论文部分内容阅读
自2002年1月~2007年6月，我们对27例不稳定性胫腓骨骨折采用在电透下闭合整复加外固定支架治疗，取得了满意疗效，现介绍如下。
1临床资料
本组27例中，男25例，女2例，年龄12-60岁，受伤至治疗时间：3-14天，双侧小腿骨骨折2例，余为单侧骨折；骨折类型：短斜4例，粉碎8例，螺旋9例，长斜6例，均为明显移位，闭合性骨折18例，开放性骨折9例。
2治疗方法
本组病人均为有移位骨折，肢体肿胀明显，有水泡形成或合并伤口，入院后给予牵引制动，并辅以中药活血化瘀，消肿止痛，有伤口及水泡者加用抗生素治疗，待肿胀基本消退即伤后3-14天左右，在连硬膜外麻醉下利用电视X线(或C型臂X线机)监视，先初步利用手法整复骨折并维持，在无菌状态下，在骨折远近端各穿入两枚相互平行的固定针，对有较大碟形块者，也可利用固定针将其同时固定，然后安放支架，手法复位满意加牢固定，钉眼处不缝合，包扎，每日钉眼处消毒护理。6-8周松开延长与加压螺栓改静力固定为动力固定逐渐负重行走。骨折愈合后在门诊拆除固定支架。
3结果
本组病例均获随访；随访时间3-36个月，平均22个月，骨折临床愈合时间为12-22周，平均16周，4例踝关节早期背伸受限，经锻炼后背伸90°；3例钉眼处感染，经消炎局部换药后治愈。疗效评价标准及结果：优(骨折愈合好，膝关节及踝关节功能无受限，皮肤愈合好)23例。良(骨折功能对位，愈合好，踝关节背伸轻度受限，行走不受影响)4例。本组无神经血管损伤等严重并发症。
4讨论
闭合整复加外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折有如下优点：①手法复位，不切开皮肤及软组织，不剥离骨膜，不增加破坏骨折断端血运，有利于骨折愈合，减少骨延迟愈合或不愈合。②固定可靠，符合生物力学要求。③固定不包括关节，有利于关节活动及功能锻炼，减少并发症。④外固定支架多向灵活，便于术中和术后调整对位对线，操作灵活。⑤骨折愈后拆除方便，可在门诊进行，减轻患者经济负担。但亦有不足：首先是钉眼存在感染的问题，其次是外固架显露于体表会给患者衣着带来一定影响。
作者单位：123006辽宁阜新艾友矿医院
1临床资料
本组27例中，男25例，女2例，年龄12-60岁，受伤至治疗时间：3-14天，双侧小腿骨骨折2例，余为单侧骨折；骨折类型：短斜4例，粉碎8例，螺旋9例，长斜6例，均为明显移位，闭合性骨折18例，开放性骨折9例。
2治疗方法
本组病人均为有移位骨折，肢体肿胀明显，有水泡形成或合并伤口，入院后给予牵引制动，并辅以中药活血化瘀，消肿止痛，有伤口及水泡者加用抗生素治疗，待肿胀基本消退即伤后3-14天左右，在连硬膜外麻醉下利用电视X线(或C型臂X线机)监视，先初步利用手法整复骨折并维持，在无菌状态下，在骨折远近端各穿入两枚相互平行的固定针，对有较大碟形块者，也可利用固定针将其同时固定，然后安放支架，手法复位满意加牢固定，钉眼处不缝合，包扎，每日钉眼处消毒护理。6-8周松开延长与加压螺栓改静力固定为动力固定逐渐负重行走。骨折愈合后在门诊拆除固定支架。
3结果
本组病例均获随访；随访时间3-36个月，平均22个月，骨折临床愈合时间为12-22周，平均16周，4例踝关节早期背伸受限，经锻炼后背伸90°；3例钉眼处感染，经消炎局部换药后治愈。疗效评价标准及结果：优(骨折愈合好，膝关节及踝关节功能无受限，皮肤愈合好)23例。良(骨折功能对位，愈合好，踝关节背伸轻度受限，行走不受影响)4例。本组无神经血管损伤等严重并发症。
4讨论
闭合整复加外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折有如下优点：①手法复位，不切开皮肤及软组织，不剥离骨膜，不增加破坏骨折断端血运，有利于骨折愈合，减少骨延迟愈合或不愈合。②固定可靠，符合生物力学要求。③固定不包括关节，有利于关节活动及功能锻炼，减少并发症。④外固定支架多向灵活，便于术中和术后调整对位对线，操作灵活。⑤骨折愈后拆除方便，可在门诊进行，减轻患者经济负担。但亦有不足：首先是钉眼存在感染的问题，其次是外固架显露于体表会给患者衣着带来一定影响。
作者单位：123006辽宁阜新艾友矿医院