论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析西米替丁加锡类散治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选择我院2012年1月——2012年12月收治的消化性溃疡患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西咪替丁治疗，观察组给予西米替丁加锡类散治疗。结果 观察组治疗总有效率96.67%，显著高于观察组73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；且无一例不良反应发生。结论 西米替丁加锡类散治疗消化性溃疡临床效果好，无副作用，值得临床推广。
【关键词】 西咪替丁；锡类散；消化性溃疡；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.557 文章编号：1004-7484（2013）-11-6590-02
消化性溃疡是临床上的常见病与多发病之一，包括胃及十二指肠溃疡[1]。消化性溃疡的产生与幽门螺杆菌感染有着密切联系，其严重后果是恶变为癌，故对病人带来的健康威胁[2]。治疗以西咪替丁（Cim etidine）等H受体拮抗剂类抑制胃酸分泌的药物为主，或合并应用铝碳酸镁等抗酸药物和阿莫西林等抗幽门螺旋杆菌感染的药物[3]，但是有些患者治疗的效果往往不佳。本文对我院2012年1月——2012年12月收治的消化性溃疡患者采用锡类散联合西咪替丁治疗，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2012年12月收治的消化性溃疡患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组30例，男17例，女13例，年龄38-55岁，平均年龄46.7±7.5岁，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡16例，复合型溃疡4例；对照组30例，男18例，女12例，年龄37-54岁，平均年龄48.3±6.8岁，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡4例；两组患者在性别、年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用西咪替丁片（山东健康药业有限公司）0.2g，每日3次，饭前半小时服，睡前加服0.4g；观察组在对照组的基础上加用锡类散（太极集团浙江东方制药有限公司）1.2g，每日2次口服；4周为1个疗程，观察比较两组效果。
1.3 疗效判定[4] 疗程结束后3d内复查胃镜或钡餐检查（每例复查方法及判断标准同治疗前），并复查血、尿常规及肝、肾功能。①愈合：溃疡灶由活动期转为疤痕期或消失；②好转：溃疡灶由活动期转为愈合期，溃疡面积缩小≥50%；③无效：溃疡面积缩小<50%。总有效率=[（愈合+好转）/例数]*100%
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为96.67%，较对照组的73.33%明显增高，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况 治疗4周后，两组患者情况良好，未见有明显不良反应出现。
3 讨 论
消化性溃疡的病因十分复杂，主要有以下几方面：①幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。②十二指肠液的返流入胃，可使胃液中的H+逆向弥散入黏膜内，减少了胃黏膜表面的黏液，致使胃黏膜的屏障作用受到损坏。③胃十二指肠运动功能的异常，也可以延缓胃的排空时间。④其他因素比如吸烟、饮酒、遗传、精神刺激等也可诱发消化性溃疡的发生。
西咪替丁是组胺受体拮抗剂，具有抑制食物、组胺等引起的胃酸分泌的作用，可以保护胃黏膜，能够有效治疗以及预防应激性溃疡。李新龙[5]采用西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血，结果显示有效率高达97.4%，治疗效果显著。陈德清[6]采用西咪替丁治疗消化性溃疡出血患者45例，并与兰索拉唑进行了比较，结果发现，缓解疼痛时间明显缩短，复发率降低。消化性溃疡在中医属于“胃脘痛”等范畴，病因有饮食伤胃、寒邪客胃、肝气反胃、瘀血阻络等。脾胃虚弱，瘀热内阻为主要病机。锡类散出自《金匮翼》，主要成分包括象牙屑、冰片、牛黄、珍珠、青黛，具有活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌、消炎散肿的功效。临床采用直接用药的方式，目的是通过糊状药物黏附在溃疡灶上形成一层保护膜，可以保护胃黏膜不受刺激，减轻黏膜的炎症。还具有改善微循环，促进炎症愈合的作用。锡类散在西医理论上能够促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E2（PGE2），PGE2具有防止形成溃疡和促进溃疡愈合的作用，还可抑制幽门螺旋杆菌的生长和繁殖[7]。有研究者[8]采用胃镜下喷洒锡类散并配合中西药治疗难治性溃疡，结果发现效果良好，且价格便宜，患者依从性好。本次研究结果显示，加用锡类散的观察组总有效率为96.67%，较对照组的73.33%明显增高，差异有显著统计学意义（P<0.05），且未发现不良反应发生。
综上所述，采用锡类散联合西咪替丁治疗消化性溃疡效果显著，安全性好，价格便宜，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.
[2] 杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J].吉林医学，2011，32（12）：2295-2296.
[3] 魏子英，王剑桥.洛赛克、西咪替丁、阿莫西林三联治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌感染[J].中原医刊，2006，33（5）：82.
[4] 郗洪光.西酞普兰合并西咪替丁治疗消化性溃疡对照分析[J].精神医学杂志，2011，24（3）：209-211.
[5] 李新龙.西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（20）：44-45.
[6] 陈德清.西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血分析[J].中国中医药资讯，2012，4（2）：167.
[7] 马葆深.锡类散、吗叮啉治疗消化性溃疡临床观察[J].中医药信息，2000，2：23.
