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【摘要】目的：探讨辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症的疗效。方法：选取2013年4月—2014年4月与我院进行治疗的脂肪肝合并高血脂症患者96例，随机分为对照组和治疗组，对照组只给予辛伐他汀治疗，治疗组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸，治疗2个月后，比较两组的疗效、肝功能、血脂指标。结果：两组患者经治疗后肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC均有所改善，与治疗前具有统计学差异（P<0.05），且观察组的肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC改善优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的总有效率（93.8%）高于对照组（75.0%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症临床疗效显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】 辛伐他汀；熊去氧胆酸；脂肪肝；高血脂症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0124-02
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年增加。脂肪肝是临床的常见疾病，大部分脂肪肝患者合并有高血脂症，如不及时治疗，可发展成肝硬化，严重者可发展成肝癌，威胁到患者的生命健康安全[1]。本文选取2013年4月—2014年4月与我院进行治疗的脂肪肝合并高血脂症患者96例，旨于探讨辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年4月与我院进行治疗的脂肪肝合并高血脂症患者96例，其中男65例，女31例，年龄43—75岁，平均年龄54.3±5.8岁。所有患者均符合脂肪肝、高血脂症的诊断标准。排除心、肝、肾器官疾病和其他类型肝病的患者，所有患者近期均为服用降血脂药物。患者主要表现为肝区隐痛、右侧肋骨疼痛或不适，消化不良、乏力、肝脾肿大等，96例脂肪肝合并高血脂症患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗期间均禁酒和调整饮食。对照组只给予辛伐他汀治疗，口服10mg辛伐他汀，每天一次；治疗组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸，口服150mg熊去氧胆酸，每天三次。治疗周期为2个月，比较两组的疗效、肝功能、血脂指标。
1.3 评价标准 （1）肝功能、血脂指标：所有患者于入院第1天和治疗后早晨空腹抽取4ml静脉血，检测肝功能谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）；（2）疗效判定标准：治愈：超声检查显示肝脏形态恢复为正常，肝功能恢复正常，血脂恢复正常值，临床症状消失；显效：超声检查显示肝脏呈轻度及其以上的好转，血脂略有好转，临床症状好转；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能和血脂指标比较 两组患者经治疗后肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC均有所改善，与治疗前具有统计学差异（P<0.05），且观察组的肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC改善优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1.
2.2 两组患者疗效比较 观察组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为75.0%，观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
3 结果
脂肪肝患者的脂类代谢异常，常合并高血脂症，血脂指标异常和脂肪肝联系密切，治疗脂肪肝的同时降低血脂可起到协同作用[2]。辛伐他汀是HMG-COA还原酶的抑制剂，是降血脂药物，减少合成胆固醇，有效阻止出现动脉粥样硬化等疾病[3]。熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸，通过抑制脂类的过氧化反应而稳定肝细胞，抑制肝细胞的凋亡，能溶解胆固醇性结石，抑制血脂升高，降低患者的AST、ALT等指标的水平，起到利淤化胆、抗氧化剂的作用，明显缓解脂肪肝患者的临床症状[4]。
本研究表明，两组患者经治疗后肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC均有所改善，与治疗前具有统计学差异（P<0.05），且观察组的肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC改善优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的总有效率为95.3%，对照组的总有效率为76.4%，观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。说明辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症，可降低血清中AST、ALT、TG、TC水平。
综上所述，辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症临床疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 展玉涛.非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展[J].临床荟萃，2010，5（7）：66-67.
[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）[J].胃肠病学和肝病治疗指南2010（6）：483-487.
[3] 孙芳，郑全庆.熊去氧胆酸与辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床观察[J]. 中西醫结合杂志，2011，17（23）：143-144.
[4] 陆建平，陶敏芳，唐洁，等.体检人员17566例脂肪肝检出率及与血脂、丙氨酸氨基转移酶、血压和体质量指数相关性分析 [J]. 中国临床保健杂志，2010，13 （3） ： 300 - 301.
【关键词】 辛伐他汀；熊去氧胆酸；脂肪肝；高血脂症
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0124-02
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年增加。脂肪肝是临床的常见疾病，大部分脂肪肝患者合并有高血脂症，如不及时治疗，可发展成肝硬化，严重者可发展成肝癌，威胁到患者的生命健康安全[1]。本文选取2013年4月—2014年4月与我院进行治疗的脂肪肝合并高血脂症患者96例，旨于探讨辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年4月与我院进行治疗的脂肪肝合并高血脂症患者96例，其中男65例，女31例，年龄43—75岁，平均年龄54.3±5.8岁。所有患者均符合脂肪肝、高血脂症的诊断标准。排除心、肝、肾器官疾病和其他类型肝病的患者，所有患者近期均为服用降血脂药物。患者主要表现为肝区隐痛、右侧肋骨疼痛或不适，消化不良、乏力、肝脾肿大等，96例脂肪肝合并高血脂症患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗期间均禁酒和调整饮食。对照组只给予辛伐他汀治疗，口服10mg辛伐他汀，每天一次；治疗组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸，口服150mg熊去氧胆酸，每天三次。治疗周期为2个月，比较两组的疗效、肝功能、血脂指标。
1.3 评价标准 （1）肝功能、血脂指标：所有患者于入院第1天和治疗后早晨空腹抽取4ml静脉血，检测肝功能谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）；（2）疗效判定标准：治愈：超声检查显示肝脏形态恢复为正常，肝功能恢复正常，血脂恢复正常值，临床症状消失；显效：超声检查显示肝脏呈轻度及其以上的好转，血脂略有好转，临床症状好转；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能和血脂指标比较 两组患者经治疗后肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC均有所改善，与治疗前具有统计学差异（P<0.05），且观察组的肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC改善优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1.
2.2 两组患者疗效比较 观察组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为75.0%，观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
3 结果
脂肪肝患者的脂类代谢异常，常合并高血脂症，血脂指标异常和脂肪肝联系密切，治疗脂肪肝的同时降低血脂可起到协同作用[2]。辛伐他汀是HMG-COA还原酶的抑制剂，是降血脂药物，减少合成胆固醇，有效阻止出现动脉粥样硬化等疾病[3]。熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸，通过抑制脂类的过氧化反应而稳定肝细胞，抑制肝细胞的凋亡，能溶解胆固醇性结石，抑制血脂升高，降低患者的AST、ALT等指标的水平，起到利淤化胆、抗氧化剂的作用，明显缓解脂肪肝患者的临床症状[4]。
本研究表明，两组患者经治疗后肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC均有所改善，与治疗前具有统计学差异（P<0.05），且观察组的肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG、TC改善优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的总有效率为95.3%，对照组的总有效率为76.4%，观察组的总有效率高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。说明辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症，可降低血清中AST、ALT、TG、TC水平。
综上所述，辛伐他汀与熊去氧胆酸联合治疗脂肪肝合并高血脂症临床疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 展玉涛.非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展[J].临床荟萃，2010，5（7）：66-67.
[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）[J].胃肠病学和肝病治疗指南2010（6）：483-487.
[3] 孙芳，郑全庆.熊去氧胆酸与辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床观察[J]. 中西醫结合杂志，2011，17（23）：143-144.
[4] 陆建平，陶敏芳，唐洁，等.体检人员17566例脂肪肝检出率及与血脂、丙氨酸氨基转移酶、血压和体质量指数相关性分析 [J]. 中国临床保健杂志，2010，13 （3） ： 300 - 301.