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【摘 要】 目的：评价综合护理干预社区糖尿病居民的效果。回顾分析2012-2013年来社区60例糖尿病患者的临床资料，对其进行饮食护理干预、健康知识宣传教育、适量运动干预、心理护理干预，合理使用药物和指导病人进行血糖自我监测的护理干预措施。 糖尿病是我国常见病，多发病。在糖尿病患者的护理中，积极有效的护理干预措施可以使糖尿病患者掌握其发病原因、诱因、控制措施、自我保健方法，提高糖尿病知晓率、治疗率和控制率，提高患者的生活质量，因此是非常必要的。结论：社区中实施糖尿病护理干预，能够维持患者血糖稳定，对糖尿病病人管理具有良好的效果。
【关键词】 糖尿病 社区 护理 干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0142-01
随着我国社会经济的快速发展，人民物质生活水平不断提高，疾病谱也发生了根本性改变。被称为“富贵病”的糖尿病发病率急剧增高，呈暴发流行态势，它给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担[1]。糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，临床上主要以高血糖为主要特征[2]。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取本社区诊治糖尿病患者60 例。其中男为32 例，女28 例，年龄45～70 岁，平均61 岁。平均病史7 年左右。
1.2 方法：受试者需测量身高、体重、血压、空服血糖、餐后血糖，必要时进行葡萄糖耐量试验以确定病情严重级别。然后对受试者进行每周2 次，为期6个月的糖尿病护理干预。再次测定上述指标，并进行问卷调查。调查内容包括运动情况、饮食习惯、健康教育情况、用药情况。由社区主管慢性病的医护人员负责。
2 制定糖尿病的干预计划
2.1 饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。饮食护理中患者家属扮演重要角色，嘱咐患者家属需密切配合病人严格按照糖尿病饮食要求进餐，做到定时，定量，有规律。每日合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，胆固醇摄入严格限制在300 mg 以下防止脂肪摄入过多易引起酮症酸中毒[3]。
饮食治疗的护理干预：应向病人介绍饮食治疗的意义及具体措施，并督促落实。首先根据病人性别、年龄和身高查表，或用简易公式算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105，然后根据理想体重，病人活动量计算每日所需总热量，儿童，孕妇，乳母营养不良，消耗性疾病、严重消瘦者，总热量适当增加，肥胖者适当减少，根据总热量再进行营养成分的分配。指导糖尿病病人飲食应注意：严格定时进食，控制饮食的关键在于控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，严格限制各种甜食，多食纤维素高的食物以保持大便通畅和有助于减肥，病情控制良好时可适当进食水果。
2.2 健康知识宣传教育：通过健康知识的宣传教育，促使患者建立良好的健康行为。向患者讲解糖尿病常见的临床症状、发病后果、预防措施及治疗措施等，同时强调糖尿病的发病危险因素，确保饮食节制，生活规律，帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改变糖尿病患者的不良生活方式和行为习惯。
运动的护理干预：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增加体力和体质，但剧烈的活动可使升糖激素升高，不利于糖尿病的治疗。适宜的运动方式有散步、慢跑、太极拳、做操、游泳等，运动应循序渐进，持之以恒。
2.3 心理护理：定期召开社区患者座谈会，加强患者之间的交流，引导患者间互相支持、互相鼓励。同时耐心倾听患者主诉，随时解答患者提出的相关问题，缓解病人压力，及时疏导患者的不良情绪，促使患者主动配合治疗，增强病人战胜疾病的信心。
2.4 运动干预：根据病人的体质状况制订运动方案进行适量的体力活动。比如指导患者进行适当的有氧运动。可以指导患者选择慢跑、快走、羽毛球、跳舞等项目，运动应当保持定时定量，从低强度的运动开始，以感觉舒适，微出汗为适度，同时应当注意预防运动过程中出现低血糖的现象，指导患者持之以恒，以达到预防疾病、愉悦身心的目的[4]。
3 体会
