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【摘要】目的 探讨影响产妇产前焦虑的因素并采取相应的心理护理。方法 对我院住院部收治的128例发生产前焦虑的产妇展开研究，以护理方法的不同为基础将其分为观察组和对照组，其中对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上辅以心理护理，对比分析两组患者焦虑情况的改善及对护理的满意度。结果 引起产前焦虑的因素主要有：担心胎儿健康、对院方环境不适应、担心自身情况、对分娩恐惧以及年龄偏高等；两组患者在护理后对护理满意度的比较χ?=10.2054（p=0.0014），SAS评分及SDS评分比较t=7.5895、7.9373（p均=0.0000），差异具有统计学意义。结论 对产前焦虑的产妇采取心理护理干预，有效改善其紧张焦虑的情绪，提高其对护理的满意度，保证了母婴的生命健康安全。
【关键词】产前焦虑；产妇；影响因素；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0197-02
产前焦虑是指孕妇在分娩前因为错综复杂的心理状态而引发的对新生儿、自身机体、分娩过程、家庭等的担忧、恐惧和紧张情绪。其是产妇在妊娠期常见且多发的心理问题，主要临床表现有消极、烦躁、沮丧、茶饭不思等，情况发展严重的患者甚至会对孕妇的植物神经产生影响，导致其功能紊乱，进而影响胎儿的生长发育或是加大分娩的难度[1]。为此我院针对发生产前焦虑的产妇进行有效的心理护理，取得显著效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的128例发生产前焦虑的产妇为研究对象，其中产妇年龄在22岁～40岁，平均（28.9±2.6）岁；孕周在36～44周，平均（39.8±3.4）周；经产妇40例，初产妇88例。所有患者无既往流产和不良妊娠史，无精神障碍及慢性疾病等。以护理方法的不同为基础将其分为观察组和对照组，每组64例患者，两组患者在年龄、孕周及产次等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.2调查方法 对所有患者行SAS焦虑自评量表以及SDS抑郁自评量表评分的调查[2]，以评估其产前情绪状况；经相关人员培训后由产妇根据自身实际情况自行填写。
1.2.3护理方法 对照组患者行常规护理，内容如下：采用常规妇产科护理模式对对照组患者实施护理，内容：①统一配置饮食方案；②常规例行生活护理；③常规病房巡视，观察病情变化；④检测分娩相关指标，如心电图，胸片，血、尿、便常规，肝、肾功能等。观察组患者在对照组的基础上行心理护理，内容如下：①通过患者本身、亲属、丈夫了解患者性格特点和社会角色。②通过对患者的基本情况了解后，了解患者对妊娠及分娩的理解、认识的不足或偏见，对患者进行妊娠及分娩相关知识的宣教，纠正患者的理解。③对患者的心理状态进行评估，准确掌握患者的心理情况；制定针对性的心理干预方案，放松患者紧张的心情。④根据病人病情和情绪变化调整心理干预方案。⑤有意识加强与患者及其家属之间的沟通，通过家属对患者产生的影响，让患者能够更好地配合治疗。⑥分娩前对患者进行全身放松、握拳、深呼吸等放松肌肉的练习，如：集中注意力，经鼻缓慢而长久的吸气后经口呼出，反复练习，便于在分娩时使用；分娩时，护士需仔细观察患者的感受，安慰和鼓励患者，及时分散其注意力；当患者疼痛剧烈时，指导患者进行肌肉放松练习，并告诉患者分娩情况的进行。
1.3观察指标
观察记录两组患者的焦虑因素并进行分析总结；对比分析两组患者在护理前后的SAS、SDS评分以及对护理的满意度。
1.4统计学分析
数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ?检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1产前焦虑影响因素分析
128例产妇中引起产前焦虑的因素主要有：担心胎儿健康108例，约占84.38%；对院方环境不适应52例，约占40.63%；担心自身情况105例，约占82.03%；对分娩恐惧112例，约占87.50%；年龄在30岁以上77例，约占60.16%。
2.2两组患者护理前后不良心理的改善情况及护理滿意度分析，具体见表1。
3讨论
3.1发生产前焦虑的原因分析
