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【摘要】 目的 探討超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）与冠心病的关系。方法 应用微粒子酶免疫法测定54例冠心病患者及48名正常对照者的血浆Hcy，同时测定hs-CRP。结果 冠心病患者血浆Hcy和血清hs-CRP浓度均高于正常对照组（p<0.001）。结论 高Hcy血症是冠心病的一个危险因素。
【关键词】 超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；冠心病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.734 文章编号：1004-7484（2013）-09-5389-02
冠心病在我国发病率呈上升趋势，越来越多的研究证实动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积过程。血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增生及局部或全身炎症在粥样硬化斑块的发生、发展中也起到重要作用[1]，而hs-CRP和Hcy血症正受到越来越多的重视。我们通过测定冠心病患者hs-CRP和Hcy来探讨血浆Hcy与冠心病的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 54例冠心病患者均经寇状动脉造影证实至少1支冠状动脉狭窄>50%。其中男40例、女14例，年龄46-71岁。其中急性心肌梗死（AMI）27例，陈旧性心肌梗死（OMI）14例，不稳定心绞痛（UAP）13例。正常对照组为健康体检者，其中男34名、女14名，年龄36-56岁。
1.2 方法 所有对象空腹抽血后分离血浆-40℃保存待测。HCY采用微粒子酶免疫法检测，仪器为雅培公司ABBOTTIMX免疫分析仪，试剂由雅培公司提供。hs-CRP采用超敏乳胶免疫比浊法检测，仪器为日立7060生化分析仪，试剂盒由DADE公司提供。
1.3 统计学方法 正态分布所有数据以χ±s表示，偏态分布数据采用中位数（范围）表示。2组间比较采用成组t检验及非参数检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 54例冠心病患者的血浆Hcy浓度为（19.42±5.50）umol/L，hs-CRP水平为（8.51±6.83）mg/L，均明显高于正常对照组[（9.24±3.01）umol/L，（1.19±0.83）mg/L]（p<0.001）。
2.2 将冠心病患者分为AMI、OMI、UAP3组，AMI组血浆Hcy浓度及hs-CRP水平均明显高于其他2组（p<0.001）；OMI组Hcy浓度高于UAP组（p<0.01），而hs–CRP则无差异（p>0.05）。
3 讨论
冠心病的发病原因很多，高Hcy血症与动脉粥样硬化形成的关系备受关注，研究发现高Hcy血症致冠心病的发病机制可能涉及几个方面。Hcy对血管内皮有直接的细胞毒作用，Hcy通过氧化反应导致内皮功能障碍，损伤血管内皮[2]；促进血管平滑肌细胞增殖；导致凝血纤溶异常；促进炎症反应；影响脂质代谢Hcy的氧化形式，促进细胞摄取并凝聚低密度脂蛋白与胆固醇沉着；促进血管钙化[3-4]。本研究发现冠心病组Hcy浓度明显高于对照组，提示高Hcy血症可能是冠心病发病的一个危险因素。而且Hcy水平为AMI>OMI>UPA，特别是AMI组升高极其显著，因此高Hcy血症对AMI具有更重要的预测价值。局部或全身炎症对在粥样硬化斑块的发生、发展中起到重要作用，CRP作为炎症的急性时相反应标志物备受关注，本研究同时检测hs–CRP，发现冠心病组hs–CRP水平也同时高于对照组，但冠心病组中有近30%病例（16例）出现高Hcy血症而hs–CRP不升高，这说明在冠心病的发生发展中，Hcy与hs–CRP分别是两个独立的危险因素。
参考文献
[1] 王前，郑磊，曾方银.超敏C反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华医学检验杂志，2004，27（8）：542-548.
[2] Moat SJ，Lang D，MI Dowell IFW，et al.Folate，homocysteine，endothelial function and cardiovascular disease[J].J Nutr Biochem，2004，15（1）：64-79.
[3] Rasmussen LM，Hansen PR，Ledet T.Homocysteine and the production of collaggers，proliferation and apoprosis in human artenial smooth muscle cells[J].APMIS，2004，112（9）：598-604.
