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位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡（gastric ulcer，GU），是消化性溃疡的一种。胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。消化性溃疡（peptic ulcer）可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数位于胃和十二指肠（98%～99%）。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化科中占有重要的地位。 目前我国针对胃溃疡的治疗主要是手术治疗和传统内科保守治疗，具体哪种治疗方案更好仍存在争议。我院对就诊的27例胃溃疡伴出血患者采取手术治疗的方案，取得了令人满意的治疗效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2013年1月～2014年1月期间在我院就诊的54例胃溃疡伴出血的患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为治疗组和观察组，每组各27例患者，所有患者均行胃镜检查并确诊；患者年龄20～45岁，平均（30.2±0.5）岁；病程1～5年，平均（2.3±0.6）年；溃疡直径3.5～20 mm，平均（5.5±2.4）mm；所有患者溃疡均处于活动期，且溃疡个数1～3个；所有患者既往未行胃部手术，无十二指肠溃疡患者；治疗前未给予任何药物治疗，无恶变；无肝肾功能、心、脑血管疾病病史及其他禁忌证。治疗组和观察组患者在发病年龄、性别构成比例、发病持续时间、病变情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：治疗组治疗上主要是给予手术治疗即行胃部分切除，具体手术方式的选择根据患者胃溃疡面积及病理类型确定。对于Ⅰ型胃溃疡患者采取BillrothⅠ式手术方式即行远端胃部分切除。对于Ⅱ型胃溃疡患者采取胃远端大部分切除手术方式，切除范围要超过胃体积的65%。对于Ⅲ型胃溃疡患者除了采取胃远端大部切除外，在手术过程中要立即行快速病理切片活检以排除恶变，然后遵照良性溃疡的治疗方法采取手术。术后给予对症支持治疗。观察组患者治疗主要是给予传统内科保守治疗方案，即患者严禁饮食、持续胃肠外减压、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、抗生素抗感染治疗，同时给予奥美拉唑注射用（40 mg/支国药准字H20056108四川科伦药业股份有限公司）静脉滴注，1次/d，1支/次。
1.3 疗效评价标准[1]：评价标准是根据患者临床症状缓解程度及胃镜检查制定的，主要分为显效、有效、无效三个级别。其中显效：经过治疗后患者的临床症状全部消失或减轻，溃疡直径由原来的I级和Ⅱ级降为0级或Ⅲ级降低为I级及以下；有效：经过治疗患者临床正常较治疗前明显减轻，胃镜下溃疡面积由治疗前的Ⅱ级降为Ⅰ级或Ⅲ级降低为Ⅱ级；无效：经过治疗患者临床症状未见缓解，胃镜显示溃疡面无减小甚至增大、加重。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学处理：将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用χ2检验计数资料，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组和观察组患者临床治疗效果对比分析：经过不同的治疗方法，治疗组的总有效率（93.59%）明显优于观察组（62.96%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗组和观察组患者治疗后并发症发生率对比分析：经过对比发现，治疗组的并发症的发生率显著少于观察组。
3 讨论
溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕。①疼痛性质和规律发生改变胃溃疡溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。②药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。③进行性消瘦消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10%以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦，低于20%以上者称为消瘦）。④出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。一旦发现贫血，必须查明其发生原因。⑤腹部出现包块变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
病患者及家属，应注意病情变化，一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕，及时去医院检查，发现问题，以便尽早治疗，防止造成不良后果。对于经过内科正规治疗失败的顽固性胃溃疡病人，应尽早行外科手术治疗，切除溃疡病灶，因为顽固性胃溃疡的癌变机会比其它溃疡要大。 目前的手术治疗多采取胃大部切除术和迷走神经切断术等，无论是哪种方法，其目的都无非是为了减少胃酸的分泌。
胃大部切除术是切除大部分胃酸分泌的面积，迷走神经切断术是防止胃酸的产生，前者从解剖的角度解决溃疡病的致病因素，后者则从生理的角度消除溃疡病的发病原因。手术的方法有胃次全切除术、迷走神经干切断术加引流术、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术及高选性迷走神经切断术。胃次全切除术一般是切除胃的远端的2/3—3/4，残留的近端与十二指肠吻合，称毕罗氏I式手术；胃的残端与空肠吻合，称毕罗氏Ⅱ式手术。从疗效和复发率来看，两种手术无明显差异。迷走神经干切断术就是切断左、右迷走神经干；选择性迷走神经切断术是只切断分布于胃的迷走神经；高选性迷走神经切断术是切断沿胃小弯的迷走神经干分出的分布于壁细胞或胃的近端2/3的神经分支。 还应强调的是，由于手术后可能出现许多早期或晚期的并发症，对机体产生不良影响，所以决定手术时要全面考虑，慎重选择。
