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目的
总结体外膜肺氧合(ECMO)救治大动脉转位调转术后脱机困难的临床经验。
方法回顾2007年7月至2016年6月8例调转术后脱机困难实施ECMO的大动脉转位患儿的临床资料，分析该类患儿的ECMO适应证、运行管理、主要并发症及相应的处理。全组男6例，女2例，年龄1天～3.5岁，体质量2.7～11.0 kg。室间隔完整型大动脉转位3例，室间隔缺损型大动脉转位5例，主动脉弓缩窄、左心室流出道狭窄、肌部室间隔缺损各1例。因术后难以脱离体外循环(低心排血量综合征6例、低心排血量综合征合并肺动脉高压2例)，从传统体外循环转为静脉－动脉模式ECMO。
结果ECMO运行22～300 h。5例成功撤离，其中4例出院，1例撤离后12天再次左心衰，左心室辅助装置辅助236 h后撤离，50天后并发大量胸腔积液及乳糜胸死亡。3例心功能不能恢复无法撤离ECMO死亡。出血、心包压塞是主要并发症。
结论ECMO是大动脉转位患儿调转术后低心排血量综合征脱机困难的有效辅助治疗手段。解剖畸形纠正满意，冠状动脉走行正常者脱机成功率高且预后良好，壁内型冠状动脉者疗效差。出血是该群体ECMO期间的最常见并发症，严密外科止血和精准的出、凝血管理是保证辅助循环顺利运行的关键。