[8] 周迎霞.胃镜下喷药加中西药内服治疗难治性消化性溃疡42例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（3）：86.
【关键词】 西咪替丁；锡类散；消化性溃疡；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.557 文章编号：1004-7484（2013）-11-6590-02
消化性溃疡是临床上的常见病与多发病之一，包括胃及十二指肠溃疡[1]。消化性溃疡的产生与幽门螺杆菌感染有着密切联系，其严重后果是恶变为癌，故对病人带来的健康威胁[2]。治疗以西咪替丁（Cim etidine）等H受体拮抗剂类抑制胃酸分泌的药物为主，或合并应用铝碳酸镁等抗酸药物和阿莫西林等抗幽门螺旋杆菌感染的药物[3]，但是有些患者治疗的效果往往不佳。本文对我院2012年1月——2012年12月收治的消化性溃疡患者采用锡类散联合西咪替丁治疗，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2012年12月收治的消化性溃疡患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组30例，男17例，女13例，年龄38-55岁，平均年龄46.7±7.5岁，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡16例，复合型溃疡4例；对照组30例，男18例，女12例，年龄37-54岁，平均年龄48.3±6.8岁，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡4例；两组患者在性别、年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用西咪替丁片（山东健康药业有限公司）0.2g，每日3次，饭前半小时服，睡前加服0.4g；观察组在对照组的基础上加用锡类散（太极集团浙江东方制药有限公司）1.2g，每日2次口服；4周为1个疗程，观察比较两组效果。
1.3 疗效判定[4] 疗程结束后3d内复查胃镜或钡餐检查（每例复查方法及判断标准同治疗前），并复查血、尿常规及肝、肾功能。①愈合：溃疡灶由活动期转为疤痕期或消失；②好转：溃疡灶由活动期转为愈合期，溃疡面积缩小≥50%；③无效：溃疡面积缩小<50%。总有效率=[（愈合+好转）/例数]*100%
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为96.67%，较对照组的73.33%明显增高，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况 治疗4周后，两组患者情况良好，未见有明显不良反应出现。
3 讨 论
消化性溃疡的病因十分复杂，主要有以下几方面：①幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。②十二指肠液的返流入胃，可使胃液中的H+逆向弥散入黏膜内，减少了胃黏膜表面的黏液，致使胃黏膜的屏障作用受到损坏。③胃十二指肠运动功能的异常，也可以延缓胃的排空时间。④其他因素比如吸烟、饮酒、遗传、精神刺激等也可诱发消化性溃疡的发生。
西咪替丁是组胺受体拮抗剂，具有抑制食物、组胺等引起的胃酸分泌的作用，可以保护胃黏膜，能够有效治疗以及预防应激性溃疡。李新龙[5]采用西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血，结果显示有效率高达97.4%，治疗效果显著。陈德清[6]采用西咪替丁治疗消化性溃疡出血患者45例，并与兰索拉唑进行了比较，结果发现，缓解疼痛时间明显缩短，复发率降低。消化性溃疡在中医属于“胃脘痛”等范畴，病因有饮食伤胃、寒邪客胃、肝气反胃、瘀血阻络等。脾胃虚弱，瘀热内阻为主要病机。锡类散出自《金匮翼》，主要成分包括象牙屑、冰片、牛黄、珍珠、青黛，具有活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌、消炎散肿的功效。临床采用直接用药的方式，目的是通过糊状药物黏附在溃疡灶上形成一层保护膜，可以保护胃黏膜不受刺激，减轻黏膜的炎症。还具有改善微循环，促进炎症愈合的作用。锡类散在西医理论上能够促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E2（PGE2），PGE2具有防止形成溃疡和促进溃疡愈合的作用，还可抑制幽门螺旋杆菌的生长和繁殖[7]。有研究者[8]采用胃镜下喷洒锡类散并配合中西药治疗难治性溃疡，结果发现效果良好，且价格便宜，患者依从性好。本次研究结果显示，加用锡类散的观察组总有效率为96.67%，较对照组的73.33%明显增高，差异有显著统计学意义（P<0.05），且未发现不良反应发生。
综上所述，采用锡类散联合西咪替丁治疗消化性溃疡效果显著，安全性好，价格便宜，可以临床推广应用。
参考文献
[1] 彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.
[2] 杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J].吉林医学，2011，32（12）：2295-2296.
[3] 魏子英，王剑桥.洛赛克、西咪替丁、阿莫西林三联治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌感染[J].中原医刊，2006，33（5）：82.
[4] 郗洪光.西酞普兰合并西咪替丁治疗消化性溃疡对照分析[J].精神医学杂志，2011，24（3）：209-211.
[5] 李新龙.西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（20）：44-45.
[6] 陈德清.西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血分析[J].中国中医药资讯，2012，4（2）：167.
[7] 马葆深.锡类散、吗叮啉治疗消化性溃疡临床观察[J].中医药信息，2000，2：23.
[8] 周迎霞.胃镜下喷药加中西药内服治疗难治性消化性溃疡42例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（3）：86.