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摘 要：目的 探讨全面护理对普通外科患者心理健康和依从性的影响。方法 选取2020年1月～2020年12月于郑州人民医院普通外科进行治疗的90例患者，将其按照随机数表法分为对照组和研究组，每组45例，对照组行常规护理干预，研究组行全面护理干预。对比两组患者的症状自评量表评分和依照依从性调查问卷评分情况。结果 两组在干预后的SCL-90评分均得到下降，但研究组各项评分的下降程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科中开展全面护理能够有效地维护患者的心理健康，提高患者对治疗的依从性，有较高的临床应用价值。
关键词：全面护理;普外科;心理健康;依从性
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0072-02
普外科在医院的基础科室中有着重要的地位，患者在手术后会出现较大的心理负担，情绪不稳定，依从性较差，对术后康复造成一定影响。全程护理是一种以患者为中心，根据患者情况提供术前、术中、术后全程随访的护理干预模式，整个护理过程相比传统护理更加全面、细致以及人性化[1]。有研究报道[2]，在普外科中推行全面护理，可以促进患者术后康复并提高科室的护理水平。因此，本研究选择2020年1月～2020年12月于郑州人民医院普通外科中治疗的90例患者，探讨在普外科运用全面护理对患者心理健康与依从性的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2020年1月～2020年12月于郑州人民医院普通外科进行治疗的90例患者，将其按照随机数表法分为对照组和研究组，每组45例，其中对照组中男性22例，女性23例，年龄22～61岁，平均年龄（34.74±11.37）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.65±0.73）年;研究组中男性24例，女性21例，年龄24～63岁，平均年龄（34.67±10.85）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.63±0.46）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均接受普外科手术治疗;②无精神疾病史、意识清晰;③自愿参与本研究。
排除标准：①有严重心血管疾病者;②有严重免疫系统疾病者;③术后出现严重并发症者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
对照组应用常规护理干预，对用药、饮食等项目做基本调控。
1.3.2 研究组
研究组应用全面护理干预，内容如下：（1）心理护理：由于普外科患者通常需要进行手术治疗，手术前后容易引发患者的焦虑情绪，需要及时对患者普及手术知识，告知手术内容，说明其疾病情况，详细说明手术对病情改善的预期。对一些害怕手术，有恐惧心理的患者给予合理交流开导，使患者乐观看待手术，积极的看待自己的病症，拉近患者与医护人员间的距离，有助于后续治疗患者积极配合。（2）健康教育：与患者多进行交流，告知其配合治疗利处，解答患者的疑问。告知患者术前准备与术后恢复需要关注的问题，详细介绍治疗方案，帮助患者明确治疗目标。充分了解可以帮助患者及其家属减轻对手术治疗的紧张与不必要的恐惧，还可加深医患间的了解，增加患者信任。（3）手术指导：普外科的手术离不开患者与医生间的合理配合。应当提前告知患者术中身体位置的摆放，以及在手术台上如何按照要求调整最佳的位置，并通过预先排练熟悉。在术后的恢复时间内，要帮助患者应对症状，给予合适的护理。根据患者病情恢复的情况，逐步制定患者术后运动恢复方案，指导其进行术后运动恢复。对需要休息的患者，要嘱咐其卧床修养。（4）生活指导：要特别注意患者的饮食与睡眠。在患者住院期间，要补充营养，饮食清淡，禁止食用高油，高盐，辛辣食物，特别注意对钙和维生素以及膳食纤维的补充。对于某些特殊患者，还要控制患者的饮水量。時刻控制病房内温度处于一个最佳的舒适温度内，给患者提供一个安静且整洁的住院环境。有助于提高其睡眠质量和精神状态。术后恢复期内，可以给予患者一定的运动指导。指导患者每日的活动时间，有助于促进患者伤口恢复，运动机能恢复。（5）用药指导：患者需要用药治疗时，应当要根据患者的情况进行干预，包括告知患者用药的顺序，指导患者按时用药，要根据相关的指导意见和结合患者病情特点灵活的改变用药量。要注意观察患者药物副作用以及不良反应的发生，记录用药后的效果。如果发生不良反应要立刻上报医生，然后根据症状进行合理的治疗。
1.4 观察指标
1.4.1 心理健康评价指标
使用症状自评量表（SCL-90）评价两组患者的心理健康的情况，表内共有90评分标准，评分量级共有5类，按0～4级症状依次加重。
1.4.2 治疗依从性评价指标
使用交流谈话形式和问卷调查的方式测评两组患者接受护理后的依从性，问卷包含用药依从性，恢复锻炼依从性，复诊情况，饮食调控依从性等指标共计25项，每个项目赋分为5分，根据得分情况将患者依从程度分为三个情况，分别为，①不依从：1分以下，患者配合治疗态度差，不按时服药，不按医嘱调整饮食习惯;②部分依从：1～3分，患者大多数时间能按时服药，但有时会出现遗漏的情况，可基本按照要求接受治疗;③完全依从：3分以上，患者按时服药，积极接受治疗。依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
2.1 两组SCL-90因子评分比较
干预前，对照组和研究组的SCL-90因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组与对照组的SCL-90评分均下降，但研究组的SCL-90因子评分下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组依从性比较
