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[摘要] 目的 讨论胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断的临床效果，为日后的临床诊断提供参考。 方法 选择2013年2月～2014年3月经过手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤患者23例为研究对象，通过对患者的资料进行分析，研究CT诊断。 结果 在23例胰腺实性-假乳头状瘤患者中，男性患者共计3例，女性患者共计20例。通过对患者实施CT诊断，发现平扫患者肿瘤部位时，主要是呈现出混杂密度结节或者是团块影。对患者增强CT扫描后，发现患者的胰腺实性-假乳头状瘤，其在实性部分能够见到延迟的强化，但是在囊性部分没有明显的变化。 结论 胰腺实性-假乳头状瘤患者临床表现较为突出，对患者实施CT诊断，能够了解患者的肿瘤形态、严重程度，可为临床治疗搜集足够的参考资料和相关数据。CT诊断具有一定的特异性，可以与其他的诊断手段相结合，更好的判定患者胰腺实性-假乳头状瘤的情况。
[关键词] 胰腺实性-假乳头状瘤；CT；诊断
[中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-109-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of CT in the diagnosis of solid pancreatic tumor of the pancreas， and to provide a reference for clinical diagnosis. Methods 23 patients with pathologically confirmed pancreatic solid papillary tumor in February 2013 were selected as the research object and the data were analyzed by CT. Results In the 23 cases of pancreatic solid-true papillary tumor，there were 3 cases of male patients and 20 cases of female patients.CT diagnosis was performed in patients with the tumor location， which was found to be a mixed density of nodules or masses.In patients with enhanced CT scan，the patients were found to have a solid cystic tumor of the pancreas，which can be seen in the real part of the enhancement，but there was no obvious change in the cystic part. Conclusion Pancreatic solid pseudopapillary tumor patients clinical performance of the more prominent，in patients with implementation of CT diagnosis and to understand the patient’s tumor morphology，severity，can collect enough reference data and the related data for the clinical treatment.CT diagnosis with a certain specificity，can be combined with other diagnostic methods to better determine the patient’s pancreatic solid-false papilloma case.
[Key words] Solid pancreatic tumor；CT；Diagnosis
从临床上来讲，胰腺实性-假乳头状瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，其对患者的身体伤害非常严重，致死率较高，其组织来源不清，约占胰腺所有肿瘤的2.3%左右。以往的诊断都是通过手术病理来确诊，虽然准确率较高，但给患者造成了较大的创伤，且不利于后续的进一步病情分析[1-3]。CT诊断是临床比较常用的诊断方法，但由于胰腺实性-假乳头状瘤存在一定的特殊性，因此是否有效还需要进一步研究[4]。本研究主要对胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2014年3月经过手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤患者23例为研究对象，患者情况如下：男3例，女20例；患者年龄在16～34岁之间，平均（25.3±1.2）岁；12例患者因体现发现异常（胰腺占位）而就诊，11例患者因上腹部出现门痛就诊。经过临床分析，23例患者均无任何胰腺炎以往病史，在日常生活中，患者无饮酒、吸烟等不良习惯。
1.2 方法
通过对患者的资料进行分析，研究CT诊断。仪器：西门子所生产的128排CT仪器[1]。扫描条件如下：电压控制在120kV，电流控制在150mA，层厚设定在5mm，所有的患者均实施平扫和增强扫描[2]。在扫描过程中，患者的动脉期延迟时间，控制在25s；平衡期时间，控制在120s；经过患者的肘静脉，利用高压注射器，对患者注射浓度为300mg/mL的碘海醇，注射量控制在80mL，流率控制在3.5mL/s[3]。
