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【摘要】 目的：观察腕踝针对急性腰扭伤患者腰部疼痛症状的治疗效果。方法：对急性腰扭伤患者，取双侧腕踝针下4.、下5、和下6区，用0.3mm×50mm毫针进针，每日一次，每次留针30分钟，10天一个疗程。结果：本组72例患者治愈42例，好转28例，总有效率97.2%。结论：腕踝针对于急性腰扭伤有明确的疗效，是一种简便、有效的方法。
【關键词】 腕踝针；急性腰扭伤；疗效观察
急性腰扭伤俗称闪腰、岔气，是一种常见的腰部软组织损伤，在日常生活中很容易发生。其主要表现为腰部疼痛并伴有不同程度的腰部功能障碍，本病发生的主要原因是在运动或工作中，因为腰部用力不当，超出了人体正常的生理负荷，造成了腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的损伤，从而出现了局部的水肿、组织液渗出，刺激肌肉痉挛，腰部活动受限，属于中医学腰痹的范畴。我科于2008年1月～2011年1月对72例急性腰扭伤患者采用腕踝针治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组72例，均按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的有关标准确诊，患者均有腰部扭伤史，有明显的腰部疼痛、活动受限，腰背肌痉挛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，男43例，女29例；平均年龄39岁（19～62岁）；发病时间2小时～3天，所有患者均拍摄MRI和X线片以排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎压缩骨折和脊柱疾病。
1.2 治疗方法取穴：取双侧腕踝针下4.、下5、和下6穴，应用0.3mm×50mm毫针，将针体于皮肤呈15°角，针尖朝向近心端，快速进针，针体贴近皮肤表面，沿皮下浅表层推进，进针长度约40mm，不提插捻转，以针下无酸麻重胀感和无痛感为度，每日1次，每次留针30分钟，同时让患者做腰部屈伸，旋转动作。每日治疗1次，10次为1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 治愈：腰部疼痛消失，腰椎活动度正常。好转：腰部疼痛减轻，腰椎活动度基本正常。未愈：腰部症状无明显改善。
2.2 治疗结果 根据《中医病症诊断疗效标准》急性腰扭伤疗效标准进行评定，本组共72例，治愈42例，好转28例，无效2例。总有效率97.2%。
3 讨论
急性腰扭伤属于祖国医学中“痹症”“腰痹”等范畴，病机为跌扑闪挫，腰部扭伤，损伤经脉，经气受损，气滞血瘀，经脉闭阻，不通则痛。针灸治疗急性腰扭伤历史久远，历代医家经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，目前临床上常用针刺治疗急性腰扭伤。张英杰[2]针刺支沟穴治疗急性腰扭伤67例，针刺支沟穴快速直刺1～2 寸，用强刺激手法，有酸麻沉胀感后，采用缓慢提插法行针2～3分钟，不留针。每日1～2次，2次为一疗程，治疗总有效率100%。曾贤[3]运用针刺治疗急性腰扭伤106例，选穴肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴、腰痛穴，经治疗有效率100%。
腕踝针疗法[4]是第二军医大学附属长海医院张心曙教授在临床实践中探索出来的一种无痛、安全、简便易行、疗效可靠针刺疗法，自上世纪六十年代问世以来，很快推广至全国，近年来，其理论和临床应用更是得到了广大临床工作者的不断完善和发扬。腕踝针疗法将人体两侧分为六个纵区，在腕踝部各确定六个相应的针刺点，腕踝针于传统的针灸不同，进针时仅需要刺入皮下浅表层，不得深入筋膜下层，以避免酸麻胀痛等“针感”，且越无针感，治疗效果越好。腕踝针的适应症主要是疼痛，其镇痛范围广，即刻效应强，取穴简单，安全可靠，无副作用[5]。苏江涛等[6]研究发现，腕踝针能够减轻急性腰痛患者的疼痛，并且改善患者的腰椎活动度，具有明确的即时镇痛作用。
急性腰扭伤患者的疼痛部位大多在人体分区的下4区、5区和6区，下4区、5区和6区主要是足三阳经及其相应的皮部分布，下4区为足阳明胃经皮部，该经经脉于足太阳膀胱经交会，下5区为足少阳胆经皮部，足少阳胆经也与足太阳膀胱经交会[7]。可见，足阳明经、足少阳经均与足太阳经及其经筋相通。因此，前二者之皮部必与足太阳经脉所布的区域相通。下6区为足太阳膀胱经皮部，而腰部正是膀胱经经脉循行之处,正所谓“经脉所过，主治所及”，所以急性腰扭伤时针刺下6区可疏通气血，通络止痛。故刺激足三阳经踝部皮部，即腕踝针下4区、5区和6区可有效治疗足太阳经病证，即急性腰扭伤。我们对所有患者均行双侧腕踝针下4.、下5、和下6穴，本组共72例，治愈42例，好转28例，无效2例，总有效率97.2%。使用腕踝针取得了良好的疗效。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202．
[2] 张英杰.针刺支沟穴治疗急性腰扭伤67 例[J].中国针灸．2003，23（11）：655．
[3] 曾宪.针刺加运动治疗急性腰扭伤106 例[J].贵阳中医学院学报.2005，27（2）：40-41．
[4] 张心曙.实用腕踝针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2002．
[5] 符仲华.腕踝针镇痛机理的思考[J].针灸临床杂志.1997,13（1）：12
[6] 苏江涛，周庆辉.等.腕踝针对急性腰痛的即时镇痛作用：随机对照研究[J].中国针灸.2010，30（8）：617-622．
