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癌症是如何转移的?
我的表弟经胃镜检查诊断为胃癌，医生说左颈部淋巴结肿大，属于胃癌转移。听人说癌症不扩散还可以治，如果已经扩散，治疗没有用了，全家人都非常着急。请问癌症转移是怎么一回事?胃癌伴有颈部转移还可以治疗吗?
山东 李小虎
李小虎读者：
医学上所说的“癌转移”，实际上与人们常听到的癌症扩散是一个意思。癌症发生转移，是癌细胞不同于正常细胞的重要特征。大多数癌细胞体积大小不一，形状极不规则，畸形怪状，周围有伪足，容易侵犯到其他部位。
癌症的转移有以下途径：第一是局部直接蔓延。癌细胞无限制增长繁殖，并向四周扩散，压迫和侵犯周围正常组织。如胃癌向粘膜下层浸润直到浆膜外，然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延。第二是经淋巴系统转移。这是上皮组织癌细胞的主要扩散方式。癌细胞穿过淋巴管，在淋巴管内形成集团，造成淋巴结转移。癌细胞先转移到胃周淋巴结，并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块)。若行穿刺活检即可明确诊断。第三是血行转移。癌细胞入侵血管之后，随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数，这是因为早期癌症病人有足够免疫力时，癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移常见于中晚期病人，可通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器。第四是种植转移。癌细胞自行脱落或由于手术操作挤压引起癌细胞脱落，如同“种子”一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等，形成新生物，即癌症转移灶。
早期胃癌在没有淋巴结转移时，手术切除疗效满意，5年生存率可达82％～92.5％。有颈淋巴结转移属中晚期胃癌，治疗虽然有一定困难，但仍有疗效。采用的方法是：先行放射治疗，待肿瘤和转移淋巴结缩小，再作肿瘤根治或姑息性手术。还可以进行化疗、免疫、中药、对症及支持等综合治疗，以改善患者症状，提高生存质量，延长生存期。
江苏农垦肿瘤医院 朱崇兵
何为癌症的综合治疗?
我的父亲不幸得了肝癌，目前正在接受化疗。听说患了癌症后综合治疗效果比较好，我们家属建议医生多采用几种疗法。可是医生说要按照治疗方案有计划地进行，还说综合疗法并不一定要将手术、化疗、放疗、生物疗法、中医中药等方法统统都用上。请问癌症的综合治疗究竟是怎么回事?怎样才能称得上是综合治疗?
江西 韦志
韦志读者：
癌症的综合治疗并不是指将所有的治疗方法全都用上去。应当根据肿瘤病理类型、早期还是中晚期、癌灶侵犯周围组织的范围、有无转移、病情发展的趋势以及患者的体质状况等，进行综合分析、判断。在此基础上，有计划、有步骤地选择各种治疗手段，包括手术、化疗、放疗、生物治疗、中医中药等，以期较大限度地提高治愈率，改善病人的生存生活质量。需要指出的是，采取何种综合治疗方案，还须因人因病而定。如多数早期的恶性肿瘤，只需及时手术就可治愈，不必再做放疗或化疗。若是术中或病理报告发现情况，则需做放疗或化疗。皮肤癌的治疗关键在于局部控制，一般单纯的手术或放疗就能治愈。对于小细胞肺癌这种表面上看似局限，却可能远处播散转移的恶性肿瘤，应先给予全身化疗以杀灭癌细胞，然后进行局部治疗。对于多发性骨髓瘤、白血病、某些恶性淋_巴瘤等，应及早采取标准剂量的联合化疗。炎性乳腺癌来势凶猛、发展迅速，须通过化疗和放疗控制病情，待相对稳定后再做手术。中枢神经系统的肿瘤，因手术范围受限或术后局部复发，可辅助放疗来提高治疗效果。食管癌和贲门癌若已发现有远处转移，姑息性化疗则是主要的治疗手段。由此可见，在癌症的综合治疗过程中，具体采取哪种治疗手段，要听从医生安排的方案。通过心理疏导帮助病人树立起战胜癌症的信心，也是综合治疗的一项重要内容。
杨锋
何谓细菌性阴道病?
