【摘 要】
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1992年以来，我院收治重型颅脑伤164例，占同期住院人数的0.9%，死亡26例，死亡率16%，现报道如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料：本组男性156例，女性8例；年龄8～67岁，平均38.5岁，大多数为青
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1992年以来，我院收治重型颅脑伤164例，占同期住院人数的0.9%，死亡26例，死亡率16%，现报道如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料：本组男性156例，女性8例；年龄8～67岁，平均38.5岁，大多数为青壮年。车祸93例，伤害34例，摔伤37例。全部164例GCS计分均在3～8分，属重型颅脑损伤，其中3～5分 31例、5～8分 133例。rn1.2 辅助检查及损伤类型：本组全部进行CT扫描，其中单纯颅内血肿63例，血肿伴局限性脑挫裂伤38例，血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀9例，脑挫裂伤、脑肿胀30例，颅脑贯通伤24例。rn1.3 治疗：主要抢救措施：(1)及时行CT检查。了解是否存在颅内血肿，血肿的部位、大小，以及是否合并脑挫裂伤、脑肿胀等具有重要临床价值；病情允许应尽量争取做CT检查。(2)改善重型颅脑伤治疗效果的关键是及时清除血肿，去骨瓣减压，降低颅内压手术越早，生存率越高，生存质量越好，本组对101例颅内血肿，或血肿伴局限性脑挫裂伤，进行了血肿清除。(3)保持呼吸道通畅，及时气管切开，本组164例中39例进行气管切开，约占24%。(4)脱水剂的使用以20%甘露醇为主辅以速尿。入院后立即静脉推注地塞米松5mg／kg体重，6小时重复1次，以后每6小时注入1mg/kg连续6次，然后以20mg/日静脉滴入，连用5天。(5)改善脑细胞功能，降低脑细胞代谢，吸O2，应用冰帽、冬眠疗法、能量合剂。(6)H2受体拮抗剂如甲氰咪胍静脉输入；预防应激性溃疡出血止血剂一般应用立止血1000U，每日2次，连用3天。(7)对颅脑贯通伤以及合并颅底骨折病人进行抗感染及使用TAT。(8)对症治疗，如抽搐的治疗等；注意纠正水电解质及酸碱失衡，并行支持治疗。rn1.4 结果：单纯颅内血肿死亡3例，血肿伴局限性脑挫裂伤死亡2例，血肿伴重度脑挫裂伤脑肿胀死亡7例，脑挫裂伤伴脑肿胀死亡12例，颅脑贯通伤死亡2例，占8%。rn1.5 随访：伤后3个月按Glasgow outcome scale分级：良好24例，中残41例，重残65例，植物生存32例，死亡26例。
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