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摘要：
目的：对胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果进行观察。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的65例心衰合并心率失常患者，给予静脉滴注胺碘酮联合用药进行治疗，并对患者在用药前、用药中、用药后进行护理干预，观察患者的恢复情况。结果：患者病情稳定，逐渐恢复。其中96%的患者恢复至窦性心律，后续治疗趋于简单化。结论：治疗过程中加以护理干预，可使患者加快恢复，对患者身心均起到正向作用。
关键词：胺碘酮；心衰；心律失常；护理观察
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0198-01
心律失常是常见的一类心血管内科疾病，包括室性心律失常、室性早搏、心室颤动（室颤）等，该病危害性大、致死率高[1]。早期的治疗、护理在提高患者存活率方面具有重要意义。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，可有效扩张血管，涵盖轻度I类与Ⅳ类抗心律失常药物的作用。我院对患者以静脉滴注胺碘酮联合口服用药进行治疗，且给予治疗前、中、后期的护理干预，取得较好疗效，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的65例心衰合并心律失常患者作为此次调查对象。其中男患32例、女患33例，年龄为55～76岁，平均年龄为（59.9±3.8）岁。65例患者中，方法性冠心病患者20例，心肌炎患者17例，高血压性心脏病患者10例，风湿性心脏病患者12例，其他原因患者 6例。
1.2 方法：
对所有患者均先进行常规抗心力衰竭治疗，可以下列药物为主：血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂等[2]。
对室早伴发阵发性或持续性室速的患者，在上述治疗基础上，给予胺碘酮药液（150mg胺碘酮负荷量+20ml5%的葡萄糖溶液）进行治疗，前 10 min行缓慢静脉滴注，而后给予0.5～1.0 mg/min的微泵静脉滴注维持量。观察患者临床表现，若控制效果不佳，则于30min后重复给予150mg的负荷剂量。通常情况下在治疗48h内需采用微泵静脉滴注维持，前、后24h的静脉用药量分别为900mg与600mg。除静脉滴注外，可同时给予口服胺碘酮制剂，第l周每日3次，每次200mg；第2周每日两次，每次200mg；第3周每日1次，每次200mg，具体药量可根据患者自身耐受性进行调节。直至临床症状消除。
在用药基础上我院还对患者进行护理干预，具体情况如下：（1）用药前护理。用药前医护人员需向患者及其家属讲解该药的治疗作用以及可能出现的副反应，并对药物的治疗机制也进行大致讲解，帮助患者对自身的情况有所了解，消除紧张、恐惧感。医护人员还需对患者的病史、过敏药物进行询问，并对患者进行心电图，监测QTc、QT、心肌酶、电解质、肝肾功能等指标的检测。（2）用药中的护理。用药时医护人员需仔细核对药物剂型剂量，在进行胺碘酮静脉注射时应严格控制滴注速度。由于静脉注射胺碘酮易导致静脉炎，因此，应选择较粗、直的静脉作为穿刺静脉，以上肢静脉为主，避开关节部位，并建议每4-6h更换一个穿刺部位。静脉滴注过程中，应有医护人员或家属进行全程陪同，密切观察患者穿刺处的皮肤温度、颜色是否发生变化，若出现异常情况，则及时停止，更换其他穿刺部位。用药过程中还需对患者的血压值进行全程监控，若发现血压值突然明显下降或持续低于90～60mmHg时，需及时通知专家医师进行紧急处理。（3）用药后的护理。医护人员于患者用药后需进行患者身体不适情况的询问，指导患者正常作息、劳逸结合。由于心律失常发作时可引发胸闷、心悸、头晕等症状，因此建议家属更换患者软枕，选择高枕进行卧位、半坐位或其他舒适的体位进行休息。用药后仍需对患者的心率、血压变化进行观测[3]。（4）饮食指导。用药期间易出现胃肠道症状（如恶心、胃肠不适、食欲不振等），停药后好转，因此，建议患者多进食低盐、易消化的清淡食物，并提倡少食多餐，促进胃肠道的吸收；保持每日排便。（5）心理指导。大多数患者易产生紧张、恐惧感，此类负面情绪可对患者的身心产生一定性的不良影响，甚至可加重心律失常病情。医护人员需对患者进行心理安抚，及时告知患者的恢复情况，帮助患者减小内心压力，并鼓励患者进行适当的室外训练，如太极、散步等，帮助改善虚弱体质。
2 结果
此次65例心衰合并心律失常患者中。62例治疗后恢复为窦性心律；仅3例患者用药后效果不明显。我院还对患者在治疗期间出现的不良反应进行观察，其中静脉炎患者20例、血压下降患者8例、反复性心律失常患者2例。停药后，以上症状自行消失。
3 讨论
胺碘酮在抗心律失常方面效果显著，是目前治疗该病的首选药物。但治疗过程中，胺碘酮有较大的毒副作用，因此用药时需严格仔细。护理干预在现代医学模式中占有重要地位，不论是手术或用药治疗，均可提高患者的康复几率，同时还可对患者的心理情绪产生安抚作用。
此次65例心衰合并心律失常患者中，96.O%的患者恢复较好，该结果与正确治疗及优质护理密不可分。我院积极推广此种治疗+护理模式，可帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.
[2] 彭秀梅.胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（10）：105-106.
