3.0 T MR心肌灌注成像定量评估肥厚型心肌病冠状动脉微循环障碍

• 作 者: 殷亮 徐海燕 郑穗生 肖江喜 喻思思 邹倩 周伟 龚良庚
• 机 构: 330006 南昌大学第二附属医院影像中心（现在北京大学第一医院医学影像科，100034）,安徽医科大学第二附属医院放射科,安徽医科大学第二附属医院放射科,北京大学第一医院医学影像科,330006 南
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2017年51期
• 关键词: 心肌病 肥厚性 心肌灌注显像 微循环

目的

利用3.0 T MR心肌首过灌注成像和延迟增强成像定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者冠状动脉微循环功能障碍。

方法

回顾性分析2010年3月至2015年10月南昌大学第二附属医院收治的47例HCM患者（HCM组）和21名健康志愿者（对照组）。所有患者均接受心脏MR检查，包括左心室短轴电影成像、心肌首过灌注成像和延迟增强成像，测量各心肌节段峰值时间(t_peak)、最大上升斜率（Slope_max）、峰值信号强度（SI_peak）和心肌延迟强化（LGE）程度。将HCM按有无强化分为无心肌节段强化组、有心肌节段强化组，将有心肌节段强化组按照强化程度分为轻、中、重度强化组。采用单因素方差分析和非参数检验（Kruskal-Wallis检验）比较多组间SI_peak、Slope_max和t_peak等参数。检验心肌节段的灌注参数和延迟强化程度的相关关系采用Spearman相关性分析。

结果

无心肌节段强化组（527段）、有心肌节段强化组（225段）及对照组（336段）t_peak分别为（67.0±27.4）、（79.4±27.4）、（59.7±21.6）s，Slope_max分别为17.2±7.0、16.4±7.4、20.4±6.3，SI_peak分别为442.7±143.2、465.1±138.4、521.9±146.7。无心肌节段强化组、有心肌节段强化组较对照组t_peak升高，而Slope_max及SI_peak降低（P值均<0.01），其中有心肌节段强化组较无心肌节段强化组t_peak升高更为显著（P<0.01），而Slope_max和SI_peak在两组之间差异无统计学意义；在轻、中、重度强化节段中，t_peak及SI_peak呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.01）。Slope_max在不同强化程度的心肌节段之间差异无统计学意义。t_peak与LGE呈正相关（r=0.237，P<0.01）。

结论

3.0 T MR心肌灌注成像能可靠显示出无强化心肌节段的微循环功能异常，具有早期显示HCM患者冠脉微循环障碍的能力。