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目的：急性肺栓塞（acute pulmonary embolism ，APE）心电图异常改变中 T 波倒置是很常见的，这种现象除多见于急性肺栓塞，还常见于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS），尤其是非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（non－ST－seg－ment elevation acute coronary syndrome NSTE －ACS）。本研究通过比较和分析心电图 T 波倒置在急性肺栓塞和急性冠脉综合征中不同导联分布，从而探讨心电图 T 波倒置在各导联不同分布在两者鉴别诊断中的价值。方法收集本院2008年1月1日至2013年12月31日6年间收治的经计算机断层摄影肺血管造影（computed tomography pulmonary angiography ，CTPA）确诊56例急性肺栓塞（APE）患者以及经冠脉造影检查确诊的前降支单支病变的非 ST 段抬高性急性冠脉综合征（NSTE－ACS）且心电图改变为 T 波倒置的患者43例，收集患者一般情况、心电图等资料，对其进行统计分析。结果APE 中 T 波倒置以 V1和Ⅲ为主，心电图中出现 V1导联 T 波倒置对于诊断为 APE 其灵敏度为80％，特异度为70％；ACS 组 T 波倒置主要以 V4、V5为主，同时多伴有 ST 段压低，其特异度为95％。结论心电图 T 波倒置在 APE 和 ACS 中导联分布不同，对于两者的鉴别有一定价值。