糖尿病是一种与饮食生活习惯，行为意识关系密切的终身性疾病，事实上，糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普通的，首先从病程发生发展入手，教育患者做好心理准备，树立信心，同时，要告知疾病的严重后果教育患者不可轻视麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症，已成为治疗糖尿病的任务之一。通过强化教育，控制饮食，坚持运动，减轻体重等途径能使患者的大部分代谢指标有明显改善，取得良好的干预效果，社区护理干预对糖尿病患者进行健康教育应根据不同的服务对象的需要而有针对性的提供，要有利于改善患者对糖尿病的“无知”状况，从而使患者得到完整的适应个人需要的指导与护理，自觉的控制饮食，进行运动治疗及药物治疗及监测病情，这是长期有效控制病情的基础也是提高患者的生活质量，减少开支的基础。有效的社区护理干预能使糖尿病人群的健康知识态度行为水平，知识知晓率，控制率明显改观。 、
4 讨论
糖尿病属于慢性终身性疾病，存在高发病率、高死亡率和高致残率、低知晓率、低治疗率和低控制率的“ 三高” 和“ 三低”特征。其控制不仅需要多方面综合治疗，更需要长期良好的自我护理，因此社区医疗成为糖尿病患者就医的主要场所[6]。社区护理干预的意义就体现在有助于提高病人的生活质量。通过提高糖尿病居民的健康生活习惯、合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适量运动等非药物疗法和严格的药物控制血糖、健康教育宣传、定期家访、生活指导、监督治疗、定期自我检测等一系列措施的落实，在有效控制患者病情方面起到极大的积极作用。由此可见，对于社区糖尿病患者实行护理干预的方法值得推广应用。
参考文献
[1]于翠英. 浅谈糖尿病的护理措施[J]. 临床医药实践， 2011， 20（5）：386-387.
[2]王敏， 任万年. 社区糖尿病患者生活方式的护理干预及效果评价[J]. 中外医疗， 2010， 29（014）：147-147.
[3]邱萍. 糖尿病社区防治管理措施[J]. 中国卫生产业， 2012， 9（29）：17-17.
[4]张淑秀. 社区糖尿病预防及护理方法[J]. 中外医学研究， 2013， 11（27）：94-95.
[5]杨华. 社区医院糖尿病护理干预[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（12）：178-178.
[6]许樟荣. 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J]. 中华护理杂志， 2004， 39（10）：727-729.
【关键词】 糖尿病 社区 护理 干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0142-01
随着我国社会经济的快速发展，人民物质生活水平不断提高，疾病谱也发生了根本性改变。被称为“富贵病”的糖尿病发病率急剧增高，呈暴发流行态势，它给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担[1]。糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，临床上主要以高血糖为主要特征[2]。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取本社区诊治糖尿病患者60 例。其中男为32 例，女28 例，年龄45～70 岁，平均61 岁。平均病史7 年左右。
1.2 方法：受试者需测量身高、体重、血压、空服血糖、餐后血糖，必要时进行葡萄糖耐量试验以确定病情严重级别。然后对受试者进行每周2 次，为期6个月的糖尿病护理干预。再次测定上述指标，并进行问卷调查。调查内容包括运动情况、饮食习惯、健康教育情况、用药情况。由社区主管慢性病的医护人员负责。
2 制定糖尿病的干预计划
2.1 饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。饮食护理中患者家属扮演重要角色，嘱咐患者家属需密切配合病人严格按照糖尿病饮食要求进餐，做到定时，定量，有规律。每日合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，胆固醇摄入严格限制在300 mg 以下防止脂肪摄入过多易引起酮症酸中毒[3]。
