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摘 要：目的 研究在内科护理管理中应用责任制整体护理工作模式的应用效果。方法 选取2019年2月～2020年2月德州市中医院内科收治的84例患者，并采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组42例。对照组进行常规护理管理，研究组实施责任制整体护理。对比分析两组患者的护理质量、护理满意度以及不良护理事件。结果 研究组护理质量评分及患者护理满意度均高于对照组（P<0.05），且研究组不良护理事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在内科护理管理中应用责任制整体护理工作模式可以提高护理质量及患者满意度，减少不良护理事件发生率，值得临床应用。
关键词：责任制整体护理工作模式;内科;护理管理;满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0157-03
内科是医院的重要组成部分，包括呼吸内科、消化内科以及心血管内科等。由于内科疾病种类多样，护理工作繁重，需对护理人员提出更高的要求。除了过硬的专业素养外，还要以较高的责任意识面对护理工作，这样才能满足患者对医疗服务的需求。目前医院的医护团队中有较多年轻的护理人员，在面对繁重的医护工作时很容易因经验不足而出现问题，致使医疗安全度降低[1]。而部分护理人员由于未养成良好的护理习惯，在实际护理中欠缺责任意识，更容易引起不良护理事件，导致医患纠纷。因此如何解决医护人员参差不齐的综合素养已成为内科护理管理重点关注的问题。本次研究以84例内科患者为研究对象，探究分析责任制整体护理的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月～2020年2月德州市中医院内科收治的84例患者为研究对象，并采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组42例。对照组进行常规护理管理，研究组实施责任制整体护理。对照组男性21例，女性21例;年龄20～77岁，平均（48.71±4.48）岁;其中慢性支气管炎11例、肺炎9例、冠心病8例、高血压病6例、慢性胃炎5例、糖尿病3例。研究组男性22例，女性20例;年龄21～78岁，平均（48.69±4.53）岁;其中慢性支气管炎12例、肺炎8例、冠心病7例、高血压病6例、慢性胃炎5例、糖尿病4例。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。本研究已经过德州市中医院医学伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合内科疾病诊断标准;②认知正常，可生活自理;③知情且同意。
排除标准;①存在重要器官严重功能障碍;②恶性肿瘤患者;③不同意研究患者。
1.3 方法
对照组进行常规护理管理，包括饮食护理、用药指导等基础护理。
研究组实施整体责任制护理，内容如下。①创建小组。选取一名专业技术过硬、经验丰富的护理人员担任小组组长，小组成员依据自身能力分为责任护士长、责任护士、协助护士以及实习护士。依据医院实际情况合理排班，确定护理相关工作。組长负责小组成员的培训工作，在专业技能再培养的同时要强调责任意识在工作中的重要性，促使小组成员转变护理态度。培训完成后进行知识技能考核，只有通过考核才能投入到实际护理中。此外成立监督小组，定期抽查护理人员的工作情况，及时发现并解决工作中的问题。将抽查结果与护理人员绩效挂钩，督促所有人员高质量完成工作。②明确职责。责任护士长应当具备较长的工作时间，具备扎实的专业基础、较强的责任心以及沟通能力，在统筹安排工作的同时还要对护理过程中出现的问题进行指导。在实际护理过程中，必须坚持责任到人的原则，确保每例患者都有专职护士负责，详细了解患者的身体及心理状况。搜集患者资料并建档，便于主治医生及时传阅。以传统护理模式为参照，优化不合理环节。比如改善排班模式，减少不必要的交接程序，为患者提供连续性的优质服务。在护理高峰时间，增派人手，及时解决患者需求。③优化护理环节。责任护士长应当设计完善的护理计划，对不同症状的患者采用不同的护理方式，在患者出现不良反应或并发症后第一时间向医生反映并处理。由小组成员向患者讲解治疗情况、护理相关注意事项等内容，及时解答患者及家属的疑惑。同时要注重对患者情绪的疏导，对患者的不良情绪表示理解，以耐心、友善的态度对待患者，赢得患者信任，提升患者配合度。对于病情严重的患者，增派责任护士与协助护士，更好地处理突发情况。定期对患者情况进行评估，及时调整护理计划，确保护理方案的针对性和科学性。
1.4 观察指标
（1）护理质量：由护士长组织，采用医院自制调查表评估患者实施护理前后的临床护理质量情况，评估分为基础护理、责任意识、书写态度以及风险处理能力，其中各项总分为均100分，评价分值越高说明护理质量越好。（2）患者护理满意度：采用德州市中医院自制护理满意度问卷调查实施护理后患者的临床护理满意度，调查结果共分为3级，其中≥90分为非常满意，61～89分为满意，≤60分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。（3）不良护理事件，包括跌倒、坠床以及烫伤等。
1.5 统计学处理
数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理。计量资料使用（x±s）表示，并进行t检验;计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