我近来阴道分泌物增多，呈灰色稀糊状，还有一股特殊的腥气，阴道有轻微的瘙痒感和烧灼感。到医院检查，医生说我得了细菌性阴道病。以前，我只听说过阴道炎，什么细菌性阴道炎、淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，医生怎么说我得了“阴道病”?这个诊断正确吗?
南京 毛娟
毛娟读者：
医生给你下的细菌性阴道病的诊断没有错，因为淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病“元凶”是特定而单一的一一淋球菌、滴虫，或念珠菌，所以被称为特异性阴道炎。而你所患的细菌性阴道病，则并没有特定的“元凶”，常常是由各种病原体组成的“犯罪团伙”作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或细菌性阴道炎。
正常情况下，妇女阴道内的乳酸杆菌占细菌总数的90％以上，可抑制其他杂菌生长，保持生态平衡。一旦由于某种原因，乳酸杆菌大量减少，阴道菌丛生态平衡发生紊乱，平时数量不多的加德纳菌、厌氧菌、生殖道支原体等微生物过度繁殖，形成混合感染，就可对妇女的健康构成威胁。
之所以把细菌性阴道炎改称为细菌性阴道病，就是因为这种病的阴道、粘膜的炎症反应很轻微，分泌物中白细胞很少，称为“阴道炎”比较勉强。另外，由于性关系混乱、性生活频繁都可促进本病的发生(因为精液的pH值为碱性，有利于加德纳菌和厌氧菌生长)，还有些学者认为，此病也可能与盆腔炎、妊娠合并症等有关系。因此，患者得病后要加紧认真治疗，最好夫妻双方一同治疗。一般经口服甲硝唑、氯洁霉素、阿奇霉素等抗生素都能起到良好效果。
夫妻双方洁身自爱、控制房事频率、注意生殖器官卫生，也同样可以减少发病机会。
袁浩龙
男性为何要自我检查睾丸?
一位朋友说他近年来下身经常发胀，很不舒服，又不好意思去检查，怕别人说三道四。我知道他生活作风纯正，为人坦诚，于是便陪他去医院检查。结果诊断为精液囊肿，需手术治疗。医生带着责怪的口气问：“你拖了这么久，难道没有自我检查睾丸?”由此我想问一下，男性为什么要经常自我检查睾丸?
北京 陆正贵
陆正贵读者：
睾丸位于阴囊内两侧，左右各一。正常健康的睾丸呈卵圆形，其中一个一般比另一个稍大一点，富有弹性，表面平滑。男性经常自我检查睾丸，对及时发现睾丸病变具有非常重要的意义。睾丸肿瘤引起睾丸肿大时，一般不会感到太疼痛，有时仅有坠胀感，而且在早期睾丸表面也是光滑的。由于睾丸肿瘤恶性程度高，病情发展隐蔽，又容易转移，因此，早期发现是关键。这就需要经常做自我检查，当用手触摸感觉睾丸肿大时，不可延误，应及时就诊，查明原因。有时用手检查睾丸时，会在阴囊里发现一个表面光滑、界限清楚的小肿物，摸上去有充满液体的囊样感觉。有的很小，直径仅几毫米；有的较大，酷似多长了一个睾丸。这通常不是肿瘤，而是精液囊肿。精液囊肿可发生于青春发育期后至老年精子生成终止之前任何年龄的男性，大多没有任何症状，或者局部仅有坠胀不适的感觉。早检查早发现早治疗，疗效会更理想。可见，男性应养成经常自我检查睾丸的习惯。最好是在洗热水澡时，用手摸摸阴囊，检查一下睾丸有无异常情况，这对保障男性生殖健康大有益处。
连孝华
我的表弟经胃镜检查诊断为胃癌，医生说左颈部淋巴结肿大，属于胃癌转移。听人说癌症不扩散还可以治，如果已经扩散，治疗没有用了，全家人都非常着急。请问癌症转移是怎么一回事?胃癌伴有颈部转移还可以治疗吗?
