连花清瘟胶囊致过敏反应合并肝损伤

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1例65岁男性患者因上呼吸道感染自行口服连花清瘟胶囊4粒,3次/d。第2次用药后出现颈部水肿,随后发展为面部水肿,颈部淋巴结肿大。实验室检查:ALT 219 U/L,AST 106 U/L,γ-GT 312 U/L,ALP 223 U/L,蛋白总量65 g/L,白蛋白33 g/L,白蛋白/球蛋白比值(A/G)1.02,TBil 14.4 μmol/L,DBil 6.7 μmol/L,CRP 110.4 mg/L。诊断为药物过敏反应和药物性肝损伤。给予多烯磷脂酰胆碱697.5 mg、还原性谷胱甘肽2.4 g、异甘草酸镁150 mg、硫代硫酸钠1.28 g静脉滴注,1次/d;地塞米松5 mg肌内注射,1次/d。第6天复查:ALT 69 U/L,AST 19 U/L,γ-GT 275 U/L,ALP 191 U/L,蛋白总量56 g/L,白蛋白24 g/L,A/G比值0.76,TBil 16.6 μmol/L,DBil 8.5 μmol/L,CRP 148.2 mg/L。第16天,患者颜面水肿消退。第21天复查:ALT 53 U/L,AST 36 U/L,γ-GT 155 U/L,ALP 149 U/L,蛋白总量76 g/L,白蛋白32 g/L,A/G比值0.71,TBil 6.1 μmol/L,DBil 3.1 μmol/L,CRP 89.5 mg/L。

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