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［摘要］医务人员的不良职业道德现象已成为人们关注的焦点，其产生有复杂的社会因素和行业因素。文章通过对目前医疗行业弊端的剖析，提出在和谐社会理念下应从医学生开始加强职业道德教育，以提高医务人员的职业道德水平。
［关键词］和谐社会 医学生 医务人员 职业道德
［作者简介］姚继方（1967- ），男，河北医科大学第四医院胸外科副教授，研究方向为肿瘤外科及医学生教育（河北石家庄050011）；王远（1973- ），女，河北医科大学体育部副教授，研究方向为体育教学与训练（河北石家庄050017）；齐战（1973- ），男，河北医科大学第四医院胸外科讲师，研究方向为肿瘤外科及医学生教育。（河北石家庄050011）
［中图分类号］G641［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2007）21-0096-01
我国正处于改革开放的关键时期，党的十六大明确提出了构建社会主义和谐社会的治国方略和奋斗目标，充分反映了广大人民群众的根本利益和共同愿望。随着社会的发展和人们生活水平、受教育程度的提高，社会对就医环境及医生职业道德提出了更高的要求。但随着改革开放的深入，医院受市场经济的冲击而带来的“红包”“回扣”“非法转介病人”等不良现象，逐渐引起社会的关注，造成不和谐因素。这些不良现象导致了医患之间出现信任危机，而根除这些现象，是建设和谐医院首要解决的问题。
医学生是医疗行业的后备力量，其学习过程中有一半的时间都直接与临床诊疗有关。临床实习既是医学生提高专业技能的重要途径，也是医学生接触社会、服务病人、增强医德意识、确立医德信念的关键环节。在临床实习过程中，医疗行业的一些不良职业道德现象必将对医学生产生不良影响。只有认真剖析医疗行业不良职业道德现象，通过加强临床实习期的医德教育，引导医学生树立良好的医疗道德观念，才能构建良好的医患关系和和谐的医疗环境，进而为构建和谐社会做贡献。
一、目前医疗行业存在的不良职业道德现象
1.药品器械回扣。回扣是指医药器械营销人员根据医生所开处方药品或应用器械的数量按一定比例给付劳务费提成的做法。在医院，人们可以看到一些药械营销人员与医生接触，推介其产品，更有一些医药营销人员以看病、咨询病情为名开展宣传工作，导致少数医生在开药时的依据不是依据药械疗效而是盘算提成的多少，常常出现开“搭车药”或开大处方的情况。不过，近年来随着各级医院采取集中招标的方法采购药械，这种情况有所收敛。
2.在职医生开诊所现象。近年来，大医院存在就医难、候诊时间长、诊疗费用高、做搭车检查等不良现象，而医疗保险覆盖面较小，人们有小病时多去个体、私人诊所诊治。一些在职医生因此私开诊所，利用自己的技术优势和病源优势，介绍医院的病人到其私人诊所治疗等，谋取不正当利益。
3.非法转介病人。有些医生利用门诊、急诊等方式向外院（尤其是规模较小的医院）转介病人，谋取介绍费，由于急诊患者病情变化快，容易在转诊过程中出现病情加重或意外情况，从而引起医疗纠纷。或在120急诊转送病人过程中，不是根据病人的病情就近选送医院，而是一律转回本单位或定点医院，延误了病情。这些都背离了医生救死扶伤的职业道德。
4.收受红包现象。医务人员接受患者家属的红包礼品现象，在各家医院都不同程度的存在。医院规模越大、级别越高，红包现象亦越多。
二、医学生职业态度存在的问题
1.以个人为中心，缺乏团结协作的精神。目前在临床实习的医学生均出生于20世纪80年代，绝大多数为独生子女，长期受到父母的娇生惯养，无形中养成了以自我为中心的性格。进入临床实习工作以后，一些学生思想上自由散漫，不能虚心接受上级医师的批评指导，同时在工作中还缺乏团结协作的精神。
2.以个人利益为主，缺乏全心全意为患者服务的意识。受市场经济思潮影响，在刚刚进入临床实习的医学生中容易形成“拜金主义”的错误思想，有些医学生在诊疗过程中嫌贫爱富，爱打“小算盘”，有的学生不是以医术精湛、医德高尚者为榜样，以为患者解除痛苦为荣，而是把以医谋私者作为偶像，以捞到更多的金钱为荣，有的学生甚至将收入多少作为选择专业的唯一标准。
