【摘 要】
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患者 男性，32岁，发现血糖升高4年余，诊断为“2型糖尿病”。患者服用降糖药物治疗效果不佳，血糖控制不理想，间断注射胰岛素，合并高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征。患者肥胖体型，体重106 kg，身高178 cm，体重指数33.5 kg/m2，体格检查无异常，胃镜检查未见异常。由于患者肥胖合并2型糖尿病等相关代谢性疾病，内科保守治疗效果不佳，胃旁路术是其最佳的减重术式。排除手术禁忌证后于201
【机 构】
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200025上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,200025上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,200025上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,200025上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,
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患者 男性，32岁，发现血糖升高4年余，诊断为“2型糖尿病”。患者服用降糖药物治疗效果不佳，血糖控制不理想，间断注射胰岛素，合并高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征。患者肥胖体型，体重106 kg，身高178 cm，体重指数33.5 kg/m2，体格检查无异常，胃镜检查未见异常。由于患者肥胖合并2型糖尿病等相关代谢性疾病，内科保守治疗效果不佳，胃旁路术是其最佳的减重术式。排除手术禁忌证后于2013年11月20日在全身麻醉下行Davinci机器人辅助胃旁路术。常规消毒铺巾后左肋缘下穿刺建立CO2气腹，压力达到15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，五孔法置入器械，探查腹腔无异常后，超声刀解剖胃小弯，于第一、第二支胃左分支血管之间解剖胃后隧道，直达胃底上方希氏角，置入切割吻合器，建立胃小囊约50 ml。Treiz韧带下60 cm处离断空肠，远端空肠上提与胃小囊行吻合（Vicryl 3-0线连续双层吻合，吻合口径2 cm），近端空肠再与食物襻约120 cm处吻合（60 mm切割缝合器，吻合口径3 cm，Vicryl 3-0线加固），吻合满意，关闭系膜孔，检查无出血，逐层关闭切口。手术时间180 min（其中装机时间30 min）。术后第1天拔除胃管，第2天行水溶性口服造影剂未见异常，第3天少量饮水，第4天恢复流质饮食。术后1周顺利出院。患者随访血糖水平恢复正常，停用降糖药物治疗。
其他文献
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是临床常见疾病，高凝状态、血管壁损伤、循环淤滞这3个主要的、相互依存的因素，阐明了静脉血栓形成的机制［1］。美国一项调查研究显示，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的年发病率约为100/10万人，其中DVT约占2/3［2］，45岁之后发病率迅速增长［3］；我国65岁以上人群DVT年发病率为81.1
目的探讨Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及短期疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年9月接受Frey手术治疗的104例慢性胰腺炎患者的临床及随访资料。其中男性91例，女性13例；年龄16～75岁，平均（49±11）岁。结果患者围手术期病死率为0，并发症发生率24.0%（25/104）。胃排空延迟和胰漏是主要并发症，发生率分别为14.4%（15/104）和6.7%（7/104）。患
患者男性，60岁。2011年因“胃癌”于我院行胃癌D2根治并毕Ⅱ式消化道重建手术。病理诊断为胃窦部溃疡型高分化腺癌，浸润胃壁全层至浆膜外，胃大弯侧淋巴结转移（1/6）。患者术后接受规范化疗。术后2年常规行CT随访检查无明显异常。患者出现右上腹不适症状，CT检查提示“胆囊占位性病变”，以“胆囊肿瘤”于2013年6月5日收入院。患者无畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐症状，大小便正常。体格检查：右上腹深压痛，
患者女性， 10岁。因“不明原因左股部疼痛1周并左下肢肿胀1 d”于2011年6月15日入院。体检：左下肢全肢张力高，左腹股沟压痛。左大腿较健侧肢体增粗3.0 cm，小腿增粗2.5 cm。彩超检查：左下肢隐股结合部近心端股总静脉长约3 cm管腔阻塞。左股浅静脉、股深静脉、腘静脉血流速度减慢。术前常规检查无异常。诊断急性左下肢深静脉血栓形成（中央型）。全身麻醉下行左下肢深静脉探查术。左股部5 cm直
目的分析肱骨近端小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者接受手术治疗的临床转归以及影像学表现，探讨与临床结果有关的影响因素。方法2003年4月至2010年6月，共29例连续病例确诊为肱骨小结节骨折（2部分骨折）合并锁定性肩关节后脱位，其中18例患者接受改良McLaughlin手术并获得2年以上临床随访，入选本研究。18例患者均为男性，年龄21～58岁，平均（40±11）岁。9例患者左侧肩关节受伤，9例
【摘要】神话故事瑰丽奇幻，又有深刻的现实性，对其进行研究能更好地理解民族精神。本文从大众熟知的神话故事入手，深入分析其中蕴含的四种精神，同时探讨这些精神所带来的实践劳动启示。 【关键词】上古神话;神话精神;劳动启示 【中图分类号】B932 【文献标识码】A 【文章编号】2096-8264（2021）45-0071-02 每个民族都有独属于自己民族的神话故事。在这些看似荒诞不
随着医疗技术的发展，外科对手术精准度及安全性的要求逐渐提高，在加强外科医师手术技能的同时，新型手术器械以其独到的优势，逐步获得手术医师的青睐［1-2］。超声刀作为一种新型、高效的手术器械，因其具有组织选择性、良好的止血性能、对周围血管神经组织损伤小以及低产热、易操作等优势，已在口腔科、耳鼻喉科、神经外科、整形美容外科等领域获得广泛应用［3-6］。近年来，超声骨刀正在逐步替代传统切骨器械，在脊柱外科
患者男性，80岁。患者于2009年12月21日行腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)，术后恢复良好。于2012年12月13日冬泳时突发胸背部疼痛，诊断为胸主动脉夹层，于2012年12月21日行胸主动脉腔内修复术，于夹层术后第6天复查CT血管造影（CTA）示原瘤腔内发现血流，提示内漏形成，最大瘤体直径5.40 cm（图1）。
患者男性，75岁，因“右下胸痛伴间断发热3个月余”于2011年3月14日入院。3个余月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰、量少，伴发热，体温最高达38.2 ℃，就诊于社区医院，诊断为上呼吸道感染，予抗感染治疗1周（具体用药不详），咳嗽、咳痰症状消失，但患者出现右下胸痛伴间断发热，多次就诊社区医院未见好转，遂来我院。入院时体格检查：体温37.0 ℃，心率92次/min，一般情况欠佳，全身淋巴结
目的探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在大鼠胆道缺血再灌注损伤中对胆道周围血管丛（PVP）的影响。方法将128只雄性SD大鼠随机分为盐水组（Saline）、空病毒组（Adv）、诱导组（Adv-HO-1）和抑制组（HO-1 siRNA），每组各32只。分别于术前24 h经阴茎背静脉注射生理盐水、空白腺病毒、HO-1腺病毒和siRNA腺病毒0.5 ml，腺病毒注射剂量为2×109 TU/只。再灌注1 h