参考文献：
[1] 周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析
1 资料与方法
1.1一般资料：将2013年1月～2014年1月期间在我院就诊的54例胃溃疡伴出血的患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为治疗组和观察组，每组各27例患者，所有患者均行胃镜检查并确诊；患者年龄20～45岁，平均（30.2±0.5）岁；病程1～5年，平均（2.3±0.6）年；溃疡直径3.5～20 mm，平均（5.5±2.4）mm；所有患者溃疡均处于活动期，且溃疡个数1～3个；所有患者既往未行胃部手术，无十二指肠溃疡患者；治疗前未给予任何药物治疗，无恶变；无肝肾功能、心、脑血管疾病病史及其他禁忌证。治疗组和观察组患者在发病年龄、性别构成比例、发病持续时间、病变情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：治疗组治疗上主要是给予手术治疗即行胃部分切除，具体手术方式的选择根据患者胃溃疡面积及病理类型确定。对于Ⅰ型胃溃疡患者采取BillrothⅠ式手术方式即行远端胃部分切除。对于Ⅱ型胃溃疡患者采取胃远端大部分切除手术方式，切除范围要超过胃体积的65%。对于Ⅲ型胃溃疡患者除了采取胃远端大部切除外，在手术过程中要立即行快速病理切片活检以排除恶变，然后遵照良性溃疡的治疗方法采取手术。术后给予对症支持治疗。观察组患者治疗主要是给予传统内科保守治疗方案，即患者严禁饮食、持续胃肠外减压、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、抗生素抗感染治疗，同时给予奥美拉唑注射用（40 mg/支国药准字H20056108四川科伦药业股份有限公司）静脉滴注，1次/d，1支/次。
1.3 疗效评价标准[1]：评价标准是根据患者临床症状缓解程度及胃镜检查制定的，主要分为显效、有效、无效三个级别。其中显效：经过治疗后患者的临床症状全部消失或减轻，溃疡直径由原来的I级和Ⅱ级降为0级或Ⅲ级降低为I级及以下；有效：经过治疗患者临床正常较治疗前明显减轻，胃镜下溃疡面积由治疗前的Ⅱ级降为Ⅰ级或Ⅲ级降低为Ⅱ级；无效：经过治疗患者临床症状未见缓解，胃镜显示溃疡面无减小甚至增大、加重。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学处理：将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用χ2检验计数资料，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗组和观察组患者临床治疗效果对比分析：经过不同的治疗方法，治疗组的总有效率（93.59%）明显优于观察组（62.96%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗组和观察组患者治疗后并发症发生率对比分析：经过对比发现，治疗组的并发症的发生率显著少于观察组。
3 讨论
溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕。①疼痛性质和规律发生改变胃溃疡溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。②药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。③进行性消瘦消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10%以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦，低于20%以上者称为消瘦）。④出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。一旦发现贫血，必须查明其发生原因。⑤腹部出现包块变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
病患者及家属，应注意病情变化，一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕，及时去医院检查，发现问题，以便尽早治疗，防止造成不良后果。对于经过内科正规治疗失败的顽固性胃溃疡病人，应尽早行外科手术治疗，切除溃疡病灶，因为顽固性胃溃疡的癌变机会比其它溃疡要大。 目前的手术治疗多采取胃大部切除术和迷走神经切断术等，无论是哪种方法，其目的都无非是为了减少胃酸的分泌。
胃大部切除术是切除大部分胃酸分泌的面积，迷走神经切断术是防止胃酸的产生，前者从解剖的角度解决溃疡病的致病因素，后者则从生理的角度消除溃疡病的发病原因。手术的方法有胃次全切除术、迷走神经干切断术加引流术、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术及高选性迷走神经切断术。胃次全切除术一般是切除胃的远端的2/3—3/4，残留的近端与十二指肠吻合，称毕罗氏I式手术；胃的残端与空肠吻合，称毕罗氏Ⅱ式手术。从疗效和复发率来看，两种手术无明显差异。迷走神经干切断术就是切断左、右迷走神经干；选择性迷走神经切断术是只切断分布于胃的迷走神经；高选性迷走神经切断术是切断沿胃小弯的迷走神经干分出的分布于壁细胞或胃的近端2/3的神经分支。 还应强调的是，由于手术后可能出现许多早期或晚期的并发症，对机体产生不良影响，所以决定手术时要全面考虑，慎重选择。
参考文献：
[1] 周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析