3.医学生偏重专业知识学习，忽视人文素质教育。人文素质包括人文知识和人文精神，是一个人综合素质的重要体现。以提高综合素质为目的，加强医学生的人文素质培养，是我国医学教育发展的趋势。但在临床实习过程中，医学生普遍重视医学知识的学习和基本技能的训练，往往忽视自己在职业道德修养和健康心理素质方面的提高。其后果是，只把病人作为学习的工具，而不考虑病人的病情和他们的利益，缺乏“以人为本”的理念。
三、从和谐社会理念的角度探讨医学生职业道德建设
社会主义和谐社会的构建既要有发达的物质基础，更要有高素质的符合和谐社会要求的人才。构建和谐的医疗环境和和谐的医患关系同样需要培养高素质、德才兼备的医学人才。医学生是医疗行业的希望和生力军，是构建社会主义和谐社会不可忽视的重要力量，其职业道德教育是构建和谐医疗环境的重要组成部分。临床实习阶段是医学生职业道德初步形成的重要时期，因此，在这一时期培养医学生的职业道德，树立正确的人生观和价值观最为重要。
1.加强医务人员职业道德教育。加强医务人员职业道德教育，既有利于改善医患关系，又可以提高临床教师的职业道德素养。教学医院中的医务人员具有双重身份，一方面是医疗行业的主体，其职业道德素养直接影响诊疗活动的每一个环节，另一方面，医务人员又是医学生的带教老师。他们的职业道德水准、举止言谈、个性特点、知识水平、教育观念、教育方式及行为习惯都潜移默化地影响着周围的学生。因此，加强医务人员职业道德教育尤为重要。
卫生行业不良现象的发生与市场经济条件下大环境和社会不正之风、分配不均等因素有关，但这只是外因，少数医务人员职业道德价值取向错位才是起主要作用的内在因素。因此，只有加强医务人员职业道德教育，转变错误的价值观念，促进诚信美德，才能构建和谐的医患关系。医疗卫生行政主管部门应加强对新时期医生职业群体的素质培养，结合我国国情和时代特点，与时俱进，通过系统科学的职业道德培训和教育，把社会主义市场经济条件下的医德医风与医务人员的物质利益结合起来，把医德医风考核结果与职务职称晋升、奖惩制度、医务人员的有关待遇结合起来，坚持正面教育和严格执纪相结合。只有这样，才能促进和谐医患关系的建设。
2.建立传、帮、带的教育途径。医院里有许多老专家、老教授，他们既有精湛的医术，更有高尚的职业道德情操，他们爱岗敬业、无私奉献的精神和全心全意为人民服务的思想是我们学习的榜样。因此，要请老专家、老教授给医学生定期进行讲座、讨论交流，通过各种病例全方位提高医学生对医学职业道德的认识，使医学生在提高职业道德素质的同时，还能把老一辈优良的医学传统和作风发扬光大。
3.医疗扶贫实践是培养医学生良好职业道德的有效途径。我国的部分农村和贫困地区，由于经济欠发达及缺医少药，人们患病后不能得到有效治疗，严重影响了当地群众的健康。通过到上述地区医疗扶贫、义诊，医学生可以更加了解老百姓生活的艰辛和不愿就医的窘况，树立同情病人、为病人着想、站在病人的角度考虑问题的利他主义，全心全意为病人服务。这种实践活动既生动深刻又触及心灵，是培养医学生良好职业道德的有效途径。
4.采取多种形式进行医学生职业道德教育。医学生正处于青春发育期，可塑性强，对他们进行职业道德教育，要采取适合其特点的各种形式。第一，要认真贯彻卫生主管部门的政策、文件及有关法律、法规，认清新时期对卫生工作者的道德要求；第二，要定期请模范人物、优秀人才举行专题报告；第三，要开展以医德教育为核心的集体活动，争先创优；第四，要举行形式多样的演讲、座谈会、板报宣传等活动；第五，职业道德教育要制度化，要建立行之有效的奖惩制度。
临床医学教育中的职业道德教育是一项长期的任务，是医学职业本身所赋予的责任和使命，同时也与我国卫生事业的行风建设息息相关，为了贯彻落实党中央提出的“以人为本”、构建社会主义和谐社会的奋斗目标，我们应努力培养一批职业道德优秀、专业技术过硬的跨世纪医学人才。
［参考文献］
［1］马莹华，徐鹏.论和谐社会下的高校德育环境建设［J］.中国科技信息，2005（12）.
［2］张金凤，胡文华.试论医德的终身教育［J］.中国医学伦理学，2003（16）.
［3］杨同卫.论医德知识的类型、传递途径与教育形式［J］.中国医学伦理学，2002（15）.
