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【摘 要】 目的：探讨阴道分娩与选择性剖宫产对产后盆底功能影响。方法：研究我院2012年9月至2015年11月期间收治的320例初产妇，分为剖宫产组和阴道分娩组各160例，分析其不同分娩方式下的盆底功能差异。结果：在盆底肌电图活力值与功值上，阴道分娩组均低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在盆底肌张力评分上，阴道分娩组评分低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在产后压力性尿失禁与盆腔器官脱垂发生率上，阴道分娩组少于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：选择性剖宫产可以有效的保护产后盆底功能，提升分娩质量。
【关键词】 阴道分娩 选择性剖宫产 产后盆底功能
产后盆底功能障碍会引发产后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、下尿道排空不适以及疼痛等，其中最为常见的情况集中在产后压力性尿失禁，让女性产后生活造成严重影响。有部分专家认为选择性剖宫产可以有效的对产后盆底功能起到保护作用，但是也有专家认为选择性剖宫产在盆底保护作用方面的影响是有限的，盆底肌会在产后自然的恢复，目前没有统一定论，需要临床进一步的研究[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年9月至2015年11月期间收治的320例初产妇，分为剖宫产组和阴道分娩组各160例，其中剖宫产组产妇年龄范围为21岁至34岁，平均年龄为（27.84±4.38）岁；孕周时长为38周至42周，平均时长为（39.15±4.58）周；新生儿体重范围为2.5kg至3.6kg，平均为（3.11±0.35）kg；产妇孕期体重增长范围为10至16kg，平均为（13.3±0.6）kg；阴道分娩组产妇年龄范围为22岁至34岁，平均年龄为（28.62±5.61）岁；孕周时长为38周至42周，平均时长为（39.06±5.36）周；新生儿体重范围为2.5kg至3.4kg，平均为（3.09±0.41）kg；产妇孕期体重增长范围为10至15kg，平均为（14.7±0.2）kg；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
调查产妇在产后6至12周时间的复查情况，采用问卷调查方式，对患者基本分娩以个人情况做调查，问卷调查后进行盆底肌力的触诊，同时运用妇科常见检测和盆底功能诊断仪分析。
1.3 评估观察
盆底肌张力评分上，0分为无收缩，1分为存在抽动；2分为较弱的收缩，没有压迫与内缩上提；3分为轻度压迫与内缩上提性的普通收缩；4分为存在抗阻力性收缩，手指下按会有感觉；5分为压迫手指的有力性收缩。按照P0P-Q分类法操作中，分为0至Ⅳ度，0度为没有脱垂，Ⅰ度为脱垂与处女摸距离高于1cm，Ⅱ度为脱垂与处女摸距离低于1cm，Ⅲ度为脱垂与处女摸距离为1至2cm，Ⅳ度为脱垂与处女摸距离高于2cm，阴道处于完全或接近于完全脱垂[2-3]。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者盆底肌电图情况
如表1和表2所示，在盆底肌电图活力值与功值上，阴道分娩组均低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.2 两组患者盆底肌张力情况
如表3所示，在盆底肌张力评分上，阴道分娩组评分低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.3 两组患者产后盆底功能障碍疾病发生率
如表4所示，在产后压力性尿失禁与盆腔器官脱垂发生率上，阴道分娩组少于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
妊娠期由于子宫逐步增大，从而在重力作用下导致盆底牵拉引发软组织损伤；妊娠期的激素水平改变也会造成盆底结缔组织胶原代谢状况，进而削弱盆地支持结构，提升了盆底器官脱垂可能性。分娩情况下盆底因为胎头挤压会导致盆底拉伸更为延长，肌肉处于更高的扩张状态，从而改变盆底神经变化以及结缔组织变化。其中由于器械助产与难产等情况导致的盆底与尿道组织损伤，以及膀胱颈位置与活动性的变化，尿道闭合压降低，进而导致压力性尿失禁的盆底功能障碍性疾病。部分专家认为妊娠会提升尿失禁可能性，而剖宫产在此方面的影响要低于阴道分娩。选择性剖宫产会对产后早期盆底功能产生保护功效，而远期的影响还需要更多的临床资料证明。
参考文献
[1]杨秀华，郭峰.不同分娩方式产后盆底功能障碍分析及盆底肌力与产科分娩因素的相关性分析[J].新医学，2015，（3）：172-176.