2 结果
2.1 诊断结果 在23例胰腺实性-假乳头状瘤患者中，男3例，女20例。所有患者的肿瘤，均为单发。经过统计，发生在胰头肿瘤的患者共计13例，发生在胰尾肿瘤的患者共计10例。患者的肿瘤直径在1.9～9cm，平均（5.2cm±0.1）cm。在形态方面，共计15例患者的肿瘤表现出了类圆形的特点或者是椭圆形的特点，共计8例患者表现出了分叶状的改变。同时，在23例患者中，18例患者能够看到比较完整的包膜，5例患者并不能看到明显的薄膜。胰腺实性-假乳头状瘤患者在经过CT诊断后，其边界具有欠清晰的状态，最终的病理结果显示，患者的胰腺实性-假乳头状瘤为低度恶性肿瘤，肿瘤细胞并未看见浸润周围的胰腺组织。
2.2 肿瘤特点
对患者实施CT诊断，发现平扫患者肿瘤部位时，主要呈现出混杂密度结节或者是团块影。增强CT扫描后，发现胰腺实性-假乳头状瘤，在实性部分能够见到延迟的强化，在囊性部分无明显变化。见图1。
2.3 肿瘤的其他表现
相对而言，胰腺实性-假乳头状瘤是临床上比较特殊的一类肿瘤。患者在接受诊断后，发现自身的胰腺并没有出现明显的萎缩状态。同时，在CT诊断的过程中，了解到23例患者中，仅有1例患者的肿瘤边缘、肿瘤中央具有比较明显的条状和结节状钙化情况；2例患者并没有出现特别明显的胆管扩张、胰腺扩张的情况；3例患者的胰管出现了比较轻度的扩张。
3 讨论
3.1 肿瘤部位、大小、形态
胰腺实性-假乳头状瘤虽然是临床上比较少见的恶性肿瘤，但在部分方面仍然具有肿瘤的一般特征。经分析，认为胰腺实性-假乳头状瘤主要具有以下特点：（1）本研究23例患者的胰腺实性-假乳头状瘤，均为单发。发生在患者胰头部位的患者为13例，发生在胰尾部的患者为10例。说明发生在胰头的概率是比较高的[4]。（2）最大的胰腺实性-假乳头状瘤直径约在8cm左右，多数呈现出类圆形或者是椭圆形的状态。（3）胰腺实性-假乳头状瘤在诊断过程中，发现其边界并不是特别的清晰，在与病理结果的对照当中，肿瘤主要是显现出恶性的状态。但是，胰腺实性-假乳头状瘤在CT诊断中，多数并没有看见浸润周围胰腺的组织，说明该肿瘤对胰腺周围组织的破坏不是特别严重，还有治疗的希望[5-7]。
3.2 胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现
通过对胰腺实性-假乳头状瘤患者实施CT诊断，能够较好的诊断患者的肿瘤形态、大小等。但是，部分患者的情况相对特殊，如何更好的利用CT诊断，就需要对胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现开展分析[8-10]。本研究认为胰腺实性-假乳头状瘤的CT 表现集中在以下几点：（1）经过平扫和增强扫描，发现胰腺实性-假乳头状瘤主要可以划分为实性和囊性结构两个部分，不同患者的表现存在差异[11-12]。（2）囊性结构的胰腺实性-假乳头状瘤，在临床CT扫描后，表面为病灶的绝大部分，都会编程囊变区。（3）实性结构的肿瘤，在具体的实性部分中，会呈现出明显的腹壁结节，这些都可以作为判断胰腺实性-假乳头状瘤的具体标准。日后，在临床诊断胰腺实性-假乳头状瘤时，可推广应用CT诊断[13-15]。
综上所述，通过对胰腺实性-假乳头状瘤患者实施CT诊断，能够在很多方面明确患者的肿瘤程度、形态，并且对后续的治疗提供较强的指导，为临床工作提供较多的参考，便于对患者实施针对性的治疗，减少患者的病痛。
[参考文献]
[1] 李阔，盛伟伟，周建平，等.CT对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值：26例病例报告[J].中国医科大学学报，2015，4（5）：375-378.
[2] 彭建春，李毓红，方向军，等.胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现[J].中南医学科学杂志，2015，3（4）：316-318.
[3] 岑峰，张锋玫，覃求，等.胰腺内分泌肿瘤与实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现对比分析[J].广西医学，2015，3（4）：353-355.
[4] 李会菊，李晓阳，胡文俭，等.胰腺实性假乳头状瘤的CT征象在术前诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国临床研究，2015，5（6）：656-658.
[5] 陶承凤，刘斌.胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].安徽医科大学学报，2011，46（10）：1095-1097.
[6] 马淑兴，刘希胜，祁良，等.胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断[J].放射学实践，2013，28（11）：1152-1155.
[7] 何江波，管庶春，何光武.胰腺实性假乳头状瘤的CT表现[J].现代医用影像学，2008，17（1）：19-21.
[8] 田笑，杨颖，殷小平，等.螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].放射学实践，2010，25（8）：884-887.
[9] 崔华，姚晓群，杨小军，等.胰腺实性 - 假乳头状瘤CT诊断[J].实用放射学杂志，2011，12（26）：185-186.
[10] 李春莉，黄兴，程超.解析胰腺实性 - 假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断[J].中国实用医药，2013，8（29）：88-89.
[11] 李斌，秦明伟，肖雨，等.胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断[J].中国医学科学院学报，2011，33（1）：95-97.
