，应引起卫生行政部门、疾控部门和社区的高度重视，工作中应注意加强健康教育与健康促进，提高居民对糖尿病的知晓率、控制率，实施有效的干预措施，从指导患者在饮食控制、减少体重、增加运动、降低血压等几个方面积极干预，改善糖尿病发病的危险因素，降低糖尿病患病率。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京：北京大学医学出版社，2010：15.
[2]中国疾病预防控制中心.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].
[3]中国成人血脂异常防治指南（2007）[M].北京：人民卫生出版社.
[4]卫生部疾控局.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].
[5]王陇德，中国居民营养与健康状况调查报告之一 2002年 综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：57-60.
[6]吴先萍，杨晓妍，张宁梅等，2型DM危险因素及作用方式研究[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（1）：9-11.
[7]殷黎，李光春等，湖南省慢性病综合干预社区居民主要慢性病及相关因素研究[J].实用预防医学，2011，6（18）：1148-1150.
关键词：糖尿病；患病率；危险因素
近年来，随着经济的飞速发展和人们生活方式的改变，人类健康面临着非传染病的威胁正日益增加，糖尿病患病率急剧上升，糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担[1]，糖尿病成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。洪江市是全国慢病监测点之一，为了解我市糖尿病发病水平，探讨糖尿病的主要危险因素，为今后的防治工作提供科学依据，2013年9月，我市按照全国慢性病监测调查方案开展糖尿病等慢性病调查，调查结果分析如下。
1.对象与方法
1.1对象 调查对象为18岁及以上调查前12个月内在本地居住6个月以上的居民。共计600人，其中男性277人，女性323人。
1.2方法 按照多阶段整群抽样的方法，抽取我市4个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村抽取50户，再根据上级分配给每户的KISH表选定该户1名18岁及以上家庭成员作为调查对象。
1.3调查内容 本次调查包括询问调查、身体测量、实验室检测三部分内容。询问调查采用全国统一调查问卷，采取面对面询问方式，包括家庭问卷和个人问卷；身体测量包括身高、体重、血压等；实验室检测为采集所有调查对象空腹静脉血和口服75克葡萄糖后2小时静脉血（有糖尿病史者不服糖），检测指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等。
1.4诊断标准[1-4]
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；
高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压≥90mmHg；
高血脂：罗氏法：胆固醇≥5.18mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L；
肥 胖：BMI ≥28kg/m2 。
1.5统计方法 采用Epidata3.0建立数据库，SPSS13.0软件进行统计。
1.6质量控制 严格按照国家监测方案规范开展调查工作，调查员分别参加国家、省级相关业务培训，掌握调查方法和技巧，调查户置换率控制在10%以下。
2结果
2.1糖尿病患病率水平 调查洪江市600名18岁以上居民，其中男性277名，女性323名，糖尿病患病人数40例，患病率为6.67%。
2.2危险因素分析 对600名调查对象作性别、年龄、体重指数及运动、吸烟、饮酒、血压、血脂等相关因素分析，结果显示糖尿病发病与性别、吸烟、饮酒无明显相关（P >0.05），而与年龄、肥胖、运动、血压、血脂相关（P <0.05）。见表1。
3 讨论
目前，我国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。专家指出，其中大城市患病率有了较大幅度的升高[5]。我市居民的糖尿病患病率为6.67%，处于较高水平，高于世界平均水平（6.4%）。我市的调查结果显示糖尿病患病率的高低与年龄、肥胖、运动、血压、血脂相关，经χ2 检验均有显著性差异（ P<0.05）。国内外所有的流行病学调查都证实年龄是糖尿病的独立危险因素，年龄越大糖尿病的患病率越高。肥胖与运动是糖尿病最重要的易患因素之一，对于肥胖的个体，有氧运动能降低与肥胖症有关的高胰岛血症及空腹血糖水平。建议医务人员在工作中注意加强健康宣教，倡导居民特别是糖尿病患者多参加适量的体育运动，减轻体重。许多研究表明，糖尿病与高血压密切相关[6]，高血压是糖尿病的独立发病因素，建议凡肥胖高血压者尽可能早作糖耐量试验。大量流行病学及临床资料表明，高血脂与糖尿病常合并存在。因此，建议糖尿病患者应少食高脂、高糖、高热量、高蛋白类食物，改变不喜食蔬菜的不良习惯，以大豆蛋白替代动物蛋白。本次调查结果显示性别、吸烟、饮酒对糖尿病患病率的影响无明显差异（P>0.05）。性别是否为糖尿病的危险因素目前尚无定论，湖南省慢性病综合干预社区居民主要慢性病及相关因素调查结果也显示糖尿病检出率男女性别差异无统计学意义[7]。国内有研究单纯从吸烟与不吸烟、饮酒与不饮酒的行为方面分析了糖尿病患病率的差异，也未发现吸烟、饮酒与糖尿病有关联。
4 结论
目前，我市的糖尿病防治现状不容乐观，应引起卫生行政部门、疾控部门和社区的高度重视，工作中应注意加强健康教育与健康促进，提高居民对糖尿病的知晓率、控制率，实施有效的干预措施，从指导患者在饮食控制、减少体重、增加运动、降低血压等几个方面积极干预，改善糖尿病发病的危险因素，降低糖尿病患病率。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京：北京大学医学出版社，2010：15.
[2]中国疾病预防控制中心.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].
[3]中国成人血脂异常防治指南（2007）[M].北京：人民卫生出版社.
[4]卫生部疾控局.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].
[5]王陇德，中国居民营养与健康状况调查报告之一 2002年 综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005：57-60.
[6]吴先萍，杨晓妍，张宁梅等，2型DM危险因素及作用方式研究[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（1）：9-11.
[7]殷黎，李光春等，湖南省慢性病综合干预社区居民主要慢性病及相关因素研究[J].实用预防医学，2011，6（18）：1148-1150.