结果显示，研究组护理质量中，基础操作、责任意识、书写态度、风险处理能力评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理满意度对比
经统计，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良护理事件对比
数据结果显示，研究组不良护理事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活有了很大的改善，与此同时，住院患者对医疗服务的要求也不断提高。传统以疾病为中心的护理服务已经无法满足患者需求，医院必须寻求变革创新护理模式以满足患者需求，同时为医院今后发展创造有利条件。内科疾病种类丰富，患者数量繁多，因此有较大的工作压力。而科室内部年轻的医护人员占有较大的比例，在面对较高工作强度时，很容易表现出专业水平不足现象[2]。并且常规护理管理较为片面，未关注护理工作中的细节问题，很容易出现护理不良事件，引发医患纠纷，影响到医院信誉和今后的发展。这就，要求医院加强管理，做到各个工作环节的有效衔接，从而为患者提供更高质量的护理服务[3]。
本次研究显示，与常规护理管理相比，责任制整体护理有着更高的护理质量评分及患者满意度，且有着更低的不良护理事件发生率（P<0.05）。这主要是因为在该工作模式下组建的护理小组可以为患者提供更全面、整体、系统的护理服务。为了实现护理目标，小组成员需要接受专业知识再培训，同时强调护理过程中的工作态度与责任意识，化被动护理为主动护理，以期满足患者对医疗服务的需求。同时，明确的排班制度还可以保障责任到人，避免因职责不明出现的护理风险事件[4]。为了保障高质量完成工作，医院还会成立监察小组，定期抽查护理小组的工作情况，及时发现工作中的问题，弥补工作环节之间的縫隙，实现护理质量的提升。此外，该护理模式还有助于降低医护人员的工作负担，调动护理人员的工作积极性。责任制整体护理模式不仅能减少不良护理事件，优化患者的医疗体验，还能提高护理人员的综合素养，建立起一支具备过硬综合素养的医疗团队，为医院的长远发展提供有力保障。
综上所述，责任制整体护理工作模式在内科护理管理中效果理想，可以提升护理质量及患者护理满意度，减少不良护理事件发生率，提高医疗安全性，值得临床应用。
参考文献
[1]胡晶.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（7）：190-191.
[2]李丽，董文平，丁万红.责任制整体护理模式下护理理念的构建及其发展策略研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：178-179.
[3]洪碧云.责任制整体护理在高龄心血管疾病患者住院期间的应用价值[J].实用中西医结合临床，2019，19（2）：151-153.
[4]刘景花.基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（9）：1712-1714.
[5]徐海杰.责任制整体护理在心内科住院患者中的应用[J].智慧健康，2020，6（5）：78-79.
关键词：责任制整体护理工作模式;内科;护理管理;满意度
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0157-03
内科是医院的重要组成部分，包括呼吸内科、消化内科以及心血管内科等。由于内科疾病种类多样，护理工作繁重，需对护理人员提出更高的要求。除了过硬的专业素养外，还要以较高的责任意识面对护理工作，这样才能满足患者对医疗服务的需求。目前医院的医护团队中有较多年轻的护理人员，在面对繁重的医护工作时很容易因经验不足而出现问题，致使医疗安全度降低[1]。而部分护理人员由于未养成良好的护理习惯，在实际护理中欠缺责任意识，更容易引起不良护理事件，导致医患纠纷。因此如何解决医护人员参差不齐的综合素养已成为内科护理管理重点关注的问题。本次研究以84例内科患者为研究对象，探究分析责任制整体护理的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月～2020年2月德州市中医院内科收治的84例患者为研究对象，并采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组42例。对照组进行常规护理管理，研究组实施责任制整体护理。对照组男性21例，女性21例;年龄20～77岁，平均（48.71±4.48）岁;其中慢性支气管炎11例、肺炎9例、冠心病8例、高血压病6例、慢性胃炎5例、糖尿病3例。研究组男性22例，女性20例;年龄21～78岁，平均（48.69±4.53）岁;其中慢性支气管炎12例、肺炎8例、冠心病7例、高血压病6例、慢性胃炎5例、糖尿病4例。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。本研究已经过德州市中医院医学伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合内科疾病诊断标准;②认知正常，可生活自理;③知情且同意。
排除标准;①存在重要器官严重功能障碍;②恶性肿瘤患者;③不同意研究患者。
1.3 方法
对照组进行常规护理管理，包括饮食护理、用药指导等基础护理。
