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【摘要】目的 探讨骨膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理体会。方法 选取我院收治的分泌性中耳炎患者76例，随机分为对照组和观察组。两组患者均行鼓膜穿刺术治疗；对照组给予常规护理，观察组采取综合全面的护理干预措施，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率97.4%，明显优于对照组总有效率79.0%，组间差异（P<0.05）。结论 对于中耳炎患者，在采取鼓膜穿刺术进行积极有效治疗的同时，辅以综合全面的护理措施，可有效提高临床疗效，临床应大力推广和实施。
【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0196-02
分泌性中耳炎是临床常见的耳鼻喉科疾病。临床主要表现为耳痛、耳鸣、听力下降等症状。鼓膜穿刺术是治疗该种疾病的理想方法，其不仅能够消除中耳炎临床症状，还能保护患者听力[3]。在进行有效治疗的同时，辅以全面有效的护理措施十分重要。针对这种情况，本文对我院收治的分泌性中耳炎患者分别给予不同护理措施，比较两组临床疗效，现结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月-2014年5月收治的分泌性中耳炎患者78例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组38例。观察组中，男25例，女13例，年龄18-55岁，平均年龄（38.5±5.4）歲；左耳18例，右耳20例。对照组中，男23例，女15例，年龄19-58岁，平均年龄（40.1±6.2）岁；左耳16例，右耳22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行鼓膜穿刺术治疗，对患者外耳道行常规消毒和麻醉，在光锥下缘进针，与鼓环距离约为3cm，进针时应做到轻柔缓慢，穿刺针抽出液体后拔出，然后塞紧外耳道口，再使用电动吸引器和橄榄头外侧连接，开启吸引器进行间断吸引，时间为15-20s，结束后取出橄榄头，术后给予抗生素或糖皮质激素治疗。两组治疗前后采取不同护理措施，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理措施，具体内容如下：
术前护理：①心理护理：由于很多患者对于鼓膜穿刺术缺乏了解，莫名的会产生紧张、恐惧就焦虑等负面情绪，给治疗带来一定影响。对此，护理人员应积极与患者沟通，耐心详细的讲解手术的有效性及相关注意事项，告知手术治疗对患耳恢复的作用，消除患者各种负面情绪，使其能够积极配合治疗，保证手术治疗的有效性。②术前充分准备：术前，嘱咐患者进食，避免在空腹、过度疲倦的状态下进行操作。女性患者需将耳环等装饰品摘除，以免影响手术操作。护理人员在准备用物时需注意各类物品，包括器械、材料、药品等要齐全，避免术中再拿取，而造成风险隐患。
术中护理：术中，护理人员应用一只手拉住患者的手，给予患者更多的鼓励和支持，使其保持平稳的心理状态，同时还要严密观察患者意识及体征，若有不适感，应立即告知医生停止操作，待症状消失后再继续进行。若患者眩晕，应正确摆放患者体位，立即掐住人中穴，头部偏向一侧。相关文献报道中经该种方法处理，症状得到快速缓解。
术后护理：①健康教育：术后护理人员要指导患者咳嗽、呼吸，还可以掐人中穴，防止穿刺点疼痛、出血。术后耳朵不得沾水、不得耳内滴药、不得用手挖耳，沐浴时要防止耳内进水，若出现持续性耳痛，应立即就诊，避免发生感染。另外，要加强身体锻炼，增强机体免疫力，严遵医嘱适时增减衣服，避免感冒，防止因上呼吸道感染而引起复发。护理人员要指导患者适量运动，如散步、慢跑等，避免过度运动；嘱咐患者术后注意调节自身情绪，避免过激情绪波动；要远离噪音源，避免长时间高音量听音乐或打电话。②饮食护理：护理人员要为患者提供合理饮食指导，禁食辛辣刺激类及坚硬食物，饮食以清淡、易消化、营养丰富为主，保持大便通畅。若患者发生便秘，可复用缓泻剂等药物通便，避免排便用力引起穿刺点疼痛、出血。③用药指导：使用滴鼻剂时，应取垂头仰卧位，将滴鼻液滴入一侧鼻孔后，轻轻按压鼻翼，使药物充分吸收，两侧使用方法相同，2-3次/d，持续1周，以此保持鼻腔和咽鼓管通常。术后要口服敏感抗生素1周左右，用药后需观察患者是否有不良反应，若出现不良反应，需及时就诊，避免影响治疗效果、
