治疗类风湿、强脊炎的关键在头两年

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:limanyu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  资料表明,患类风湿病时间达到2年者,其骨破坏率为50%,5年者为75%,20年者高达90%。5年以上者,致残率可能高达五成。2年以内经及时治疗病情得到控制,一部分可自行缓解,相当一部分病人进展很快,如不及时治疗,可在1-2年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆转的破坏。
  如何早期诊断和规范治疗类风湿和强直性脊柱炎,我中心15年来,经治数十万例这两种关节病,深有体会。
  
  一、早发现、早治疗,关键抓住头两年
  
  类风湿的早期病变部位为关节囊内层滑膜发炎,表现为充血、水肿和增生。此时患者四肢有对称性关节疼痛、肿胀、活动困难、早晨关节发僵,临床上将这一阶段称为类风关的早期。此期化验检查有血沉快、抗“O”高、类风湿因子阳性,X线片仅有软组织肿胀,但35%左右查不出类风湿因子,主要根据临床症状不可轻易排除类风湿。患者不久不仅有关节疼痛和肿胀,还出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为类风关晚期。通常头两年的滑膜炎如未得到及时合理的治疗,90%的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏,即使以后的治疗恰当,也难以完全修复,因此类风关发病的头两年是决定预后的关键时期,任何拖延、误诊和误治都将造成关节的终身残疾。
  对类风关的早期患者,只要有关节周围软组织肿胀、疼痛、类风湿因子阳性、血沉快或正常,x线拍片证实骨质没有破坏,或只有轻度骨质疏松即可确诊,特别要注意手指、足趾小关节疼痛、肿胀、压痛,尤其是晨僵的临床症状和体征。哪怕只有一个手指关节疼痛、晨僵,超过6周就要认真检查,化验类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体等,即使均是呈阴性也要边观察边治疗,不要轻易排除类风湿。
  对强直性脊柱炎的早期诊断要注意患者腰、髋、腿疼痛反复发作的特点,进行全面检查,脊柱外观有无畸形、脊柱活动(前屈、后伸、左右屈伸)有无障碍、受限,尤其两骶关节确诊十分重要,如X线拍片关节间隙欠清晰或模糊不清,边缘不整齐,血沉加快,如有条件可作HLA-B27,如阳性即可诊断为早期强直性脊柱炎。
  
