【摘 要】
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目的 评估小婴儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术后左心室肌力指数(Smith-Madiganinotropy index,SMII)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)的变化特点,为出院后患儿的随访治疗提供依据.方法 选取2011年10月至2013年7月在广东省人民医院儿童重症监护室(PICU)和新生儿重症监护室(NICU)住院已成功接受VSD修补术的VSD小婴儿36例.所有研究对象在术后7～10
【机 构】
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广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科,广州510080;广东省心血管病研究所心外小儿科广东省人民医院(广东省医学科学院),广州510080
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目的 评估小婴儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术后左心室肌力指数(Smith-Madiganinotropy index,SMII)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)的变化特点,为出院后患儿的随访治疗提供依据.方法 选取2011年10月至2013年7月在广东省人民医院儿童重症监护室(PICU)和新生儿重症监护室(NICU)住院已成功接受VSD修补术的VSD小婴儿36例.所有研究对象在术后7～10 d、术后3个月、术后6个月分别使用超声心排血量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)行血流动力学检查.采用SPSS软件方差分析和Bonferroni法分析术后左心室SMII和SVRI的变化特点.结果 VSD修补术后小婴儿36例,男24例,女12例;月龄3(1～5)个月,体质量(4.32±0.87)kg.术后3个月随访率为89％(32/36),术后6个月随访率为81％(29/36).VSD婴儿的左心室SMII在术后3个月较术后7～10 d明显下降,差异有统计学意义[(1.2±0.2)W·m-2 vs.(1.4±0.5)W·m-2,P0.05].SVRI在术后3个月较术后7～10 d有下降趋势,但差异无统计学意义[(973±1431)ds·cm-5·m2 vs.(1055±268)ds·cm-5·m2,P=0.072];术后6个月较术后3个月升高,差异有统计学意义[(1101±122)ds·cm-5·m2 vs.(973±1431)ds·cm-5·m2,P<0.01].结论 小婴儿VSD修补术后3个月内,左心室SMII、SVRI分别从术后早期的偏高水平,呈现不同程度的下降过程;继续随访至术后6个月,左心室SMII维持不变,SVRI出现生理性升高.使用USCOM实时快速随访VSD修补术后小婴儿的心血管功能,为术后用药提供准确个体化指导,对提高临床预后意义重大.
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