1.3疗效评价标准
治愈：临床症状完全消失，各项指标及听力水平均恢复正常，鼓膜正常；有效：症状消失或明显减轻，鼓膜症状有所改善，听力有所提高，但未达到正常水平；无效：症状无明显改善或未改善，听力未提高，鼓膜内陷。总有效率=治愈+有效。
1.3统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经不同方法护理后，比较两组患者临床疗效，现结果如下表1。
从上表中可知，观察组总有效率97.4%，明显优于对照组总有效率79.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
当前，临床对于分泌性中耳炎的病因及发病机制尚未明确，很多学者认为引起该疾病的病因与咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应等因素有关，但大部分研究显示，其病因主要是咽鼓管功能障碍。因此，在治疗过程中，保持鼓室内外压力平衡和咽鼓管恢复通气尤为重要。传统方法治疗很难彻底排净鼓室内积液，临床治愈率较低，且并发症多，甚至导致听力丧失。采用鼓膜穿刺术，并辅以综合、全面、有效的护理措施治疗分泌性中耳炎，可以有效改善患者临床症状，促进咽鼓管功能恢复，临床疗效显著[1]。在本文研究中，观察组患者在鼓膜穿刺术治疗的基础上给予全面有效的护理干预，临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异（P<0.05），与相关文献报道结果相一致[2]。
综上所述，对于分泌性中耳炎患者，在行鼓膜穿刺术治疗的同时，给予综合护理措施，不仅科学、经济、有效，而且安全可靠，临床应大力推广及应用。
参考文献：
[1]胡丽茎，莫木琼，王东芳等.T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的观察及护理[J].国际护理学杂志，2013，（1）：69-70
[2]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].中国医药导报，2010，（7）：91-92
[3]李江丽.分泌性中耳炎鼻内窥镜下鼓膜穿刺的护理配合[J].中国实用护理杂志，2009，（15）：52-53
【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0196-02
分泌性中耳炎是临床常见的耳鼻喉科疾病。临床主要表现为耳痛、耳鸣、听力下降等症状。鼓膜穿刺术是治疗该种疾病的理想方法，其不仅能够消除中耳炎临床症状，还能保护患者听力[3]。在进行有效治疗的同时，辅以全面有效的护理措施十分重要。针对这种情况，本文对我院收治的分泌性中耳炎患者分别给予不同护理措施，比较两组临床疗效，现结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月-2014年5月收治的分泌性中耳炎患者78例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组38例。观察组中，男25例，女13例，年龄18-55岁，平均年龄（38.5±5.4）歲；左耳18例，右耳20例。对照组中，男23例，女15例，年龄19-58岁，平均年龄（40.1±6.2）岁；左耳16例，右耳22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行鼓膜穿刺术治疗，对患者外耳道行常规消毒和麻醉，在光锥下缘进针，与鼓环距离约为3cm，进针时应做到轻柔缓慢，穿刺针抽出液体后拔出，然后塞紧外耳道口，再使用电动吸引器和橄榄头外侧连接，开启吸引器进行间断吸引，时间为15-20s，结束后取出橄榄头，术后给予抗生素或糖皮质激素治疗。两组治疗前后采取不同护理措施，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理措施，具体内容如下：