[7] 李芳琴，张卫华，等.腕踝针治疗急性腰扭伤的机理探讨[J].河南中医.2008,28（10）：68-69．
作者简介：张遂连，女，（1972-），郑州市骨科医院，研究方向：中医临床护理
【關键词】 腕踝针；急性腰扭伤；疗效观察
急性腰扭伤俗称闪腰、岔气，是一种常见的腰部软组织损伤，在日常生活中很容易发生。其主要表现为腰部疼痛并伴有不同程度的腰部功能障碍，本病发生的主要原因是在运动或工作中，因为腰部用力不当，超出了人体正常的生理负荷，造成了腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的损伤，从而出现了局部的水肿、组织液渗出，刺激肌肉痉挛，腰部活动受限，属于中医学腰痹的范畴。我科于2008年1月～2011年1月对72例急性腰扭伤患者采用腕踝针治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组72例，均按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的有关标准确诊，患者均有腰部扭伤史，有明显的腰部疼痛、活动受限，腰背肌痉挛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，男43例，女29例；平均年龄39岁（19～62岁）；发病时间2小时～3天，所有患者均拍摄MRI和X线片以排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎压缩骨折和脊柱疾病。
1.2 治疗方法取穴：取双侧腕踝针下4.、下5、和下6穴，应用0.3mm×50mm毫针，将针体于皮肤呈15°角，针尖朝向近心端，快速进针，针体贴近皮肤表面，沿皮下浅表层推进，进针长度约40mm，不提插捻转，以针下无酸麻重胀感和无痛感为度，每日1次，每次留针30分钟，同时让患者做腰部屈伸，旋转动作。每日治疗1次，10次为1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 治愈：腰部疼痛消失，腰椎活动度正常。好转：腰部疼痛减轻，腰椎活动度基本正常。未愈：腰部症状无明显改善。
2.2 治疗结果 根据《中医病症诊断疗效标准》急性腰扭伤疗效标准进行评定，本组共72例，治愈42例，好转28例，无效2例。总有效率97.2%。
3 讨论
急性腰扭伤属于祖国医学中“痹症”“腰痹”等范畴，病机为跌扑闪挫，腰部扭伤，损伤经脉，经气受损，气滞血瘀，经脉闭阻，不通则痛。针灸治疗急性腰扭伤历史久远，历代医家经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，目前临床上常用针刺治疗急性腰扭伤。张英杰[2]针刺支沟穴治疗急性腰扭伤67例，针刺支沟穴快速直刺1～2 寸，用强刺激手法，有酸麻沉胀感后，采用缓慢提插法行针2～3分钟，不留针。每日1～2次，2次为一疗程，治疗总有效率100%。曾贤[3]运用针刺治疗急性腰扭伤106例，选穴肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴、腰痛穴，经治疗有效率100%。
腕踝针疗法[4]是第二军医大学附属长海医院张心曙教授在临床实践中探索出来的一种无痛、安全、简便易行、疗效可靠针刺疗法，自上世纪六十年代问世以来，很快推广至全国，近年来，其理论和临床应用更是得到了广大临床工作者的不断完善和发扬。腕踝针疗法将人体两侧分为六个纵区，在腕踝部各确定六个相应的针刺点，腕踝针于传统的针灸不同，进针时仅需要刺入皮下浅表层，不得深入筋膜下层，以避免酸麻胀痛等“针感”，且越无针感，治疗效果越好。腕踝针的适应症主要是疼痛，其镇痛范围广，即刻效应强，取穴简单，安全可靠，无副作用[5]。苏江涛等[6]研究发现，腕踝针能够减轻急性腰痛患者的疼痛，并且改善患者的腰椎活动度，具有明确的即时镇痛作用。
急性腰扭伤患者的疼痛部位大多在人体分区的下4区、5区和6区，下4区、5区和6区主要是足三阳经及其相应的皮部分布，下4区为足阳明胃经皮部，该经经脉于足太阳膀胱经交会，下5区为足少阳胆经皮部，足少阳胆经也与足太阳膀胱经交会[7]。可见，足阳明经、足少阳经均与足太阳经及其经筋相通。因此，前二者之皮部必与足太阳经脉所布的区域相通。下6区为足太阳膀胱经皮部，而腰部正是膀胱经经脉循行之处,正所谓“经脉所过，主治所及”，所以急性腰扭伤时针刺下6区可疏通气血，通络止痛。故刺激足三阳经踝部皮部，即腕踝针下4区、5区和6区可有效治疗足太阳经病证，即急性腰扭伤。我们对所有患者均行双侧腕踝针下4.、下5、和下6穴，本组共72例，治愈42例，好转28例，无效2例，总有效率97.2%。使用腕踝针取得了良好的疗效。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202．
[2] 张英杰.针刺支沟穴治疗急性腰扭伤67 例[J].中国针灸．2003，23（11）：655．
[3] 曾宪.针刺加运动治疗急性腰扭伤106 例[J].贵阳中医学院学报.2005，27（2）：40-41．
[4] 张心曙.实用腕踝针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2002．
[5] 符仲华.腕踝针镇痛机理的思考[J].针灸临床杂志.1997,13（1）：12
[6] 苏江涛，周庆辉.等.腕踝针对急性腰痛的即时镇痛作用：随机对照研究[J].中国针灸.2010，30（8）：617-622．
[7] 李芳琴，张卫华，等.腕踝针治疗急性腰扭伤的机理探讨[J].河南中医.2008,28（10）：68-69．
作者简介：张遂连，女，（1972-），郑州市骨科医院，研究方向：中医临床护理