产前焦虑是临床常见的妇科病症，因为机体情况的不同，引发焦虑的原因也不相同。本文研究中发现主要存在的产前焦虑因素有：担心胎儿健康、对院方环境不适应、担心自身情况、对分娩恐惧以及年龄偏高等五种。①担心胎儿的健康主要是因为产妇对胎儿的过度关注，将自身的微小变化、饮食或是早期用药与胎儿联系起来，怕对胎儿的造成严重的影响，因此容易出现焦虑[3]。②对院方环境的不适应，由于产妇在妊娠期性格情绪等的变化，会觉得医院环境较家里差，由于产妇是特殊群体，在病房可能会受到其他人的影响。③担心自身情况，由于对分娩的不了解，会对疼痛产生恐惧、紧张等不良情绪；对产后并发症、身材的恢复、工作等都会有不同程度的担心。④对分娩的恐惧，由于产妇可通过电视、网络等途径对分娩进行了解，看到分娩时产妇所经受的疼痛和痛苦便会产生相应的恐惧；主要是因为缺乏正确的分娩知识的了解。⑤由于年龄过大，妊娠时发生并发症的几率相对较高，加上机体自身因素的影响，分娩时可能时间可能会延长，增大了产后出血或难产的几率，均会对孕产妇的心理状态造成影响。
3.2产前焦虑的危害
产前焦虑对胎儿及孕妇均会产生影响，重度的焦虑还会直接影响胎儿的娩出。主要有[4]：①可促进肾上腺素的产生，造成酸中毒，导致胎儿在子宫内缺氧，情况严重时可致胎死腹中。②诱发孕产妇植物神经功能紊乱，引起宫缩无力，引发难产。③造成产妇的营养流失，睡眠质量差，引起早产或延长产程。④焦虑情况严重的产妇甚至会导致流产的发生。⑤由于焦虑对中枢神经产生抑制，引发宫缩乏力，提高剖腹产的几率。
3.3本文研究中对产前焦虑的产妇进行了不同方式的护理，通过表1数据可得，观察组（采用心理护理）的患者干预后，焦虑及抑郁评分显著下降，与对照组（常规护理）的患者相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。证实了心理护理缓解了产妇的焦虑、抑郁等不良心理情绪。主要是因为根据患者不同的心理状况，采取不同的心理护理方案，充分调动家属参与到护理中；加上对分娩知识的正确认识，有效缓解了产妇心理的紧张、担忧和恐惧[5]。总之，心理护理干预有效缓解了产妇产前焦虑，促进了分娩的进行，保证了母婴安全。
参考文献
[1] 张道珍.孕产妇焦虑抑郁的原因分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：161-162.
[2] 李晓丽.产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：216-217.
[3] 李鸥，李娟，范扶民等.300例孕妇焦虑的相关因素问卷分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（1）：36-39.
[4] 冼华凤.产前焦虑/抑郁障碍心理护理[J].辽宁医学院学报，2013，34（4）：95-96.
[5] 李素娟，冯秀红.产前综合护理干预对初产妇情绪状态及分娩方式的影响探析[J].中国医药指南，2011，09（17）：154-155.
【关键词】产前焦虑；产妇；影响因素；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0197-02
产前焦虑是指孕妇在分娩前因为错综复杂的心理状态而引发的对新生儿、自身机体、分娩过程、家庭等的担忧、恐惧和紧张情绪。其是产妇在妊娠期常见且多发的心理问题，主要临床表现有消极、烦躁、沮丧、茶饭不思等，情况发展严重的患者甚至会对孕妇的植物神经产生影响，导致其功能紊乱，进而影响胎儿的生长发育或是加大分娩的难度[1]。为此我院针对发生产前焦虑的产妇进行有效的心理护理，取得显著效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的128例发生产前焦虑的产妇为研究对象，其中产妇年龄在22岁～40岁，平均（28.9±2.6）岁；孕周在36～44周，平均（39.8±3.4）周；经产妇40例，初产妇88例。所有患者无既往流产和不良妊娠史，无精神障碍及慢性疾病等。以护理方法的不同为基础将其分为观察组和对照组，每组64例患者，两组患者在年龄、孕周及产次等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.2调查方法 对所有患者行SAS焦虑自评量表以及SDS抑郁自评量表评分的调查[2]，以评估其产前情绪状况；经相关人员培训后由产妇根据自身实际情况自行填写。