术前护理：①心理护理：由于很多患者对于鼓膜穿刺术缺乏了解，莫名的会产生紧张、恐惧就焦虑等负面情绪，给治疗带来一定影响。对此，护理人员应积极与患者沟通，耐心详细的讲解手术的有效性及相关注意事项，告知手术治疗对患耳恢复的作用，消除患者各种负面情绪，使其能够积极配合治疗，保证手术治疗的有效性。②术前充分准备：术前，嘱咐患者进食，避免在空腹、过度疲倦的状态下进行操作。女性患者需将耳环等装饰品摘除，以免影响手术操作。护理人员在准备用物时需注意各类物品，包括器械、材料、药品等要齐全，避免术中再拿取，而造成风险隐患。
术中护理：术中，护理人员应用一只手拉住患者的手，给予患者更多的鼓励和支持，使其保持平稳的心理状态，同时还要严密观察患者意识及体征，若有不适感，应立即告知医生停止操作，待症状消失后再继续进行。若患者眩晕，应正确摆放患者体位，立即掐住人中穴，头部偏向一侧。相关文献报道中经该种方法处理，症状得到快速缓解。
术后护理：①健康教育：术后护理人员要指导患者咳嗽、呼吸，还可以掐人中穴，防止穿刺点疼痛、出血。术后耳朵不得沾水、不得耳内滴药、不得用手挖耳，沐浴时要防止耳内进水，若出现持续性耳痛，应立即就诊，避免发生感染。另外，要加强身体锻炼，增强机体免疫力，严遵医嘱适时增减衣服，避免感冒，防止因上呼吸道感染而引起复发。护理人员要指导患者适量运动，如散步、慢跑等，避免过度运动；嘱咐患者术后注意调节自身情绪，避免过激情绪波动；要远离噪音源，避免长时间高音量听音乐或打电话。②饮食护理：护理人员要为患者提供合理饮食指导，禁食辛辣刺激类及坚硬食物，饮食以清淡、易消化、营养丰富为主，保持大便通畅。若患者发生便秘，可复用缓泻剂等药物通便，避免排便用力引起穿刺点疼痛、出血。③用药指导：使用滴鼻剂时，应取垂头仰卧位，将滴鼻液滴入一侧鼻孔后，轻轻按压鼻翼，使药物充分吸收，两侧使用方法相同，2-3次/d，持续1周，以此保持鼻腔和咽鼓管通常。术后要口服敏感抗生素1周左右，用药后需观察患者是否有不良反应，若出现不良反应，需及时就诊，避免影响治疗效果、
1.3疗效评价标准
治愈：临床症状完全消失，各项指标及听力水平均恢复正常，鼓膜正常；有效：症状消失或明显减轻，鼓膜症状有所改善，听力有所提高，但未达到正常水平；无效：症状无明显改善或未改善，听力未提高，鼓膜内陷。总有效率=治愈+有效。
1.3统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经不同方法护理后，比较两组患者临床疗效，现结果如下表1。
从上表中可知，观察组总有效率97.4%，明显优于对照组总有效率79.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
当前，临床对于分泌性中耳炎的病因及发病机制尚未明确，很多学者认为引起该疾病的病因与咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应等因素有关，但大部分研究显示，其病因主要是咽鼓管功能障碍。因此，在治疗过程中，保持鼓室内外压力平衡和咽鼓管恢复通气尤为重要。传统方法治疗很难彻底排净鼓室内积液，临床治愈率较低，且并发症多，甚至导致听力丧失。采用鼓膜穿刺术，并辅以综合、全面、有效的护理措施治疗分泌性中耳炎，可以有效改善患者临床症状，促进咽鼓管功能恢复，临床疗效显著[1]。在本文研究中，观察组患者在鼓膜穿刺术治疗的基础上给予全面有效的护理干预，临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异（P<0.05），与相关文献报道结果相一致[2]。
综上所述，对于分泌性中耳炎患者，在行鼓膜穿刺术治疗的同时，给予综合护理措施，不仅科学、经济、有效，而且安全可靠，临床应大力推广及应用。
参考文献：
[1]胡丽茎，莫木琼，王东芳等.T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的观察及护理[J].国际护理学杂志，2013，（1）：69-70
[2]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].中国医药导报，2010，（7）：91-92
[3]李江丽.分泌性中耳炎鼻内窥镜下鼓膜穿刺的护理配合[J].中国实用护理杂志，2009，（15）：52-53