山东 李小虎
李小虎读者：
医学上所说的“癌转移”，实际上与人们常听到的癌症扩散是一个意思。癌症发生转移，是癌细胞不同于正常细胞的重要特征。大多数癌细胞体积大小不一，形状极不规则，畸形怪状，周围有伪足，容易侵犯到其他部位。
癌症的转移有以下途径：第一是局部直接蔓延。癌细胞无限制增长繁殖，并向四周扩散，压迫和侵犯周围正常组织。如胃癌向粘膜下层浸润直到浆膜外，然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延。第二是经淋巴系统转移。这是上皮组织癌细胞的主要扩散方式。癌细胞穿过淋巴管，在淋巴管内形成集团，造成淋巴结转移。癌细胞先转移到胃周淋巴结，并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块)。若行穿刺活检即可明确诊断。第三是血行转移。癌细胞入侵血管之后，随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数，这是因为早期癌症病人有足够免疫力时，癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移常见于中晚期病人，可通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器。第四是种植转移。癌细胞自行脱落或由于手术操作挤压引起癌细胞脱落，如同“种子”一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等，形成新生物，即癌症转移灶。
早期胃癌在没有淋巴结转移时，手术切除疗效满意，5年生存率可达82％～92.5％。有颈淋巴结转移属中晚期胃癌，治疗虽然有一定困难，但仍有疗效。采用的方法是：先行放射治疗，待肿瘤和转移淋巴结缩小，再作肿瘤根治或姑息性手术。还可以进行化疗、免疫、中药、对症及支持等综合治疗，以改善患者症状，提高生存质量，延长生存期。
江苏农垦肿瘤医院 朱崇兵
何为癌症的综合治疗?
我的父亲不幸得了肝癌，目前正在接受化疗。听说患了癌症后综合治疗效果比较好，我们家属建议医生多采用几种疗法。可是医生说要按照治疗方案有计划地进行，还说综合疗法并不一定要将手术、化疗、放疗、生物疗法、中医中药等方法统统都用上。请问癌症的综合治疗究竟是怎么回事?怎样才能称得上是综合治疗?
江西 韦志
韦志读者：
癌症的综合治疗并不是指将所有的治疗方法全都用上去。应当根据肿瘤病理类型、早期还是中晚期、癌灶侵犯周围组织的范围、有无转移、病情发展的趋势以及患者的体质状况等，进行综合分析、判断。在此基础上，有计划、有步骤地选择各种治疗手段，包括手术、化疗、放疗、生物治疗、中医中药等，以期较大限度地提高治愈率，改善病人的生存生活质量。需要指出的是，采取何种综合治疗方案，还须因人因病而定。如多数早期的恶性肿瘤，只需及时手术就可治愈，不必再做放疗或化疗。若是术中或病理报告发现情况，则需做放疗或化疗。皮肤癌的治疗关键在于局部控制，一般单纯的手术或放疗就能治愈。对于小细胞肺癌这种表面上看似局限，却可能远处播散转移的恶性肿瘤，应先给予全身化疗以杀灭癌细胞，然后进行局部治疗。对于多发性骨髓瘤、白血病、某些恶性淋_巴瘤等，应及早采取标准剂量的联合化疗。炎性乳腺癌来势凶猛、发展迅速，须通过化疗和放疗控制病情，待相对稳定后再做手术。中枢神经系统的肿瘤，因手术范围受限或术后局部复发，可辅助放疗来提高治疗效果。食管癌和贲门癌若已发现有远处转移，姑息性化疗则是主要的治疗手段。由此可见，在癌症的综合治疗过程中，具体采取哪种治疗手段，要听从医生安排的方案。通过心理疏导帮助病人树立起战胜癌症的信心，也是综合治疗的一项重要内容。
杨锋
何谓细菌性阴道病?
