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[摘要] 目的 比较3.0T MR 不同b值DWI成像对前列腺癌的诊断价值。 方法 使用GE3.0T MR对38例前列腺癌患者进行DWI检查，b 值分别为1 000 s/mm2和2 000 s/mm2，观察两种b 值的DWI 表现，测量兴趣区的ADC 值并行统计分析。 结果 在b=1 000 s/mm2和b=2 000 s/mm2时获得的ADC值对前列腺癌诊断的敏感性分别为87%和70%，正确率分别为88%和75%（P＜0.05）。癌组织ADC值比良性组织低（P＜0.05）。 结论 3.0T MR高b值DWI对前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
[关键词] 表观弥散系数；扩散加权成像；前列腺癌
[中圖分类号] R737.25???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-127-02
磁共振弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的发现和早期诊断具有重要价值，但亦有一定的局限性。前列腺3.0T MR高b值DWI成像具有潜在优势，但目前在这方面的研究报道较少。因此，本研究评估3.0T MR高b值DWI成像对前列腺癌的诊断价值。
1?资料与方法
1.1?一般资料
回顾性分析2010年3月～2011年9月，经病理证实且行3.0T MRI DWI检查的前列腺癌患者38例，年龄45~80岁，平均（66.4±6.8）岁。
1.2?方法
采用GE Signa HDX 3.0T磁共振扫描仪的单次激发EPI序列行DWI成像，TR/TE，4 500~5 000 ms/70~90 ms，视野（FOV）30 cm ，层厚3.0 mm，层间距0.5 mm，激励次数（NEX）2.0，取层面选择、相位编码、频率编码3个方向，b值采用1 000 s/mm2和 2 000 s/mm2。将数据传输到GE ADW4.4 工作站，通过functool2软件进行后处理获得表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC） 图。由两名主治医师采用盲法分析。在ADC 图上将最大径＞5 mm低信号考虑为前列腺癌。手工绘制感兴趣区，每个ROI面积20~40 mm2，绘制时尽量避开神经血管束和尿道以减少计算ADC值的误差。
1.3?统计学处理
统计分析使用SPSS 17.0软件包， P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
经x2检验b值为1 000 s/mm2时获得的ADC图诊断前列腺癌的正确率比b值为2 000 s/mm2时的ADC图高（P=0.009），见表1。且通过独立样本t检验发现b值为1 000 s/mm2和b值为2 000 s/mm2时癌组织的ADC值均低于良性组织，见表2、图1。
3 讨论
目前，3.0T MR高b值DWI成像在前列腺癌中的研究报道较少，其应用价值还有待于进一步证实。本研究结果表明3.0T MR高b值DWI成像对前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。b=1 000 s/mm2 的DWI成像及ADC图比b=2 000 s/mm2时具有更高的敏感性和正确率，与Kitajima等[1]报道相符。两种b值下前列腺周围带的癌组织的ADC 值均低于良性组织低。因此，笔者认为高b值（≥1 000 s/mm2 ）DWI成像对前列腺癌的诊断是可行的有价值的，值得进一步研究。
DWI的信号强度决定于两种因素：扩散和T2，b值为扩散敏感系数，b值越小扩散的程度越弱，对信号的影响越小，图像
也越接近T2WI。随着b值的增加，图像的信噪比则相应下降[2-3]，而高b值更能精确地反映弥散状况和测量的ADC值[4]，可见b值的选取要处理好图像质量和扩散程度间的矛盾。但笔者有理由相信，随着研究的不断深入3.0T MR高b值扩散加权成像在前列腺癌的早期发现、诊断和鉴别诊断中将会发挥更加重要的作用。
[参考文献]
[1] Kitajima K，Kaji Y，Kuroda K，et al. Highb-value diffusion-weighted imaging in normaland malignant peripheral zone tissue of the prostate：effect of signal-to-noise ratio[J].Magn ResonMed Sci，2008，7（2）：93.
[2] 陈再智，杨正汉，吴玉林，等.肝脏局灶病变血供对表观扩散系数的影响[J].中华学杂志，2002，36（10）：892.
[3] Ichikawa T，Haradome H，Hachiya J，et al.Diffusion-weighted MR imaging with a single -shot echop lanar sequence. detection and characterization of focal hepatic lesions[J].AJR，1998，170（2）：379.