[4] Joseph J，Joseph L.Hyperhomocysteinemia and cardiovascular disease：new mechanisms beyood atherosclerosis[J].Metab Syndr Relat Disor，2003，1（2）：97-104.
【关键词】 超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；冠心病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.734 文章编号：1004-7484（2013）-09-5389-02
冠心病在我国发病率呈上升趋势，越来越多的研究证实动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积过程。血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增生及局部或全身炎症在粥样硬化斑块的发生、发展中也起到重要作用[1]，而hs-CRP和Hcy血症正受到越来越多的重视。我们通过测定冠心病患者hs-CRP和Hcy来探讨血浆Hcy与冠心病的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 54例冠心病患者均经寇状动脉造影证实至少1支冠状动脉狭窄>50%。其中男40例、女14例，年龄46-71岁。其中急性心肌梗死（AMI）27例，陈旧性心肌梗死（OMI）14例，不稳定心绞痛（UAP）13例。正常对照组为健康体检者，其中男34名、女14名，年龄36-56岁。
1.2 方法 所有对象空腹抽血后分离血浆-40℃保存待测。HCY采用微粒子酶免疫法检测，仪器为雅培公司ABBOTTIMX免疫分析仪，试剂由雅培公司提供。hs-CRP采用超敏乳胶免疫比浊法检测，仪器为日立7060生化分析仪，试剂盒由DADE公司提供。
1.3 统计学方法 正态分布所有数据以χ±s表示，偏态分布数据采用中位数（范围）表示。2组间比较采用成组t检验及非参数检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 54例冠心病患者的血浆Hcy浓度为（19.42±5.50）umol/L，hs-CRP水平为（8.51±6.83）mg/L，均明显高于正常对照组[（9.24±3.01）umol/L，（1.19±0.83）mg/L]（p<0.001）。
2.2 将冠心病患者分为AMI、OMI、UAP3组，AMI组血浆Hcy浓度及hs-CRP水平均明显高于其他2组（p<0.001）；OMI组Hcy浓度高于UAP组（p<0.01），而hs–CRP则无差异（p>0.05）。
3 讨论
冠心病的发病原因很多，高Hcy血症与动脉粥样硬化形成的关系备受关注，研究发现高Hcy血症致冠心病的发病机制可能涉及几个方面。Hcy对血管内皮有直接的细胞毒作用，Hcy通过氧化反应导致内皮功能障碍，损伤血管内皮[2]；促进血管平滑肌细胞增殖；导致凝血纤溶异常；促进炎症反应；影响脂质代谢Hcy的氧化形式，促进细胞摄取并凝聚低密度脂蛋白与胆固醇沉着；促进血管钙化[3-4]。本研究发现冠心病组Hcy浓度明显高于对照组，提示高Hcy血症可能是冠心病发病的一个危险因素。而且Hcy水平为AMI>OMI>UPA，特别是AMI组升高极其显著，因此高Hcy血症对AMI具有更重要的预测价值。局部或全身炎症对在粥样硬化斑块的发生、发展中起到重要作用，CRP作为炎症的急性时相反应标志物备受关注，本研究同时检测hs–CRP，发现冠心病组hs–CRP水平也同时高于对照组，但冠心病组中有近30%病例（16例）出现高Hcy血症而hs–CRP不升高，这说明在冠心病的发生发展中，Hcy与hs–CRP分别是两个独立的危险因素。
参考文献
[1] 王前，郑磊，曾方银.超敏C反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华医学检验杂志，2004，27（8）：542-548.
[2] Moat SJ，Lang D，MI Dowell IFW，et al.Folate，homocysteine，endothelial function and cardiovascular disease[J].J Nutr Biochem，2004，15（1）：64-79.
[3] Rasmussen LM，Hansen PR，Ledet T.Homocysteine and the production of collaggers，proliferation and apoprosis in human artenial smooth muscle cells[J].APMIS，2004，112（9）：598-604.
[4] Joseph J，Joseph L.Hyperhomocysteinemia and cardiovascular disease：new mechanisms beyood atherosclerosis[J].Metab Syndr Relat Disor，2003，1（2）：97-104.