[3] 周勇.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（2）：252-253
目的：对胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果进行观察。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的65例心衰合并心率失常患者，给予静脉滴注胺碘酮联合用药进行治疗，并对患者在用药前、用药中、用药后进行护理干预，观察患者的恢复情况。结果：患者病情稳定，逐渐恢复。其中96%的患者恢复至窦性心律，后续治疗趋于简单化。结论：治疗过程中加以护理干预，可使患者加快恢复，对患者身心均起到正向作用。
关键词：胺碘酮；心衰；心律失常；护理观察
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0198-01
心律失常是常见的一类心血管内科疾病，包括室性心律失常、室性早搏、心室颤动（室颤）等，该病危害性大、致死率高[1]。早期的治疗、护理在提高患者存活率方面具有重要意义。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，可有效扩张血管，涵盖轻度I类与Ⅳ类抗心律失常药物的作用。我院对患者以静脉滴注胺碘酮联合口服用药进行治疗，且给予治疗前、中、后期的护理干预，取得较好疗效，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的65例心衰合并心律失常患者作为此次调查对象。其中男患32例、女患33例，年龄为55～76岁，平均年龄为（59.9±3.8）岁。65例患者中，方法性冠心病患者20例，心肌炎患者17例，高血压性心脏病患者10例，风湿性心脏病患者12例，其他原因患者 6例。
1.2 方法：
对所有患者均先进行常规抗心力衰竭治疗，可以下列药物为主：血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂等[2]。
对室早伴发阵发性或持续性室速的患者，在上述治疗基础上，给予胺碘酮药液（150mg胺碘酮负荷量+20ml5%的葡萄糖溶液）进行治疗，前 10 min行缓慢静脉滴注，而后给予0.5～1.0 mg/min的微泵静脉滴注维持量。观察患者临床表现，若控制效果不佳，则于30min后重复给予150mg的负荷剂量。通常情况下在治疗48h内需采用微泵静脉滴注维持，前、后24h的静脉用药量分别为900mg与600mg。除静脉滴注外，可同时给予口服胺碘酮制剂，第l周每日3次，每次200mg；第2周每日两次，每次200mg；第3周每日1次，每次200mg，具体药量可根据患者自身耐受性进行调节。直至临床症状消除。
在用药基础上我院还对患者进行护理干预，具体情况如下：（1）用药前护理。用药前医护人员需向患者及其家属讲解该药的治疗作用以及可能出现的副反应，并对药物的治疗机制也进行大致讲解，帮助患者对自身的情况有所了解，消除紧张、恐惧感。医护人员还需对患者的病史、过敏药物进行询问，并对患者进行心电图，监测QTc、QT、心肌酶、电解质、肝肾功能等指标的检测。（2）用药中的护理。用药时医护人员需仔细核对药物剂型剂量，在进行胺碘酮静脉注射时应严格控制滴注速度。由于静脉注射胺碘酮易导致静脉炎，因此，应选择较粗、直的静脉作为穿刺静脉，以上肢静脉为主，避开关节部位，并建议每4-6h更换一个穿刺部位。静脉滴注过程中，应有医护人员或家属进行全程陪同，密切观察患者穿刺处的皮肤温度、颜色是否发生变化，若出现异常情况，则及时停止，更换其他穿刺部位。用药过程中还需对患者的血压值进行全程监控，若发现血压值突然明显下降或持续低于90～60mmHg时，需及时通知专家医师进行紧急处理。（3）用药后的护理。医护人员于患者用药后需进行患者身体不适情况的询问，指导患者正常作息、劳逸结合。由于心律失常发作时可引发胸闷、心悸、头晕等症状，因此建议家属更换患者软枕，选择高枕进行卧位、半坐位或其他舒适的体位进行休息。用药后仍需对患者的心率、血压变化进行观测[3]。（4）饮食指导。用药期间易出现胃肠道症状（如恶心、胃肠不适、食欲不振等），停药后好转，因此，建议患者多进食低盐、易消化的清淡食物，并提倡少食多餐，促进胃肠道的吸收；保持每日排便。（5）心理指导。大多数患者易产生紧张、恐惧感，此类负面情绪可对患者的身心产生一定性的不良影响，甚至可加重心律失常病情。医护人员需对患者进行心理安抚，及时告知患者的恢复情况，帮助患者减小内心压力，并鼓励患者进行适当的室外训练，如太极、散步等，帮助改善虚弱体质。
2 结果
此次65例心衰合并心律失常患者中。62例治疗后恢复为窦性心律；仅3例患者用药后效果不明显。我院还对患者在治疗期间出现的不良反应进行观察，其中静脉炎患者20例、血压下降患者8例、反复性心律失常患者2例。停药后，以上症状自行消失。
3 讨论
胺碘酮在抗心律失常方面效果显著，是目前治疗该病的首选药物。但治疗过程中，胺碘酮有较大的毒副作用，因此用药时需严格仔细。护理干预在现代医学模式中占有重要地位，不论是手术或用药治疗，均可提高患者的康复几率，同时还可对患者的心理情绪产生安抚作用。
此次65例心衰合并心律失常患者中，96.O%的患者恢复较好，该结果与正确治疗及优质护理密不可分。我院积极推广此种治疗+护理模式，可帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.
[2] 彭秀梅.胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（10）：105-106.
[3] 周勇.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（2）：252-253