[12] 金国锋，陈克敏，张宝元.胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（2）：133-138.
[13] 张喜卿，初霞，王志威，等.胰腺实性一假乳头状瘤临床病理分析[J].实用医技杂志，2013，20（5）：558-559.
[14] 牟焕晨，许传斌，郑红秋，等.256层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的多诊断价值[J].疑难病杂志，2015，14（2）：201-202，205.
[15] 钮雪峰，吴新凤，高昆.胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断与临床鉴别诊断研究[J].世界最新医学信息（电子版），2015，15（66）：4，8.
（收稿日期：2015-09-02）
[关键词] 胰腺实性-假乳头状瘤；CT；诊断
[中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-109-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of CT in the diagnosis of solid pancreatic tumor of the pancreas， and to provide a reference for clinical diagnosis. Methods 23 patients with pathologically confirmed pancreatic solid papillary tumor in February 2013 were selected as the research object and the data were analyzed by CT. Results In the 23 cases of pancreatic solid-true papillary tumor，there were 3 cases of male patients and 20 cases of female patients.CT diagnosis was performed in patients with the tumor location， which was found to be a mixed density of nodules or masses.In patients with enhanced CT scan，the patients were found to have a solid cystic tumor of the pancreas，which can be seen in the real part of the enhancement，but there was no obvious change in the cystic part. Conclusion Pancreatic solid pseudopapillary tumor patients clinical performance of the more prominent，in patients with implementation of CT diagnosis and to understand the patient’s tumor morphology，severity，can collect enough reference data and the related data for the clinical treatment.CT diagnosis with a certain specificity，can be combined with other diagnostic methods to better determine the patient’s pancreatic solid-false papilloma case.
[Key words] Solid pancreatic tumor；CT；Diagnosis
从临床上来讲，胰腺实性-假乳头状瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，其对患者的身体伤害非常严重，致死率较高，其组织来源不清，约占胰腺所有肿瘤的2.3%左右。以往的诊断都是通过手术病理来确诊，虽然准确率较高，但给患者造成了较大的创伤，且不利于后续的进一步病情分析[1-3]。CT诊断是临床比较常用的诊断方法，但由于胰腺实性-假乳头状瘤存在一定的特殊性，因此是否有效还需要进一步研究[4]。本研究主要对胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2014年3月经过手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤患者23例为研究对象，患者情况如下：男3例，女20例；患者年龄在16～34岁之间，平均（25.3±1.2）岁；12例患者因体现发现异常（胰腺占位）而就诊，11例患者因上腹部出现门痛就诊。经过临床分析，23例患者均无任何胰腺炎以往病史，在日常生活中，患者无饮酒、吸烟等不良习惯。
1.2 方法
通过对患者的资料进行分析，研究CT诊断。仪器：西门子所生产的128排CT仪器[1]。扫描条件如下：电压控制在120kV，电流控制在150mA，层厚设定在5mm，所有的患者均实施平扫和增强扫描[2]。在扫描过程中，患者的动脉期延迟时间，控制在25s；平衡期时间，控制在120s；经过患者的肘静脉，利用高压注射器，对患者注射浓度为300mg/mL的碘海醇，注射量控制在80mL，流率控制在3.5mL/s[3]。
2 结果
2.1 诊断结果 在23例胰腺实性-假乳头状瘤患者中，男3例，女20例。所有患者的肿瘤，均为单发。经过统计，发生在胰头肿瘤的患者共计13例，发生在胰尾肿瘤的患者共计10例。患者的肿瘤直径在1.9～9cm，平均（5.2cm±0.1）cm。在形态方面，共计15例患者的肿瘤表现出了类圆形的特点或者是椭圆形的特点，共计8例患者表现出了分叶状的改变。同时，在23例患者中，18例患者能够看到比较完整的包膜，5例患者并不能看到明显的薄膜。胰腺实性-假乳头状瘤患者在经过CT诊断后，其边界具有欠清晰的状态，最终的病理结果显示，患者的胰腺实性-假乳头状瘤为低度恶性肿瘤，肿瘤细胞并未看见浸润周围的胰腺组织。