研究组实施整体责任制护理，内容如下。①创建小组。选取一名专业技术过硬、经验丰富的护理人员担任小组组长，小组成员依据自身能力分为责任护士长、责任护士、协助护士以及实习护士。依据医院实际情况合理排班，确定护理相关工作。組长负责小组成员的培训工作，在专业技能再培养的同时要强调责任意识在工作中的重要性，促使小组成员转变护理态度。培训完成后进行知识技能考核，只有通过考核才能投入到实际护理中。此外成立监督小组，定期抽查护理人员的工作情况，及时发现并解决工作中的问题。将抽查结果与护理人员绩效挂钩，督促所有人员高质量完成工作。②明确职责。责任护士长应当具备较长的工作时间，具备扎实的专业基础、较强的责任心以及沟通能力，在统筹安排工作的同时还要对护理过程中出现的问题进行指导。在实际护理过程中，必须坚持责任到人的原则，确保每例患者都有专职护士负责，详细了解患者的身体及心理状况。搜集患者资料并建档，便于主治医生及时传阅。以传统护理模式为参照，优化不合理环节。比如改善排班模式，减少不必要的交接程序，为患者提供连续性的优质服务。在护理高峰时间，增派人手，及时解决患者需求。③优化护理环节。责任护士长应当设计完善的护理计划，对不同症状的患者采用不同的护理方式，在患者出现不良反应或并发症后第一时间向医生反映并处理。由小组成员向患者讲解治疗情况、护理相关注意事项等内容，及时解答患者及家属的疑惑。同时要注重对患者情绪的疏导，对患者的不良情绪表示理解，以耐心、友善的态度对待患者，赢得患者信任，提升患者配合度。对于病情严重的患者，增派责任护士与协助护士，更好地处理突发情况。定期对患者情况进行评估，及时调整护理计划，确保护理方案的针对性和科学性。
1.4 观察指标
（1）护理质量：由护士长组织，采用医院自制调查表评估患者实施护理前后的临床护理质量情况，评估分为基础护理、责任意识、书写态度以及风险处理能力，其中各项总分为均100分，评价分值越高说明护理质量越好。（2）患者护理满意度：采用德州市中医院自制护理满意度问卷调查实施护理后患者的临床护理满意度，调查结果共分为3级，其中≥90分为非常满意，61～89分为满意，≤60分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。（3）不良护理事件，包括跌倒、坠床以及烫伤等。
1.5 统计学处理
数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理。计量资料使用（x±s）表示，并进行t检验;计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
结果显示，研究组护理质量中，基础操作、责任意识、书写态度、风险处理能力评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理满意度对比
经统计，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良护理事件对比
数据结果显示，研究组不良护理事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活有了很大的改善，与此同时，住院患者对医疗服务的要求也不断提高。传统以疾病为中心的护理服务已经无法满足患者需求，医院必须寻求变革创新护理模式以满足患者需求，同时为医院今后发展创造有利条件。内科疾病种类丰富，患者数量繁多，因此有较大的工作压力。而科室内部年轻的医护人员占有较大的比例，在面对较高工作强度时，很容易表现出专业水平不足现象[2]。并且常规护理管理较为片面，未关注护理工作中的细节问题，很容易出现护理不良事件，引发医患纠纷，影响到医院信誉和今后的发展。这就，要求医院加强管理，做到各个工作环节的有效衔接，从而为患者提供更高质量的护理服务[3]。
本次研究显示，与常规护理管理相比，责任制整体护理有着更高的护理质量评分及患者满意度，且有着更低的不良护理事件发生率（P<0.05）。这主要是因为在该工作模式下组建的护理小组可以为患者提供更全面、整体、系统的护理服务。为了实现护理目标，小组成员需要接受专业知识再培训，同时强调护理过程中的工作态度与责任意识，化被动护理为主动护理，以期满足患者对医疗服务的需求。同时，明确的排班制度还可以保障责任到人，避免因职责不明出现的护理风险事件[4]。为了保障高质量完成工作，医院还会成立监察小组，定期抽查护理小组的工作情况，及时发现工作中的问题，弥补工作环节之间的縫隙，实现护理质量的提升。此外，该护理模式还有助于降低医护人员的工作负担，调动护理人员的工作积极性。责任制整体护理模式不仅能减少不良护理事件，优化患者的医疗体验，还能提高护理人员的综合素养，建立起一支具备过硬综合素养的医疗团队，为医院的长远发展提供有力保障。
综上所述，责任制整体护理工作模式在内科护理管理中效果理想，可以提升护理质量及患者护理满意度，减少不良护理事件发生率，提高医疗安全性，值得临床应用。
参考文献
[1]胡晶.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（7）：190-191.
[2]李丽，董文平，丁万红.责任制整体护理模式下护理理念的构建及其发展策略研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：178-179.
[3]洪碧云.责任制整体护理在高龄心血管疾病患者住院期间的应用价值[J].实用中西医结合临床，2019，19（2）：151-153.
[4]刘景花.基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（9）：1712-1714.
[5]徐海杰.责任制整体护理在心内科住院患者中的应用[J].智慧健康，2020，6（5）：78-79.