1.2.3护理方法 对照组患者行常规护理，内容如下：采用常规妇产科护理模式对对照组患者实施护理，内容：①统一配置饮食方案；②常规例行生活护理；③常规病房巡视，观察病情变化；④检测分娩相关指标，如心电图，胸片，血、尿、便常规，肝、肾功能等。观察组患者在对照组的基础上行心理护理，内容如下：①通过患者本身、亲属、丈夫了解患者性格特点和社会角色。②通过对患者的基本情况了解后，了解患者对妊娠及分娩的理解、认识的不足或偏见，对患者进行妊娠及分娩相关知识的宣教，纠正患者的理解。③对患者的心理状态进行评估，准确掌握患者的心理情况；制定针对性的心理干预方案，放松患者紧张的心情。④根据病人病情和情绪变化调整心理干预方案。⑤有意识加强与患者及其家属之间的沟通，通过家属对患者产生的影响，让患者能够更好地配合治疗。⑥分娩前对患者进行全身放松、握拳、深呼吸等放松肌肉的练习，如：集中注意力，经鼻缓慢而长久的吸气后经口呼出，反复练习，便于在分娩时使用；分娩时，护士需仔细观察患者的感受，安慰和鼓励患者，及时分散其注意力；当患者疼痛剧烈时，指导患者进行肌肉放松练习，并告诉患者分娩情况的进行。
1.3观察指标
观察记录两组患者的焦虑因素并进行分析总结；对比分析两组患者在护理前后的SAS、SDS评分以及对护理的满意度。
1.4统计学分析
数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ?检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1产前焦虑影响因素分析
128例产妇中引起产前焦虑的因素主要有：担心胎儿健康108例，约占84.38%；对院方环境不适应52例，约占40.63%；担心自身情况105例，约占82.03%；对分娩恐惧112例，约占87.50%；年龄在30岁以上77例，约占60.16%。
2.2两组患者护理前后不良心理的改善情况及护理滿意度分析，具体见表1。
3讨论
3.1发生产前焦虑的原因分析
产前焦虑是临床常见的妇科病症，因为机体情况的不同，引发焦虑的原因也不相同。本文研究中发现主要存在的产前焦虑因素有：担心胎儿健康、对院方环境不适应、担心自身情况、对分娩恐惧以及年龄偏高等五种。①担心胎儿的健康主要是因为产妇对胎儿的过度关注，将自身的微小变化、饮食或是早期用药与胎儿联系起来，怕对胎儿的造成严重的影响，因此容易出现焦虑[3]。②对院方环境的不适应，由于产妇在妊娠期性格情绪等的变化，会觉得医院环境较家里差，由于产妇是特殊群体，在病房可能会受到其他人的影响。③担心自身情况，由于对分娩的不了解，会对疼痛产生恐惧、紧张等不良情绪；对产后并发症、身材的恢复、工作等都会有不同程度的担心。④对分娩的恐惧，由于产妇可通过电视、网络等途径对分娩进行了解，看到分娩时产妇所经受的疼痛和痛苦便会产生相应的恐惧；主要是因为缺乏正确的分娩知识的了解。⑤由于年龄过大，妊娠时发生并发症的几率相对较高，加上机体自身因素的影响，分娩时可能时间可能会延长，增大了产后出血或难产的几率，均会对孕产妇的心理状态造成影响。
3.2产前焦虑的危害
产前焦虑对胎儿及孕妇均会产生影响，重度的焦虑还会直接影响胎儿的娩出。主要有[4]：①可促进肾上腺素的产生，造成酸中毒，导致胎儿在子宫内缺氧，情况严重时可致胎死腹中。②诱发孕产妇植物神经功能紊乱，引起宫缩无力，引发难产。③造成产妇的营养流失，睡眠质量差，引起早产或延长产程。④焦虑情况严重的产妇甚至会导致流产的发生。⑤由于焦虑对中枢神经产生抑制，引发宫缩乏力，提高剖腹产的几率。
3.3本文研究中对产前焦虑的产妇进行了不同方式的护理，通过表1数据可得，观察组（采用心理护理）的患者干预后，焦虑及抑郁评分显著下降，与对照组（常规护理）的患者相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。证实了心理护理缓解了产妇的焦虑、抑郁等不良心理情绪。主要是因为根据患者不同的心理状况，采取不同的心理护理方案，充分调动家属参与到护理中；加上对分娩知识的正确认识，有效缓解了产妇心理的紧张、担忧和恐惧[5]。总之，心理护理干预有效缓解了产妇产前焦虑，促进了分娩的进行，保证了母婴安全。
参考文献
[1] 张道珍.孕产妇焦虑抑郁的原因分析[J].中国当代医药，2011，18（23）：161-162.
[2] 李晓丽.产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：216-217.
[3] 李鸥，李娟，范扶民等.300例孕妇焦虑的相关因素问卷分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（1）：36-39.
[4] 冼华凤.产前焦虑/抑郁障碍心理护理[J].辽宁医学院学报，2013，34（4）：95-96.
[5] 李素娟，冯秀红.产前综合护理干预对初产妇情绪状态及分娩方式的影响探析[J].中国医药指南，2011，09（17）：154-155.