【摘 要】
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什么是尿素呼气试验 幽门螺杆菌是目前已知能在胃内生存的细菌,可分泌能将尿素分解为氨和二氧化碳的尿素酶。人体内缺乏尿素酶,未感染幽门螺杆菌的人,其体内的尿素是不會被分解的。尿素呼气试验就是利用这个原理,将尿素分子中的碳元素用其同位素标记,受试者口服被同位素标记的尿素胶囊后,如果存在Hp感染,尿素可被尿素酶分解,以二氧化碳的形式通过呼气排出。如果患者呼出气体中被同位素标记的二氧化碳明显增加并超过检测
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什么是尿素呼气试验
幽门螺杆菌是目前已知能在胃内生存的细菌,可分泌能将尿素分解为氨和二氧化碳的尿素酶。人体内缺乏尿素酶,未感染幽门螺杆菌的人,其体内的尿素是不會被分解的。尿素呼气试验就是利用这个原理,将尿素分子中的碳元素用其同位素标记,受试者口服被同位素标记的尿素胶囊后,如果存在Hp感染,尿素可被尿素酶分解,以二氧化碳的形式通过呼气排出。如果患者呼出气体中被同位素标记的二氧化碳明显增加并超过检测范围,即提示存在幽门螺杆菌感染。
尿素呼气试验对胎儿影响大吗
依据使用的同位素不同,尿素呼气试验分为碳-13(13C)尿素呼气试验和碳-14(14C)尿素呼气试验。其中,13C为稳定性同位素,没有放射性;14C为放射性同位素,有一定的放射性,主要释放β射线。
一般而言,妊娠并不是尿素呼气试验的绝对禁忌。在美国食品和药物管理局(FDA)妊娠期药品分类中,尿素(13C或14C)胶囊均属于C级药物,一般建议“只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用”。这就意味着,尿素呼气试验的安全性处在“模棱两可”的位置。
不过,抛开剂量谈辐射都是无稽之谈。通常,尿素胶囊的给药剂量为37干贝克勒尔(kBq),这个剂量相当于人11小时内从自然环境中接受到的辐射量。有研究显示,Hp阳性患者进行14C尿素呼气试验后,其子宫、卯巢和膀胱壁的辐射吸收剂量分别为0.014mGv(毫戈瑞)、0.084mGv和0.014mGy;而在Hp阴性的受试者中,其子宫和卯巢的辐射吸收剂量降低约50%。美国放射学会认为,小于50mGy的辐射剂量对胎儿造成的危害是可以忽略不计的;当胎儿接受的辐射剂量低于100mGy时,不应被认为是终止妊娠的理由。因此,远低于50mGy的14C尿素胶囊的辐射剂量对胎儿的影响是微不足道的。
当然,由于尿素胶囊在妊娠期药品分类中属于C级药物,目前尚没有足够的妊娠人群的相关用药经验。因此,备孕妇女或者孕妇一般不宜行尿素呼气试验。如果育龄期妇女在行尿素呼气试验后发现怀孕,胎儿一般不会受影响,没有必要因此放弃这个宝宝。
家人做过尿素呼气试验,也不需要刻意与孕妇保持距离。因为13C没有放射性,14C主要释放低剂量的β射线,一般能被衣物阻挡,且在检查过程中,30%~60%的放射性碳以二氧化碳形式排出,剩下的大部分以尿素的形式随尿液排出。如果仍有顾虑,检查后可多饮水,多排尿,加速同位素的排泄。
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