研究组的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
普通外科是医院比较重要的科室之一，来科室就诊的患者通常采用手术方式治疗疾病，为了保证手术治疗效果，也需要给予患者合理的，针对性的护理干预[3]。普外科中患者的类型和数量都很多，并且其病情往往会具有个性化和复杂性，因此护理工作应该要从多方面进行展开，满足患者的切实诉求解答其疑惑，而不仅仅只是对患者进行简单的病情的关注。而全面护理是一种新型的护理干预方式[4-5]，对科室内护理人员的职业技术水平和护理质量的提高都有着重要的意义。施行全面护理可以缓解患者应对在手术以及治疗过程中产生的不良情绪，保持患者心理健康，从而能够有效的减少医患纠纷[6-7]，另外，全面护理是多方面协同进行的护理模式，可增加医务人员与患者的溝通时间，加深医患间的了解。全面护理模式是以患者为中心，符合新时代以人为本的护理观念，能更好地提高护理的水平[8]。
本次研究对普通护理和全面护理在普外科中应用效果进行对比观察。通过从心理健康，手术指导，生活用药等指导，观察到两组在干预后的SCL-90评分均得到下降，但研究组各项评分的下降程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在普外科中开展全面护理能够有效地维护患者的心理健康，提高患者对治疗的依从性，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]张艳庆，焦荣霞.优质护理对普外科患者心理健康，治疗依从性和护理满意度的影响[J].河北医药，2019，41（13）：151-154+158.
[2]黄星青，王雪华.在普外科护理管理中运用人性化护理的方式以及应用效果分析[J].中国医药科学，2020，10（22）：127-129+141.
[3]余兆华，张静，贺燕，等.全面护理干预对肺癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：359-361+364.
[4]吴红彦.全面护理干预在老年急性心肌梗死患者静脉溶栓加动脉取栓术中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（4）：545-547.
[5]刘燕妮，杨亚婷，李梅，等.术前心理护理对手术室患者心理状态及手术耐受性的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：93-95.
[6]Mark Mitchell. The future of surgical nursing and enhanced recovery programmes[J].British Journal of Nursing，2011，20（16）：978-984.
[7]Silva R， Martins M M， Jardim H G. Nursing postoperative visit as a quality indicator for surgical patient care[J].Journal of perioperative practice，2016，26（6）：145.
[8]陶德鹤，李毅，王丽莎，等.舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（4）：480-483.
关键词：全面护理;普外科;心理健康;依从性
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0072-02
普外科在医院的基础科室中有着重要的地位，患者在手术后会出现较大的心理负担，情绪不稳定，依从性较差，对术后康复造成一定影响。全程护理是一种以患者为中心，根据患者情况提供术前、术中、术后全程随访的护理干预模式，整个护理过程相比传统护理更加全面、细致以及人性化[1]。有研究报道[2]，在普外科中推行全面护理，可以促进患者术后康复并提高科室的护理水平。因此，本研究选择2020年1月～2020年12月于郑州人民医院普通外科中治疗的90例患者，探讨在普外科运用全面护理对患者心理健康与依从性的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2020年1月～2020年12月于郑州人民医院普通外科进行治疗的90例患者，将其按照随机数表法分为对照组和研究组，每组45例，其中对照组中男性22例，女性23例，年龄22～61岁，平均年龄（34.74±11.37）岁;病程3个月～3年，平均病程（1.65±0.73）年;研究组中男性24例，女性21例，年龄24～63岁，平均年龄（34.67±10.85）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.63±0.46）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均接受普外科手术治疗;②无精神疾病史、意识清晰;③自愿参与本研究。
排除标准：①有严重心血管疾病者;②有严重免疫系统疾病者;③术后出现严重并发症者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
对照组应用常规护理干预，对用药、饮食等项目做基本调控。
1.3.2 研究组
