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摘要：目的：探讨前置胎盘发病的危险因素及其对妊娠结局的影响。
方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年9月住院分娩的5032例产妇资料中，分析导致前置胎盘发病的因素及妊娠结局。
结果：前置胎盘64例，发病率为1.27%，前置胎盘的高危因素包括高龄、文化程度较低、多产、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等（P<0.05）；前置胎盘结局：阴道分娩3例（4.68%），剖宫产61（95.31%）例，新生儿只窒息9例（14.06%），分娩孕周<36周19例（29.68%），>36周45例（70.31%），剖宫产率，分娩孕周，出血量在边缘性，部分性及完全性前置胎盘患者中比较均具有统计学意义（P<0.05），新生儿只窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：前置胎盘发病是单个或者多个因素所致（包括高龄、文化程度较低、多产、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等），前置胎盘患者剖宫产率，早产率，及产后出血量明显生高，防治前置胎盘要严格落实计划生育政策，加强孕产妇管理，做到早筛查、早诊断和早治疗。
关键词：前置胎盘高危因素妊娠结局
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0034-02
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症。前置胎盘起病急、进展快，处理不当能严重威胁母儿生命安全，发病率近年来呈现上升趋势，发生率为0.24%～1.57%。由于目前前置胎盘病因及其发病机制尚不完全清楚，该研究收集我院2010年1月～2012年9月住院前置胎盘产妇回顾性分析，探讨前置胎盘发生的相关为危险相关因素及对妊娠结局影响。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性收集我院2010年1月～2012年9月住院分娩的5032例产妇资料中其中确诊前置胎盘的产妇64例。占1.27%，年最小17岁，最大44岁，分娩时孕周28-41+3，孕次1-7次。前置胎盘患者在入院时都有不同程度的无痛性阴道流血，出血量>400ml者29例，出血量>1000ml者9例，最早出血时间孕周23周，最晚39周出血次数1-10次，入院时存在轻度贫血者35例，中度贫血者9，重度贫血者7例。前置前置胎盘类型：边缘性前置胎盘15例，部分性前置胎盘35例，完全性前置龄前置胎盘14例。
1.2诊断方法及标准，诊断以第7版《妇产科学》为标准，以终止妊娠前的最后一次检查结果为准，B超测定胎盘下缘距宫颈内口的距离及其位置，并且经过剖宫产手术及其引导分娩后胎盘检查所证实胎盘位置为最终诊断。
1.3统计学分析应用。SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1前置胎盘的影响因素。影响前置胎盘发病的危险因素包括：孕妇年龄大、文化程度低、胎次多、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等。见表1。前置胎盘的发病率：5032例产妇中，前置胎盘64例，发病率为1.27%，其中中央型前置胎盘14例（21.87%），部分型前置胎盘35例（54.68%），边缘型前置胎盘15例（23.43%）。
[2]Tuííón J， Martín-Ventura JL， Blanco-Colio LM， et al. Proteomic strategies in the search of new biomarkers in atherothrombosis [J]. J Am Coll Cardiol. 2010， 55（19）：2009-2016
[3]崔丽艳，张捷，王天成.同型半胱氨酸刺激大鼠动脉平滑肌细胞增生功能蛋白质组的初步研究[J].医学研究生学报，2004，17（4）：315-318
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[7]黄珍玉， 杨鹏远， 于雁灵， 等. 双向凝胶电泳分析动脉粥样硬化大鼠心肌蛋白表达图谱[J]. 复旦学报：自然科学版. 2003， 42（6）： 891-896
[8]Donahue TR， Isacoff WH， Hines OJ， et al. Downstaging chemotherapy and alteration in the classic computed tomography/magnetic resonance imaging signs of vascular involvement in patients with pancreaticobiliary malignant tumors： influence on patient selection for surgery [J]. Arch Surg. 2011， 146（7）：836-843 [9]Johnson EK， Zhang L， Adams ME， et al. Proteomic analysis reveals new cardiac-specific dystrophin-associated proteins [J]. PLoS One. 2012， 7（8）：e43515
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[14]廖圣银，曾俊，王爱瑶， 等. 慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜蛋白质组与三仁汤治疗的实验研究[J]. 中国中西医结合杂志， 2013， 33 （1） ： 76-80
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[16]Cannon JR， Edwards NJ， Fenselau C. Mass-biased partitioning to enhance middle down proteomics analysis [J]. J Mass Spectrom. 2013， 48（3）：340-343
[17]Vinayagam A， Hu Y， Kulkarni M， et al. Protein complex-based analysis framework for high-throughput data sets [J]. Sci Signal. 2013， 6（264）：rs5
方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年9月住院分娩的5032例产妇资料中，分析导致前置胎盘发病的因素及妊娠结局。
结果：前置胎盘64例，发病率为1.27%，前置胎盘的高危因素包括高龄、文化程度较低、多产、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等（P<0.05）；前置胎盘结局：阴道分娩3例（4.68%），剖宫产61（95.31%）例，新生儿只窒息9例（14.06%），分娩孕周<36周19例（29.68%），>36周45例（70.31%），剖宫产率，分娩孕周，出血量在边缘性，部分性及完全性前置胎盘患者中比较均具有统计学意义（P<0.05），新生儿只窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：前置胎盘发病是单个或者多个因素所致（包括高龄、文化程度较低、多产、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等），前置胎盘患者剖宫产率，早产率，及产后出血量明显生高，防治前置胎盘要严格落实计划生育政策，加强孕产妇管理，做到早筛查、早诊断和早治疗。