我近来阴道分泌物增多，呈灰色稀糊状，还有一股特殊的腥气，阴道有轻微的瘙痒感和烧灼感。到医院检查，医生说我得了细菌性阴道病。以前，我只听说过阴道炎，什么细菌性阴道炎、淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，医生怎么说我得了“阴道病”?这个诊断正确吗?
南京 毛娟
毛娟读者：
医生给你下的细菌性阴道病的诊断没有错，因为淋病性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，致病“元凶”是特定而单一的一一淋球菌、滴虫，或念珠菌，所以被称为特异性阴道炎。而你所患的细菌性阴道病，则并没有特定的“元凶”，常常是由各种病原体组成的“犯罪团伙”作乱所致。这种病以往被称为非特异性阴道炎或细菌性阴道炎。
正常情况下，妇女阴道内的乳酸杆菌占细菌总数的90％以上，可抑制其他杂菌生长，保持生态平衡。一旦由于某种原因，乳酸杆菌大量减少，阴道菌丛生态平衡发生紊乱，平时数量不多的加德纳菌、厌氧菌、生殖道支原体等微生物过度繁殖，形成混合感染，就可对妇女的健康构成威胁。
之所以把细菌性阴道炎改称为细菌性阴道病，就是因为这种病的阴道、粘膜的炎症反应很轻微，分泌物中白细胞很少，称为“阴道炎”比较勉强。另外，由于性关系混乱、性生活频繁都可促进本病的发生(因为精液的pH值为碱性，有利于加德纳菌和厌氧菌生长)，还有些学者认为，此病也可能与盆腔炎、妊娠合并症等有关系。因此，患者得病后要加紧认真治疗，最好夫妻双方一同治疗。一般经口服甲硝唑、氯洁霉素、阿奇霉素等抗生素都能起到良好效果。
夫妻双方洁身自爱、控制房事频率、注意生殖器官卫生，也同样可以减少发病机会。
袁浩龙
男性为何要自我检查睾丸?
一位朋友说他近年来下身经常发胀，很不舒服，又不好意思去检查，怕别人说三道四。我知道他生活作风纯正，为人坦诚，于是便陪他去医院检查。结果诊断为精液囊肿，需手术治疗。医生带着责怪的口气问：“你拖了这么久，难道没有自我检查睾丸?”由此我想问一下，男性为什么要经常自我检查睾丸?
北京 陆正贵
陆正贵读者：
睾丸位于阴囊内两侧，左右各一。正常健康的睾丸呈卵圆形，其中一个一般比另一个稍大一点，富有弹性，表面平滑。男性经常自我检查睾丸，对及时发现睾丸病变具有非常重要的意义。睾丸肿瘤引起睾丸肿大时，一般不会感到太疼痛，有时仅有坠胀感，而且在早期睾丸表面也是光滑的。由于睾丸肿瘤恶性程度高，病情发展隐蔽，又容易转移，因此，早期发现是关键。这就需要经常做自我检查，当用手触摸感觉睾丸肿大时，不可延误，应及时就诊，查明原因。有时用手检查睾丸时，会在阴囊里发现一个表面光滑、界限清楚的小肿物，摸上去有充满液体的囊样感觉。有的很小，直径仅几毫米；有的较大，酷似多长了一个睾丸。这通常不是肿瘤，而是精液囊肿。精液囊肿可发生于青春发育期后至老年精子生成终止之前任何年龄的男性，大多没有任何症状，或者局部仅有坠胀不适的感觉。早检查早发现早治疗，疗效会更理想。可见，男性应养成经常自我检查睾丸的习惯。最好是在洗热水澡时，用手摸摸阴囊，检查一下睾丸有无异常情况，这对保障男性生殖健康大有益处。
连孝华