[4] Noworolski SM，Henry RG，Vigneron DB，et al.Dynamic contrast-enhanced MRI in normal and abnormal prostate tissues as defined by biopsy，MRI，and 3D RSI[J].Magn Reson Med，2005，53（2）：249.
（收稿日期：2012-03-30）
[关键词] 表观弥散系数；扩散加权成像；前列腺癌
[中圖分类号] R737.25???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-127-02
磁共振弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的发现和早期诊断具有重要价值，但亦有一定的局限性。前列腺3.0T MR高b值DWI成像具有潜在优势，但目前在这方面的研究报道较少。因此，本研究评估3.0T MR高b值DWI成像对前列腺癌的诊断价值。
1?资料与方法
1.1?一般资料
回顾性分析2010年3月～2011年9月，经病理证实且行3.0T MRI DWI检查的前列腺癌患者38例，年龄45~80岁，平均（66.4±6.8）岁。
1.2?方法
采用GE Signa HDX 3.0T磁共振扫描仪的单次激发EPI序列行DWI成像，TR/TE，4 500~5 000 ms/70~90 ms，视野（FOV）30 cm ，层厚3.0 mm，层间距0.5 mm，激励次数（NEX）2.0，取层面选择、相位编码、频率编码3个方向，b值采用1 000 s/mm2和 2 000 s/mm2。将数据传输到GE ADW4.4 工作站，通过functool2软件进行后处理获得表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC） 图。由两名主治医师采用盲法分析。在ADC 图上将最大径＞5 mm低信号考虑为前列腺癌。手工绘制感兴趣区，每个ROI面积20~40 mm2，绘制时尽量避开神经血管束和尿道以减少计算ADC值的误差。
1.3?统计学处理
统计分析使用SPSS 17.0软件包， P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
经x2检验b值为1 000 s/mm2时获得的ADC图诊断前列腺癌的正确率比b值为2 000 s/mm2时的ADC图高（P=0.009），见表1。且通过独立样本t检验发现b值为1 000 s/mm2和b值为2 000 s/mm2时癌组织的ADC值均低于良性组织，见表2、图1。
3 讨论
目前，3.0T MR高b值DWI成像在前列腺癌中的研究报道较少，其应用价值还有待于进一步证实。本研究结果表明3.0T MR高b值DWI成像对前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。b=1 000 s/mm2 的DWI成像及ADC图比b=2 000 s/mm2时具有更高的敏感性和正确率，与Kitajima等[1]报道相符。两种b值下前列腺周围带的癌组织的ADC 值均低于良性组织低。因此，笔者认为高b值（≥1 000 s/mm2 ）DWI成像对前列腺癌的诊断是可行的有价值的，值得进一步研究。
DWI的信号强度决定于两种因素：扩散和T2，b值为扩散敏感系数，b值越小扩散的程度越弱，对信号的影响越小，图像
也越接近T2WI。随着b值的增加，图像的信噪比则相应下降[2-3]，而高b值更能精确地反映弥散状况和测量的ADC值[4]，可见b值的选取要处理好图像质量和扩散程度间的矛盾。但笔者有理由相信，随着研究的不断深入3.0T MR高b值扩散加权成像在前列腺癌的早期发现、诊断和鉴别诊断中将会发挥更加重要的作用。
[参考文献]
[1] Kitajima K，Kaji Y，Kuroda K，et al. Highb-value diffusion-weighted imaging in normaland malignant peripheral zone tissue of the prostate：effect of signal-to-noise ratio[J].Magn ResonMed Sci，2008，7（2）：93.
[2] 陈再智，杨正汉，吴玉林，等.肝脏局灶病变血供对表观扩散系数的影响[J].中华学杂志，2002，36（10）：892.
[3] Ichikawa T，Haradome H，Hachiya J，et al.Diffusion-weighted MR imaging with a single -shot echop lanar sequence. detection and characterization of focal hepatic lesions[J].AJR，1998，170（2）：379.
[4] Noworolski SM，Henry RG，Vigneron DB，et al.Dynamic contrast-enhanced MRI in normal and abnormal prostate tissues as defined by biopsy，MRI，and 3D RSI[J].Magn Reson Med，2005，53（2）：249.
（收稿日期：2012-03-30）