［4］陈力.加强和改进新形势下医院的医德教育［J］.中国医学伦理学，2000（13）.
［关键词］和谐社会 医学生 医务人员 职业道德
［作者简介］姚继方（1967- ），男，河北医科大学第四医院胸外科副教授，研究方向为肿瘤外科及医学生教育（河北石家庄050011）；王远（1973- ），女，河北医科大学体育部副教授，研究方向为体育教学与训练（河北石家庄050017）；齐战（1973- ），男，河北医科大学第四医院胸外科讲师，研究方向为肿瘤外科及医学生教育。（河北石家庄050011）
［中图分类号］G641［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2007）21-0096-01
我国正处于改革开放的关键时期，党的十六大明确提出了构建社会主义和谐社会的治国方略和奋斗目标，充分反映了广大人民群众的根本利益和共同愿望。随着社会的发展和人们生活水平、受教育程度的提高，社会对就医环境及医生职业道德提出了更高的要求。但随着改革开放的深入，医院受市场经济的冲击而带来的“红包”“回扣”“非法转介病人”等不良现象，逐渐引起社会的关注，造成不和谐因素。这些不良现象导致了医患之间出现信任危机，而根除这些现象，是建设和谐医院首要解决的问题。
医学生是医疗行业的后备力量，其学习过程中有一半的时间都直接与临床诊疗有关。临床实习既是医学生提高专业技能的重要途径，也是医学生接触社会、服务病人、增强医德意识、确立医德信念的关键环节。在临床实习过程中，医疗行业的一些不良职业道德现象必将对医学生产生不良影响。只有认真剖析医疗行业不良职业道德现象，通过加强临床实习期的医德教育，引导医学生树立良好的医疗道德观念，才能构建良好的医患关系和和谐的医疗环境，进而为构建和谐社会做贡献。
一、目前医疗行业存在的不良职业道德现象
1.药品器械回扣。回扣是指医药器械营销人员根据医生所开处方药品或应用器械的数量按一定比例给付劳务费提成的做法。在医院，人们可以看到一些药械营销人员与医生接触，推介其产品，更有一些医药营销人员以看病、咨询病情为名开展宣传工作，导致少数医生在开药时的依据不是依据药械疗效而是盘算提成的多少，常常出现开“搭车药”或开大处方的情况。不过，近年来随着各级医院采取集中招标的方法采购药械，这种情况有所收敛。
2.在职医生开诊所现象。近年来，大医院存在就医难、候诊时间长、诊疗费用高、做搭车检查等不良现象，而医疗保险覆盖面较小，人们有小病时多去个体、私人诊所诊治。一些在职医生因此私开诊所，利用自己的技术优势和病源优势，介绍医院的病人到其私人诊所治疗等，谋取不正当利益。
3.非法转介病人。有些医生利用门诊、急诊等方式向外院（尤其是规模较小的医院）转介病人，谋取介绍费，由于急诊患者病情变化快，容易在转诊过程中出现病情加重或意外情况，从而引起医疗纠纷。或在120急诊转送病人过程中，不是根据病人的病情就近选送医院，而是一律转回本单位或定点医院，延误了病情。这些都背离了医生救死扶伤的职业道德。
4.收受红包现象。医务人员接受患者家属的红包礼品现象，在各家医院都不同程度的存在。医院规模越大、级别越高，红包现象亦越多。
二、医学生职业态度存在的问题
1.以个人为中心，缺乏团结协作的精神。目前在临床实习的医学生均出生于20世纪80年代，绝大多数为独生子女，长期受到父母的娇生惯养，无形中养成了以自我为中心的性格。进入临床实习工作以后，一些学生思想上自由散漫，不能虚心接受上级医师的批评指导，同时在工作中还缺乏团结协作的精神。
2.以个人利益为主，缺乏全心全意为患者服务的意识。受市场经济思潮影响，在刚刚进入临床实习的医学生中容易形成“拜金主义”的错误思想，有些医学生在诊疗过程中嫌贫爱富，爱打“小算盘”，有的学生不是以医术精湛、医德高尚者为榜样，以为患者解除痛苦为荣，而是把以医谋私者作为偶像，以捞到更多的金钱为荣，有的学生甚至将收入多少作为选择专业的唯一标准。