关键词：前置胎盘高危因素妊娠结局
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0034-02
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症。前置胎盘起病急、进展快，处理不当能严重威胁母儿生命安全，发病率近年来呈现上升趋势，发生率为0.24%～1.57%。由于目前前置胎盘病因及其发病机制尚不完全清楚，该研究收集我院2010年1月～2012年9月住院前置胎盘产妇回顾性分析，探讨前置胎盘发生的相关为危险相关因素及对妊娠结局影响。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性收集我院2010年1月～2012年9月住院分娩的5032例产妇资料中其中确诊前置胎盘的产妇64例。占1.27%，年最小17岁，最大44岁，分娩时孕周28-41+3，孕次1-7次。前置胎盘患者在入院时都有不同程度的无痛性阴道流血，出血量>400ml者29例，出血量>1000ml者9例，最早出血时间孕周23周，最晚39周出血次数1-10次，入院时存在轻度贫血者35例，中度贫血者9，重度贫血者7例。前置前置胎盘类型：边缘性前置胎盘15例，部分性前置胎盘35例，完全性前置龄前置胎盘14例。
1.2诊断方法及标准，诊断以第7版《妇产科学》为标准，以终止妊娠前的最后一次检查结果为准，B超测定胎盘下缘距宫颈内口的距离及其位置，并且经过剖宫产手术及其引导分娩后胎盘检查所证实胎盘位置为最终诊断。
1.3统计学分析应用。SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1前置胎盘的影响因素。影响前置胎盘发病的危险因素包括：孕妇年龄大、文化程度低、胎次多、流产史、盆腔炎、瘢痕子宫等。见表1。前置胎盘的发病率：5032例产妇中，前置胎盘64例，发病率为1.27%，其中中央型前置胎盘14例（21.87%），部分型前置胎盘35例（54.68%），边缘型前置胎盘15例（23.43%）。
[2]Tuííón J， Martín-Ventura JL， Blanco-Colio LM， et al. Proteomic strategies in the search of new biomarkers in atherothrombosis [J]. J Am Coll Cardiol. 2010， 55（19）：2009-2016
[3]崔丽艳，张捷，王天成.同型半胱氨酸刺激大鼠动脉平滑肌细胞增生功能蛋白质组的初步研究[J].医学研究生学报，2004，17（4）：315-318
[4]Taurin S， Ryazhsky GG， Maximova NV， et al. Suppression of programmed cell death by intracellular cAMP is not mediated by expression of genes encoding an inhibitor of apoptosis [J]. Biochemistry （Mosc）. 2002， 67（2）：254-259
[5]Sung M， Shin K， Moon W. The performance enhancement of the hydrophone based on the piezoelectric gate of field effect transistor for low frequency application [J]. J Acoust Soc Am. 2011， 130（4）：2464
[6]Pandey A，Mann M. Proteomics to study genes and genomes[J]. Nature， 2000， 405 （6788）： 837-846
[7]黄珍玉， 杨鹏远， 于雁灵， 等. 双向凝胶电泳分析动脉粥样硬化大鼠心肌蛋白表达图谱[J]. 复旦学报：自然科学版. 2003， 42（6）： 891-896
[8]Donahue TR， Isacoff WH， Hines OJ， et al. Downstaging chemotherapy and alteration in the classic computed tomography/magnetic resonance imaging signs of vascular involvement in patients with pancreaticobiliary malignant tumors： influence on patient selection for surgery [J]. Arch Surg. 2011， 146（7）：836-843 [9]Johnson EK， Zhang L， Adams ME， et al. Proteomic analysis reveals new cardiac-specific dystrophin-associated proteins [J]. PLoS One. 2012， 7（8）：e43515
[10]Hortin GL. The MALDI-TOF mass spectrometric view of the plasma proteome and peptidome [J]. Clin Chem， 2006， 52（7）： 1223-1237
[11]Vondriska TM， Ping P. Multiprotein signaling complexes and regulation of cardiac phenotype [J]. J Mol Cell Cardiol. 2003， 35（9）：1027-1033
[12]王东生， 陈方平， 袁肇凯， 等. 茵陈五苓散对动脉粥样硬化大鼠蛋白质组学的影响[J].浙江中医学院学报. 2005， 29（1）： 41-44
[13]Kieman U A， Nedelkov D， Nelson RW. Multiplexed mass spectrometric immunoassay in biomarker research： a novel approach to the determination of a myocardial infarct [J]. J Proteome Res. 2006， 5（11）：2928-2934
[14]廖圣银，曾俊，王爱瑶， 等. 慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜蛋白质组与三仁汤治疗的实验研究[J]. 中国中西医结合杂志， 2013， 33 （1） ： 76-80
[15]Westbrook JA， Wheeler JX， Wait R， et al. The human heart proteome： two dimensional maps using narrow range immobilized pH gradients [J]. Electrophoresis， 2006， 27 （8）： 1547-1555
[16]Cannon JR， Edwards NJ， Fenselau C. Mass-biased partitioning to enhance middle down proteomics analysis [J]. J Mass Spectrom. 2013， 48（3）：340-343
[17]Vinayagam A， Hu Y， Kulkarni M， et al. Protein complex-based analysis framework for high-throughput data sets [J]. Sci Signal. 2013， 6（264）：rs5