[2]于迎春，宋俊华，于凤等.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（2）：88-91.
[3]林丽莎，黄吴健，宋岩峰等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（9）：785-788.
【关键词】 阴道分娩 选择性剖宫产 产后盆底功能
产后盆底功能障碍会引发产后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、下尿道排空不适以及疼痛等，其中最为常见的情况集中在产后压力性尿失禁，让女性产后生活造成严重影响。有部分专家认为选择性剖宫产可以有效的对产后盆底功能起到保护作用，但是也有专家认为选择性剖宫产在盆底保护作用方面的影响是有限的，盆底肌会在产后自然的恢复，目前没有统一定论，需要临床进一步的研究[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年9月至2015年11月期间收治的320例初产妇，分为剖宫产组和阴道分娩组各160例，其中剖宫产组产妇年龄范围为21岁至34岁，平均年龄为（27.84±4.38）岁；孕周时长为38周至42周，平均时长为（39.15±4.58）周；新生儿体重范围为2.5kg至3.6kg，平均为（3.11±0.35）kg；产妇孕期体重增长范围为10至16kg，平均为（13.3±0.6）kg；阴道分娩组产妇年龄范围为22岁至34岁，平均年龄为（28.62±5.61）岁；孕周时长为38周至42周，平均时长为（39.06±5.36）周；新生儿体重范围为2.5kg至3.4kg，平均为（3.09±0.41）kg；产妇孕期体重增长范围为10至15kg，平均为（14.7±0.2）kg；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
调查产妇在产后6至12周时间的复查情况，采用问卷调查方式，对患者基本分娩以个人情况做调查，问卷调查后进行盆底肌力的触诊，同时运用妇科常见检测和盆底功能诊断仪分析。
1.3 评估观察
盆底肌张力评分上，0分为无收缩，1分为存在抽动；2分为较弱的收缩，没有压迫与内缩上提；3分为轻度压迫与内缩上提性的普通收缩；4分为存在抗阻力性收缩，手指下按会有感觉；5分为压迫手指的有力性收缩。按照P0P-Q分类法操作中，分为0至Ⅳ度，0度为没有脱垂，Ⅰ度为脱垂与处女摸距离高于1cm，Ⅱ度为脱垂与处女摸距离低于1cm，Ⅲ度为脱垂与处女摸距离为1至2cm，Ⅳ度为脱垂与处女摸距离高于2cm，阴道处于完全或接近于完全脱垂[2-3]。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者盆底肌电图情况
如表1和表2所示，在盆底肌电图活力值与功值上，阴道分娩组均低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.2 两组患者盆底肌张力情况
如表3所示，在盆底肌张力评分上，阴道分娩组评分低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.3 两组患者产后盆底功能障碍疾病发生率
如表4所示，在产后压力性尿失禁与盆腔器官脱垂发生率上，阴道分娩组少于剖宫产组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
妊娠期由于子宫逐步增大，从而在重力作用下导致盆底牵拉引发软组织损伤；妊娠期的激素水平改变也会造成盆底结缔组织胶原代谢状况，进而削弱盆地支持结构，提升了盆底器官脱垂可能性。分娩情况下盆底因为胎头挤压会导致盆底拉伸更为延长，肌肉处于更高的扩张状态，从而改变盆底神经变化以及结缔组织变化。其中由于器械助产与难产等情况导致的盆底与尿道组织损伤，以及膀胱颈位置与活动性的变化，尿道闭合压降低，进而导致压力性尿失禁的盆底功能障碍性疾病。部分专家认为妊娠会提升尿失禁可能性，而剖宫产在此方面的影响要低于阴道分娩。选择性剖宫产会对产后早期盆底功能产生保护功效，而远期的影响还需要更多的临床资料证明。
参考文献
[1]杨秀华，郭峰.不同分娩方式产后盆底功能障碍分析及盆底肌力与产科分娩因素的相关性分析[J].新医学，2015，（3）：172-176.
[2]于迎春，宋俊华，于凤等.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（2）：88-91.
[3]林丽莎，黄吴健，宋岩峰等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（9）：785-788.