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结石为人和动物体内的病理产物，其常发部位有肾、膀胱、输尿管及胆囊；对胰腺结石、牙结石、睑结石、阑尾结石、包皮垢结石也有报道；而盆腔腹膜内脏器外的结石罕见。我们在一例因腰突症住院患者常规检查中发现一枚，现报道如下。
关键词：盆腔；结石；钙化性纤维假瘤
病例：女，75岁，因腰背部疼痛、活动受限三天入院，患者诉三天前出现腰部疼痛不适症状，渐加重，腰部活动受限，行走困难，无双下肢麻木乏力，二便正常，查体：T37℃ P78次/分 R18次/分 BP140/80 神清，精神欠振，痛苦貌，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，腰2椎体棘突附近压痛（+），腰部各方向活动受限，仰卧挺腹试验（+），患者既往有“高血压”病史两年，自服药物控制尚可，于2012年中旬曾因外伤致腰部受挫，当时未去医院诊治，于2013年2月来我院就诊，经检查诊断为L2椎体压缩性骨折，予以对症保守治疗，否认“糖尿病、冠心病”等内科疾病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认其他重大外伤手术史，无输血史。于一次行经阴道彩超时发现：子宫：28x25x22mm，前位，体积缩小，形态尚规则，轮廓光整，肌层内部回声均匀，内膜居中呈线样，宫腔内可见少量游离液性暗区，，最大前后径约：6.7mm。双侧卵巢显示不清，双侧附件区未见明显异常声像，子宫直肠陷窝内可见少量 游离液性暗区，最大深径约：16mm，其内可见一7x6mm大小的强回声光团，后伴声影，嘱患者左右变换体位，可见此强回声团可以随着体位改变移动，诊断：老年性子宫，子宫萎缩，宫腔少量积液，盆腔少量积液伴游离结石。妇检：外阴老年式，阴道畅，粘膜萎缩，宫颈光滑，萎缩，宫体前位小，双侧附件未及包块。盆腔探查术见：取下腹部正中切口，探查盆腔，见其位于子宫直肠陷窝内，与周围组织无粘连，呈游离状，形如石子，其质硬，呈黄白色，表面光滑，大小为8x7mm。病理报告：镜下为无结构的坏死组织，部分区域钙盐沉积，包块边缘有纤维包膜。
讨论：此病例极为罕见，游离盆腔结石多于外科手术中发现，近33年国内文献报道仅7例。盆腹腔游离结石原因不详，据结石色泽，胆固醇结石可能性大.可能因结肠脂肪垂脱落引起，也可能为脏器内结石穿破游离至腹腔。追问病史。该患者无消化系及泌尿系结石病史，无急腹症史，故确切病因不详。查阅文献资料，此病应为“ 盆腔内钙化性纤维假瘤”。有学者认为它可能是炎症或反应性瘤样病变的一种表现形式，也有人认为它可能就是炎症肌纤维母细胞瘤最终演变的硬化阶段{1}。还有学者认为，肿瘤来源于肠系膜或腹膜，在生长过程中，从肠系膜或腹膜上脱落，从腹水中获取营养，逐渐钙化形成{2}。Fetsch等{3}于1993年将其命名为钙化性纤维性假瘤。分析此病例因患者有少量盆腔游离积液，故发现游离结石较容易，如盆腔无明显游离积液，此游離结石极易漏诊。
参考文献：
[1]彭凌，邹继珍，腹腔内钙化性纤维性假瘤二例[J]中华肿瘤杂志，2002，9（5）：473-474
[2]方勇，秦洪真，张海君，等，腹腔游离钙化性纤维假瘤1例[J]援临床肿瘤学杂志，2003，2（1）：80
[3]Fetsch J F，Montgomery E A，Meis J M，Calcifying fibrous pseudotumor[J].Am J Surg Pathol，1993，17：502-508.
关键词：盆腔；结石；钙化性纤维假瘤
病例：女，75岁，因腰背部疼痛、活动受限三天入院，患者诉三天前出现腰部疼痛不适症状，渐加重，腰部活动受限，行走困难，无双下肢麻木乏力，二便正常，查体：T37℃ P78次/分 R18次/分 BP140/80 神清，精神欠振，痛苦貌，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，腰2椎体棘突附近压痛（+），腰部各方向活动受限，仰卧挺腹试验（+），患者既往有“高血压”病史两年，自服药物控制尚可，于2012年中旬曾因外伤致腰部受挫，当时未去医院诊治，于2013年2月来我院就诊，经检查诊断为L2椎体压缩性骨折，予以对症保守治疗，否认“糖尿病、冠心病”等内科疾病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认其他重大外伤手术史，无输血史。于一次行经阴道彩超时发现：子宫：28x25x22mm，前位，体积缩小，形态尚规则，轮廓光整，肌层内部回声均匀，内膜居中呈线样，宫腔内可见少量游离液性暗区，，最大前后径约：6.7mm。双侧卵巢显示不清，双侧附件区未见明显异常声像，子宫直肠陷窝内可见少量 游离液性暗区，最大深径约：16mm，其内可见一7x6mm大小的强回声光团，后伴声影，嘱患者左右变换体位，可见此强回声团可以随着体位改变移动，诊断：老年性子宫，子宫萎缩，宫腔少量积液，盆腔少量积液伴游离结石。妇检：外阴老年式，阴道畅，粘膜萎缩，宫颈光滑，萎缩，宫体前位小，双侧附件未及包块。盆腔探查术见：取下腹部正中切口，探查盆腔，见其位于子宫直肠陷窝内，与周围组织无粘连，呈游离状，形如石子，其质硬，呈黄白色，表面光滑，大小为8x7mm。病理报告：镜下为无结构的坏死组织，部分区域钙盐沉积，包块边缘有纤维包膜。
讨论：此病例极为罕见，游离盆腔结石多于外科手术中发现，近33年国内文献报道仅7例。盆腹腔游离结石原因不详，据结石色泽，胆固醇结石可能性大.可能因结肠脂肪垂脱落引起，也可能为脏器内结石穿破游离至腹腔。追问病史。该患者无消化系及泌尿系结石病史，无急腹症史，故确切病因不详。查阅文献资料，此病应为“ 盆腔内钙化性纤维假瘤”。有学者认为它可能是炎症或反应性瘤样病变的一种表现形式，也有人认为它可能就是炎症肌纤维母细胞瘤最终演变的硬化阶段{1}。还有学者认为，肿瘤来源于肠系膜或腹膜，在生长过程中，从肠系膜或腹膜上脱落，从腹水中获取营养，逐渐钙化形成{2}。Fetsch等{3}于1993年将其命名为钙化性纤维性假瘤。分析此病例因患者有少量盆腔游离积液，故发现游离结石较容易，如盆腔无明显游离积液，此游離结石极易漏诊。
参考文献：
[1]彭凌，邹继珍，腹腔内钙化性纤维性假瘤二例[J]中华肿瘤杂志，2002，9（5）：473-474
[2]方勇，秦洪真，张海君，等，腹腔游离钙化性纤维假瘤1例[J]援临床肿瘤学杂志，2003，2（1）：80
[3]Fetsch J F，Montgomery E A，Meis J M，Calcifying fibrous pseudotumor[J].Am J Surg Pathol，1993，17：502-508.