2.2 肿瘤特点
对患者实施CT诊断，发现平扫患者肿瘤部位时，主要呈现出混杂密度结节或者是团块影。增强CT扫描后，发现胰腺实性-假乳头状瘤，在实性部分能够见到延迟的强化，在囊性部分无明显变化。见图1。
2.3 肿瘤的其他表现
相对而言，胰腺实性-假乳头状瘤是临床上比较特殊的一类肿瘤。患者在接受诊断后，发现自身的胰腺并没有出现明显的萎缩状态。同时，在CT诊断的过程中，了解到23例患者中，仅有1例患者的肿瘤边缘、肿瘤中央具有比较明显的条状和结节状钙化情况；2例患者并没有出现特别明显的胆管扩张、胰腺扩张的情况；3例患者的胰管出现了比较轻度的扩张。
3 讨论
3.1 肿瘤部位、大小、形态
胰腺实性-假乳头状瘤虽然是临床上比较少见的恶性肿瘤，但在部分方面仍然具有肿瘤的一般特征。经分析，认为胰腺实性-假乳头状瘤主要具有以下特点：（1）本研究23例患者的胰腺实性-假乳头状瘤，均为单发。发生在患者胰头部位的患者为13例，发生在胰尾部的患者为10例。说明发生在胰头的概率是比较高的[4]。（2）最大的胰腺实性-假乳头状瘤直径约在8cm左右，多数呈现出类圆形或者是椭圆形的状态。（3）胰腺实性-假乳头状瘤在诊断过程中，发现其边界并不是特别的清晰，在与病理结果的对照当中，肿瘤主要是显现出恶性的状态。但是，胰腺实性-假乳头状瘤在CT诊断中，多数并没有看见浸润周围胰腺的组织，说明该肿瘤对胰腺周围组织的破坏不是特别严重，还有治疗的希望[5-7]。
3.2 胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现
通过对胰腺实性-假乳头状瘤患者实施CT诊断，能够较好的诊断患者的肿瘤形态、大小等。但是，部分患者的情况相对特殊，如何更好的利用CT诊断，就需要对胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现开展分析[8-10]。本研究认为胰腺实性-假乳头状瘤的CT 表现集中在以下几点：（1）经过平扫和增强扫描，发现胰腺实性-假乳头状瘤主要可以划分为实性和囊性结构两个部分，不同患者的表现存在差异[11-12]。（2）囊性结构的胰腺实性-假乳头状瘤，在临床CT扫描后，表面为病灶的绝大部分，都会编程囊变区。（3）实性结构的肿瘤，在具体的实性部分中，会呈现出明显的腹壁结节，这些都可以作为判断胰腺实性-假乳头状瘤的具体标准。日后，在临床诊断胰腺实性-假乳头状瘤时，可推广应用CT诊断[13-15]。
综上所述，通过对胰腺实性-假乳头状瘤患者实施CT诊断，能够在很多方面明确患者的肿瘤程度、形态，并且对后续的治疗提供较强的指导，为临床工作提供较多的参考，便于对患者实施针对性的治疗，减少患者的病痛。
[参考文献]
[1] 李阔，盛伟伟，周建平，等.CT对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值：26例病例报告[J].中国医科大学学报，2015，4（5）：375-378.
[2] 彭建春，李毓红，方向军，等.胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现[J].中南医学科学杂志，2015，3（4）：316-318.
[3] 岑峰，张锋玫，覃求，等.胰腺内分泌肿瘤与实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现对比分析[J].广西医学，2015，3（4）：353-355.
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[5] 陶承凤，刘斌.胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].安徽医科大学学报，2011，46（10）：1095-1097.
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[7] 何江波，管庶春，何光武.胰腺实性假乳头状瘤的CT表现[J].现代医用影像学，2008，17（1）：19-21.
[8] 田笑，杨颖，殷小平，等.螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值[J].放射学实践，2010，25（8）：884-887.
[9] 崔华，姚晓群，杨小军，等.胰腺实性 - 假乳头状瘤CT诊断[J].实用放射学杂志，2011，12（26）：185-186.
[10] 李春莉，黄兴，程超.解析胰腺实性 - 假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断[J].中国实用医药，2013，8（29）：88-89.
[11] 李斌，秦明伟，肖雨，等.胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断[J].中国医学科学院学报，2011，33（1）：95-97.
[12] 金国锋，陈克敏，张宝元.胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18（2）：133-138.
[13] 张喜卿，初霞，王志威，等.胰腺实性一假乳头状瘤临床病理分析[J].实用医技杂志，2013，20（5）：558-559.
[14] 牟焕晨，许传斌，郑红秋，等.256层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的多诊断价值[J].疑难病杂志，2015，14（2）：201-202，205.
[15] 钮雪峰，吴新凤，高昆.胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断与临床鉴别诊断研究[J].世界最新医学信息（电子版），2015，15（66）：4，8.
（收稿日期：2015-09-02）