3.医学生偏重专业知识学习，忽视人文素质教育。人文素质包括人文知识和人文精神，是一个人综合素质的重要体现。以提高综合素质为目的，加强医学生的人文素质培养，是我国医学教育发展的趋势。但在临床实习过程中，医学生普遍重视医学知识的学习和基本技能的训练，往往忽视自己在职业道德修养和健康心理素质方面的提高。其后果是，只把病人作为学习的工具，而不考虑病人的病情和他们的利益，缺乏“以人为本”的理念。
三、从和谐社会理念的角度探讨医学生职业道德建设
社会主义和谐社会的构建既要有发达的物质基础，更要有高素质的符合和谐社会要求的人才。构建和谐的医疗环境和和谐的医患关系同样需要培养高素质、德才兼备的医学人才。医学生是医疗行业的希望和生力军，是构建社会主义和谐社会不可忽视的重要力量，其职业道德教育是构建和谐医疗环境的重要组成部分。临床实习阶段是医学生职业道德初步形成的重要时期，因此，在这一时期培养医学生的职业道德，树立正确的人生观和价值观最为重要。
1.加强医务人员职业道德教育。加强医务人员职业道德教育，既有利于改善医患关系，又可以提高临床教师的职业道德素养。教学医院中的医务人员具有双重身份，一方面是医疗行业的主体，其职业道德素养直接影响诊疗活动的每一个环节，另一方面，医务人员又是医学生的带教老师。他们的职业道德水准、举止言谈、个性特点、知识水平、教育观念、教育方式及行为习惯都潜移默化地影响着周围的学生。因此，加强医务人员职业道德教育尤为重要。
卫生行业不良现象的发生与市场经济条件下大环境和社会不正之风、分配不均等因素有关，但这只是外因，少数医务人员职业道德价值取向错位才是起主要作用的内在因素。因此，只有加强医务人员职业道德教育，转变错误的价值观念，促进诚信美德，才能构建和谐的医患关系。医疗卫生行政主管部门应加强对新时期医生职业群体的素质培养，结合我国国情和时代特点，与时俱进，通过系统科学的职业道德培训和教育，把社会主义市场经济条件下的医德医风与医务人员的物质利益结合起来，把医德医风考核结果与职务职称晋升、奖惩制度、医务人员的有关待遇结合起来，坚持正面教育和严格执纪相结合。只有这样，才能促进和谐医患关系的建设。
2.建立传、帮、带的教育途径。医院里有许多老专家、老教授，他们既有精湛的医术，更有高尚的职业道德情操，他们爱岗敬业、无私奉献的精神和全心全意为人民服务的思想是我们学习的榜样。因此，要请老专家、老教授给医学生定期进行讲座、讨论交流，通过各种病例全方位提高医学生对医学职业道德的认识，使医学生在提高职业道德素质的同时，还能把老一辈优良的医学传统和作风发扬光大。
3.医疗扶贫实践是培养医学生良好职业道德的有效途径。我国的部分农村和贫困地区，由于经济欠发达及缺医少药，人们患病后不能得到有效治疗，严重影响了当地群众的健康。通过到上述地区医疗扶贫、义诊，医学生可以更加了解老百姓生活的艰辛和不愿就医的窘况，树立同情病人、为病人着想、站在病人的角度考虑问题的利他主义，全心全意为病人服务。这种实践活动既生动深刻又触及心灵，是培养医学生良好职业道德的有效途径。
4.采取多种形式进行医学生职业道德教育。医学生正处于青春发育期，可塑性强，对他们进行职业道德教育，要采取适合其特点的各种形式。第一，要认真贯彻卫生主管部门的政策、文件及有关法律、法规，认清新时期对卫生工作者的道德要求；第二，要定期请模范人物、优秀人才举行专题报告；第三，要开展以医德教育为核心的集体活动，争先创优；第四，要举行形式多样的演讲、座谈会、板报宣传等活动；第五，职业道德教育要制度化，要建立行之有效的奖惩制度。
临床医学教育中的职业道德教育是一项长期的任务，是医学职业本身所赋予的责任和使命，同时也与我国卫生事业的行风建设息息相关，为了贯彻落实党中央提出的“以人为本”、构建社会主义和谐社会的奋斗目标，我们应努力培养一批职业道德优秀、专业技术过硬的跨世纪医学人才。
［参考文献］
［1］马莹华，徐鹏.论和谐社会下的高校德育环境建设［J］.中国科技信息，2005（12）.
［2］张金凤，胡文华.试论医德的终身教育［J］.中国医学伦理学，2003（16）.
［3］杨同卫.论医德知识的类型、传递途径与教育形式［J］.中国医学伦理学，2002（15）.
［4］陈力.加强和改进新形势下医院的医德教育［J］.中国医学伦理学，2000（13）.