饮食治疗的护理干预：应向病人介绍饮食治疗的意义及具体措施，并督促落实。首先根据病人性别、年龄和身高查表，或用简易公式算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105，然后根据理想体重，病人活动量计算每日所需总热量，儿童，孕妇，乳母营养不良，消耗性疾病、严重消瘦者，总热量适当增加，肥胖者适当减少，根据总热量再进行营养成分的分配。指导糖尿病病人飲食应注意：严格定时进食，控制饮食的关键在于控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，严格限制各种甜食，多食纤维素高的食物以保持大便通畅和有助于减肥，病情控制良好时可适当进食水果。
2.2 健康知识宣传教育：通过健康知识的宣传教育，促使患者建立良好的健康行为。向患者讲解糖尿病常见的临床症状、发病后果、预防措施及治疗措施等，同时强调糖尿病的发病危险因素，确保饮食节制，生活规律，帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改变糖尿病患者的不良生活方式和行为习惯。
运动的护理干预：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增加体力和体质，但剧烈的活动可使升糖激素升高，不利于糖尿病的治疗。适宜的运动方式有散步、慢跑、太极拳、做操、游泳等，运动应循序渐进，持之以恒。
2.3 心理护理：定期召开社区患者座谈会，加强患者之间的交流，引导患者间互相支持、互相鼓励。同时耐心倾听患者主诉，随时解答患者提出的相关问题，缓解病人压力，及时疏导患者的不良情绪，促使患者主动配合治疗，增强病人战胜疾病的信心。
2.4 运动干预：根据病人的体质状况制订运动方案进行适量的体力活动。比如指导患者进行适当的有氧运动。可以指导患者选择慢跑、快走、羽毛球、跳舞等项目，运动应当保持定时定量，从低强度的运动开始，以感觉舒适，微出汗为适度，同时应当注意预防运动过程中出现低血糖的现象，指导患者持之以恒，以达到预防疾病、愉悦身心的目的[4]。
3 体会
糖尿病是一种与饮食生活习惯，行为意识关系密切的终身性疾病，事实上，糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普通的，首先从病程发生发展入手，教育患者做好心理准备，树立信心，同时，要告知疾病的严重后果教育患者不可轻视麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症，已成为治疗糖尿病的任务之一。通过强化教育，控制饮食，坚持运动，减轻体重等途径能使患者的大部分代谢指标有明显改善，取得良好的干预效果，社区护理干预对糖尿病患者进行健康教育应根据不同的服务对象的需要而有针对性的提供，要有利于改善患者对糖尿病的“无知”状况，从而使患者得到完整的适应个人需要的指导与护理，自觉的控制饮食，进行运动治疗及药物治疗及监测病情，这是长期有效控制病情的基础也是提高患者的生活质量，减少开支的基础。有效的社区护理干预能使糖尿病人群的健康知识态度行为水平，知识知晓率，控制率明显改观。 、
4 讨论
糖尿病属于慢性终身性疾病，存在高发病率、高死亡率和高致残率、低知晓率、低治疗率和低控制率的“ 三高” 和“ 三低”特征。其控制不仅需要多方面综合治疗，更需要长期良好的自我护理，因此社区医疗成为糖尿病患者就医的主要场所[6]。社区护理干预的意义就体现在有助于提高病人的生活质量。通过提高糖尿病居民的健康生活习惯、合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适量运动等非药物疗法和严格的药物控制血糖、健康教育宣传、定期家访、生活指导、监督治疗、定期自我检测等一系列措施的落实，在有效控制患者病情方面起到极大的积极作用。由此可见，对于社区糖尿病患者实行护理干预的方法值得推广应用。
参考文献
[1]于翠英. 浅谈糖尿病的护理措施[J]. 临床医药实践， 2011， 20（5）：386-387.
[2]王敏， 任万年. 社区糖尿病患者生活方式的护理干预及效果评价[J]. 中外医疗， 2010， 29（014）：147-147.
[3]邱萍. 糖尿病社区防治管理措施[J]. 中国卫生产业， 2012， 9（29）：17-17.
[4]张淑秀. 社区糖尿病预防及护理方法[J]. 中外医学研究， 2013， 11（27）：94-95.
[5]杨华. 社区医院糖尿病护理干预[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（12）：178-178.
[6]许樟荣. 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J]. 中华护理杂志， 2004， 39（10）：727-729.