研究组应用全面护理干预，内容如下：（1）心理护理：由于普外科患者通常需要进行手术治疗，手术前后容易引发患者的焦虑情绪，需要及时对患者普及手术知识，告知手术内容，说明其疾病情况，详细说明手术对病情改善的预期。对一些害怕手术，有恐惧心理的患者给予合理交流开导，使患者乐观看待手术，积极的看待自己的病症，拉近患者与医护人员间的距离，有助于后续治疗患者积极配合。（2）健康教育：与患者多进行交流，告知其配合治疗利处，解答患者的疑问。告知患者术前准备与术后恢复需要关注的问题，详细介绍治疗方案，帮助患者明确治疗目标。充分了解可以帮助患者及其家属减轻对手术治疗的紧张与不必要的恐惧，还可加深医患间的了解，增加患者信任。（3）手术指导：普外科的手术离不开患者与医生间的合理配合。应当提前告知患者术中身体位置的摆放，以及在手术台上如何按照要求调整最佳的位置，并通过预先排练熟悉。在术后的恢复时间内，要帮助患者应对症状，给予合适的护理。根据患者病情恢复的情况，逐步制定患者术后运动恢复方案，指导其进行术后运动恢复。对需要休息的患者，要嘱咐其卧床修养。（4）生活指导：要特别注意患者的饮食与睡眠。在患者住院期间，要补充营养，饮食清淡，禁止食用高油，高盐，辛辣食物，特别注意对钙和维生素以及膳食纤维的补充。对于某些特殊患者，还要控制患者的饮水量。時刻控制病房内温度处于一个最佳的舒适温度内，给患者提供一个安静且整洁的住院环境。有助于提高其睡眠质量和精神状态。术后恢复期内，可以给予患者一定的运动指导。指导患者每日的活动时间，有助于促进患者伤口恢复，运动机能恢复。（5）用药指导：患者需要用药治疗时，应当要根据患者的情况进行干预，包括告知患者用药的顺序，指导患者按时用药，要根据相关的指导意见和结合患者病情特点灵活的改变用药量。要注意观察患者药物副作用以及不良反应的发生，记录用药后的效果。如果发生不良反应要立刻上报医生，然后根据症状进行合理的治疗。
1.4 观察指标
1.4.1 心理健康评价指标
使用症状自评量表（SCL-90）评价两组患者的心理健康的情况，表内共有90评分标准，评分量级共有5类，按0～4级症状依次加重。
1.4.2 治疗依从性评价指标
使用交流谈话形式和问卷调查的方式测评两组患者接受护理后的依从性，问卷包含用药依从性，恢复锻炼依从性，复诊情况，饮食调控依从性等指标共计25项，每个项目赋分为5分，根据得分情况将患者依从程度分为三个情况，分别为，①不依从：1分以下，患者配合治疗态度差，不按时服药，不按医嘱调整饮食习惯;②部分依从：1～3分，患者大多数时间能按时服药，但有时会出现遗漏的情况，可基本按照要求接受治疗;③完全依从：3分以上，患者按时服药，积极接受治疗。依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
2.1 两组SCL-90因子评分比较
干预前，对照组和研究组的SCL-90因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组与对照组的SCL-90评分均下降，但研究组的SCL-90因子评分下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组依从性比较
研究组的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
普通外科是医院比较重要的科室之一，来科室就诊的患者通常采用手术方式治疗疾病，为了保证手术治疗效果，也需要给予患者合理的，针对性的护理干预[3]。普外科中患者的类型和数量都很多，并且其病情往往会具有个性化和复杂性，因此护理工作应该要从多方面进行展开，满足患者的切实诉求解答其疑惑，而不仅仅只是对患者进行简单的病情的关注。而全面护理是一种新型的护理干预方式[4-5]，对科室内护理人员的职业技术水平和护理质量的提高都有着重要的意义。施行全面护理可以缓解患者应对在手术以及治疗过程中产生的不良情绪，保持患者心理健康，从而能够有效的减少医患纠纷[6-7]，另外，全面护理是多方面协同进行的护理模式，可增加医务人员与患者的溝通时间，加深医患间的了解。全面护理模式是以患者为中心，符合新时代以人为本的护理观念，能更好地提高护理的水平[8]。
本次研究对普通护理和全面护理在普外科中应用效果进行对比观察。通过从心理健康，手术指导，生活用药等指导，观察到两组在干预后的SCL-90评分均得到下降，但研究组各项评分的下降程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在普外科中开展全面护理能够有效地维护患者的心理健康，提高患者对治疗的依从性，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]张艳庆，焦荣霞.优质护理对普外科患者心理健康，治疗依从性和护理满意度的影响[J].河北医药，2019，41（13）：151-154+158.
[2]黄星青，王雪华.在普外科护理管理中运用人性化护理的方式以及应用效果分析[J].中国医药科学，2020，10（22）：127-129+141.
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[4]吴红彦.全面护理干预在老年急性心肌梗死患者静脉溶栓加动脉取栓术中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（4）：545-547.
[5]刘燕妮，杨亚婷，李梅，等.术前心理护理对手术室患者心理状态及手术耐受性的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：93-95.
[6]Mark Mitchell. The future of surgical nursing and enhanced recovery programmes[J].British Journal of Nursing，2011，20（16）：978-984.
[7]Silva R， Martins M M， Jardim H G. Nursing postoperative visit as a quality indicator for surgical patient care[J].Journal of perioperative practice，2016，26（6）：145.
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