云南地区123例艾滋病抗病毒治疗失败患者的HIV-1基因耐药突变位点分析

• 作 者: 钟敏 杨壁珲 杨绍敏
• 机 构: 650301昆明,云南省传染病专科医院检验科,650301昆明,云南省传染病专科医院检验科,650301昆明,云南省传染病专科医院检验科
• 发表日期: 2013年36期
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 治疗失败 HIV-1 抗药性 病毒

目的

探讨云南地区抗病毒治疗失败的艾滋病患者中HIV-1基因耐药突变位点间的差异。

方法

2009年8月至2011年1月，选择151例云南省HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者作为监测对象，进行横断面调查。用RT-PCR方法扩增HIV-1 pol区基因，所得扩增片段进行测序后提交斯坦福大学HIV耐药数据库分析耐药突变发生情况。对所得到的HIV-1耐药基因突变频率和位点与HIV/AIDS患者的性别、民族、感染途径和亚型进行统计学处理分析，采用χ²检验或Fisher精确概率法进行统计学检验。

结果

151例患者中有123例患者的样本扩增成功，共获得123例患者蛋白酶区和逆转录酶区的基因扩增片段。RT区主要耐药位点是M184（72.4%，89/123），其次是K103（47.2%，58/123），其余依次为G190（34.1%，42/123）、Y181（29.3%，36/123）、T215（26.0%，32/123）、K101（17.1%，21/123）、D67（15.4%，19/123）。突变位点V75、A62、M230在女性中比男性发生率高（χ²=7.001，6.975，5.446，P均<0.05）；在汉族人群中，变异位点T215、K70、T69比其他少数民族发生率高（χ²=5.290，4.060，3.860，P均<0.05）；位点M41在少数民族中并未出现；在性接触感染途径人群中针对NRTI的突变位点T215、T69比在静脉吸毒人群中发生率高（χ²=10.431，7.952，P均<0.05），V75在静脉吸毒人群中并未出现；在针对NNRTI的耐药位点中，G190在静脉吸毒人群比性接触感染途径人群间发生率高（χ²=6.669，P<0.05），M230在静脉吸毒人群中并未出现；不同亚型中突变位点V75、T69、M230在CRF01_AE亚型人群中比在B亚型中发生率高，而L74在CRF01_AE亚型中并未出现。

结论

HIV基因耐药突变是导致云南德宏、个旧、文山、玉溪等地区AIDS患者抗病毒治疗失败的主要原因。结果分析显示这些耐药突变位点的发生在民族、性别、传播途径及亚型不同的患者中存在着显著差异。（中华检验医学杂志,2013,36:53-58）