  二、早期综合治疗类风湿
  
  类风关是一种以关节病变为主的全身性自身免疫病,过去称为胶原性疾病。健康人人体免疫功能要平衡,不可过高也不能过低,调节免疫使之平衡是治疗此病十分重要的一环。如我院对此病及强直性脊柱炎患者的治疗无论早期、晚期均以具有双相调节作用的系列蚂蚁制剂为首选药物,不仅无副作用,而且远期疗效较理想。蚂蚁全身都是宝,有广泛的药理作用和抗衰老功效,还能在提高身体素质的基础上发挥疗效。但类风湿毕竟是顽症,病情复杂、变化多端,治疗不能墨守成规,要博采众长,中西医结合。
  对类风关及强直性脊柱炎的治疗从远期治疗效果来看,蚂蚁制剂及配合中药方剂较理想,蚂蚁制剂虽好,但有名俗话:“有成方无有成病”,对一部分类风关患者要“审因论治”,以蚂蚁制剂为主,先由几剂活血化瘀、清热解毒中草药开道,待病情稳定之后,再根据病型选择蚂蚁类风湿制剂进行疗程治疗(1疗程3个月),即使早期也要用2个疗程药物,需要特别强调指出的是类风关属中医痹症的顽痹、肾痹、骨痹、疠疖风、热痹,并非“风寒湿三气杂症”而造成的一般风湿关节炎。绝大多数是热痹,要慎用一般祛风散寒药。
  激素类药物不可作为常规药物乱用、滥用,对少数关节肿胀、血沉快、发烧患者或中西药物均不能控制疼痛的患者,可早用、少用、短期用,最好局部用如穴位封闭或肿胀明显的关节腔注射,常有立竿见影之功。久用者不能突然停药,待症状缓解后递减,不能畏激素如虎,要在专科或资深医师指导下治疗,对晚期类风关患者要做好打持久战的心理准备,不可操之过急,即使症状完全消失也要坚持用少量蚂蚁制剂巩固疗效。
其他文献
早就听说武夷山的大名了,而且在读史中得知,武夷山自古被称为“地仙之宅”、“人间仙境”,那里碧水丹山,风光绮丽,文化悠久,民风淳厚,历来为人们所景仰和向往。  近日,一个出差的机会,顺道去逛了一趟武夷,感受了纯真,领略了秀美,才真正体味到“仙境”之内涵。难怪1999年12月,武夷山被联合国教科文组织批准列入《世界遗产名录》,成为世界23处、中国4处(泰山、黄山、峨眉山一乐山大佛和武夷山)世界自然与文
期刊
中医所说的“忌口”与西医的“配伍禁忌”是有区别的,后者是指药物之间发生的物理、化学、药理等方面的变化。而中医的“忌口”则是指药物与食物之间的变化,也就是某些食物能妨碍或破坏某些药物的治疗效果,需要病人在服药期内,对某些食物应有所节制,乃至完全禁食。  如患有哮喘、过敏性皮肤病、身体某部炎症初起、疔、疮、疖肿等症的患者,应当忌吃“发食”,像公鸡、鲤鱼、鹅肉、虾、蟹、猪头肉、动物内脏等,以免这类异性蛋
期刊
我国公布的有关信息表明,癌症的死亡率由20世纪70年代占总死亡率的11.7%上升到20世纪90年代的18.14%,其中,胃癌居恶性肿瘤之首,严重威胁着广大人民群众的身体健康。其实,胃癌在发病之前往往存在着胃的癌前变化,若能在癌变之前采取积极有效的防治手段,将胃癌扼杀于襁褓中,防患于未然,则有助于恢复人体健康本色。在杭州市第四人民医院暨杭州市肿瘤医院就有这样一位防胃癌于未然的医界高手,他就是国家级名
期刊
卓别林在电影《摩登时代》中扮演一名工人,成天做着“拧螺丝”的活,干久了,他看见过路女人胸前的一对纽扣,也用扳手去拧。又如一位领导参加书法大展,工作人员请他题字,他信手写下“同意”二字。这虽属笑话,但这是心理饱和的典型例子。  “饱和”一词系化学术语,将溶质加入溶剂中,当它不能再溶解时,叫作“饱和”。“心理饱和”则是指心理的承受力到了不能再承受的程度。  心理饱和现象在生活中几乎随处可见。有个美国商
期刊
花生,俗称香果、地果、落花生,为豆科植物落花生的种子,全国各地均有栽培。花生在我国已有4000多年的栽培历史,因其香脆甜美,营养丰富,具有补虚疗损、益寿延年、护肤美容之功而被人们誉为“长生果”。  中医认为,花生性味甘、平,人肺、胃、脾经有润肺止咳、和胃健脾、通络下乳之功,适用于肺燥咳嗽、久咳、小儿百日咳、纳差、食少、反胃、产后缺乳等。《滇南本草》言其“盐水煮食治肺痨,炒用燥火行血,治一切腹内冷积
期刊
我是位62岁的老年妇女,半年前开始出现面色苍白、全身无力、头晕耳鸣等症状,测血色素’克,医生认为是贫血。但是经打针、服药,症状却有增无减。后看专家门诊,嘱化验尿,发现尿蛋白(+++),确诊为尿毒症晚期,还说与我长期患尿路感染未及时治疗有关。请问贫血为何要查尿呢?  浙江 周 琴  周琴读者:  贫血是指外周血中红细胞及血色素(正常为10克以上)含量减少,病人常表现为皮肤、口唇粘膜、眼结膜及指甲床等
期刊
1 月经不调:取当归9克,鹿茸3克,肉桂、干姜、白芍、红花、川芎各6克,共研为细末,贮瓶备用。敷贴时取药末适量,加醋调成糊状,敷于脐中,以纱布覆盖,胶布固定,2天换药1次,15次为1疗程。本法适用于月经提前、推后或先后不定期者。  2 痛经:取肉桂、炒茴香、干姜、元胡、炒灵脂、生蒲黄、没药、赤芍各6克,共研为细末,贮瓶备用。每次在月经前2天,先用盐水清洗肚脐,取药末适量,用醋调成糊状,敷于脐中,外
期刊
赌徒    两个赌徒在酒馆相识,甲对乙说:“我能用我的牙咬我的左眼,你信不信?”乙说:“我不信!”甲说:“那咱们赌100元钱,谁输了谁给钱。”只见甲取出他的左眼球放到嘴里咬了一下,说:“怎么样,你输了,给钱吧!”乙给了甲100元钱,正想离开。甲又对乙说:“我还能用我的牙咬我的右眼球,你信不信?”乙想到他明明看得见东西,怎么可能两只眼球都是假的呢?于是说:“我不信!”甲说:“那咱们赌200元钱,谁输
期刊
日前,广州复大肿瘤医院(新海医院肿瘤中心)七楼脑外科,不断传来病人和医务人员的欢声笑语。一些脑胶质瘤病人来院复查了。广州梁先生患脑胶质瘤,两年前在其他医院手术,术后不到半年便复发了,终日头痛不已。5个月前,复大肿瘤医院脑外科专家吴念曾教授为他做了手术加瘤床局部免疫疗法,术后两个月便上班了,近日CT复查,肿瘤已不见踪影。现在他整日忙于生意,他高兴地说:“遇到了你们,我生意做得又红火了。”江西的21岁
期刊
老年人或儿童气虚者常易出汗,而且一吹风就患感冒。一年四季感冒迁延不愈,许多抗感冒药或抗生素都起不到作用,使人束手无策。然而,天无绝人之路,我们可以从传统的中医药中找到防治对策。口服玉屏风散1~3个疗程,每个疗程10天,其效果是其他方法难以达到的。  玉屏风散,是著名的方剂和中成药。最早收载于元代名医危亦林的《世医得效方》一书,是危氏五世家传之验方。后又被载入元代名医朱震亨所著述的《丹溪心法》一书。
期刊