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摘要：目的：使用输液泵静脉留置针穿刺滴注缩宫素的效果。方法：将有缩宫素静脉滴注引产指征而无引产禁忌症并同意的孕妇200例，随机分为观察组100例，为静脉留置针穿刺联合输液泵控制缩宫素滴速，对照组100例，为传统人工调节缩宫素滴速。结果：观察组引产成功 94例，成功率94%，发生强直性宫缩3例，先兆子宫破裂1例，输液故障1例，与对照组比较存在显著差异（P<0.01）；而在对输液调节滴速比较中可知，观察组组调节滴速到诱发正规宫缩所需时间与对照组比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论采用静脉留置针穿刺联合输液泵调整缩宫素引产具有操作简便、给药方便、能准确控制输液的速度和浓度，且大大缩短了调节缩宫素滴数的时间，减轻了医务人员的工作负担，保证了在单位时间内能均匀、持续地输入所需药量，可操作性强，安全可靠。
关键词：输液泵；催产素；引产；护理观察
本文对我院200例静滴缩宫素引产和催产的孕妇采用留置针和输液泵调节滴速方法与普通输液针头传统人工调节滴速进行观察比较【1】，现将结果报告如下。
l、资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年8月-2014年8月取入住我院的200例分娩在产程中需要静滴缩宫素的产妇，无妊娠并发症，无缩宫素引产禁忌症为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用留置针和输液泵调节滴速行缩宫素引产。脉冲式给药，采用脉冲式给药，这样可以周期性提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌内的生理状态，与持续性滴注相比更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性的三大特点。
1.2.2 对照组使用传统的输液方法人工调节滴速行缩宫素引产。持续性静脉滴注给药，目前公认小剂量滴注缩宫素为安全常用的给药途径，它可以随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药【2】。
1.2.3所有操作由受过培训的助产士完成，严格遵守医 嘱。根据医嘱备药，将缩宫素2.5u加入0.9%的氯化钠注射液500 mL中备用，用0.9%的氯化钠液100 mL先建立静脉通道，选择手背或前臂合适的血管消毒进行静脉穿刺，按静脉留置针和普通针注射分别固定好针头。换用备好的已稀释的缩宫素液体。对照组人工调节缩宫素滴速8滴/min，观察组将输液管与留置针连接，接通电源，打开输液泵泵门，安装输液器，打开输液泵开关，设定滴速，初始为8滴/min开始。两组均调至滴速极限不超过40滴/min，缩宫素的滴注过程中，必须专人负责观察记录，给予胎心监护，每15-20 min记录一次胎心、宫缩、药物滴速。引产过程中随时根据宫缩每 15～20 min调节滴速。达到并维持子宫收缩压力 为50—60mmHg，以每10 min出现 3—4次宫缩每次持续30～60s。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量，最大剂量不超过20mU/min。
2、护理观察：
2.1注意做好心理护理：
2.1.1用药告知：用药前在全面了解孕妇情况的基础上向有适应症的孕妇及家属详细介绍使用缩宫素的目的及药物性质，从而消除孕妇及家属的疑虑，取得配合。
2.1.2点滴过程中，大多数孕妇都存在焦虑和紧张不安等现象，会直接影响产程的进展，我们要耐心做好解释工作，并讲解一些分娩的知识，将产程进展的情况随时告诉产妇，鼓励产妇使其精神放松，身体舒适，以利于产程进展【3】。以及分娩过程中，减轻产妇的焦虑紧张情绪。
2.2 应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩，听胎心率和测血压。若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止静脉点滴缩宫素。缩宫素在母体血中的半衰期为1～6分钟，故停药后能迅速好转3。
2.3 缩宫素有抗利尿作用，使水的重吸收增加，出现尿少，用药时需警惕水中毒的发生。滴注过程中指导产妇排尿，预防尿储留，影响产程进展。还应注意极少数人有缩宫索过敏问题，表现为胸闷、气紧、寒战甚至休克。一旦发生，要积极抢救【4】。
2.4 观察指标 ①输液的安全性：输液过程中要注意观 察滴速，以防滴速过快而导致强直子宫收缩及胎儿窘迫的 发生；②输液滴速的准确性；③引产后进入产程的时间；④ 产程时间。
2.5 统计学处理 采用 SPSS10软件进行统计分析
观察结果
采集两组患者引产成功率及并发症发生率进行比较，结果见表1：通过表1比较可知，观察组引产成功率、子宫强直性收缩、先兆子宫破裂及输液故障发生率与对照组比较存在显著差异，P<0.01，具有统计学意义。而在对输液调节滴速比较中可知，观察组组调节滴速到诱发正规宫缩只需（4.8±2.4）S，而对照组则需（65.0±9.6）S，t=0.715，P<0.01，差异有统计学意义。
4、讨论
缩宫素是产科晚期妊娠引产与催产最常用有效的药物，且具有最安全的一种引产方法，小剂量常用于计划分娩和产程中能使子宫肌张力增加，收缩力加强，若剂量过大或输入过快会引起强直性宫缩，导致胎儿窘迫，甚至子宫破裂等危及母儿生命。对照组行人工调节法因产妇宫缩疼痛，烦躁及体位影响不能准确控制输液速度和输液量，很难计算出单位时间内进人体内药物的剂量。观察组应用输液泵可完全控制输液总量及输液速度，精确调节较高，有效的避免了主观操作引起的误差。静脉留置针套管柔软，可随血管弯曲，不易刺穿血管，更不会因为孕妇进入第二产程开始用力时，发生血液回流堵塞针头，躁动姿势的变化而导致局部肿胀及针头滑出，而需反复穿刺的问题，能精确匀速输入缩宫素，大大提高了缩宫素引产的安全性和有效性【5-6】。使其尽快达到规律宫缩，有效缩短产程，减轻了产妇的痛苦，减少了护士工作量【7】。提高了护理质量。
参考文献：
【1】龚剑红；；输液泵与传统输液方法在缩宫素静脉滴注引产中的比较[J]；临床和实验医学杂志；2009年11期
【2】王德智.催产素引产与催产的方法及注意事项.中华妇科与产科杂志，2002，18（5）：263
【3】陈素文，黄醒华.催产素点滴引产的观察.中华妇产科杂志，1998，1（3）：149
【4】李广茹；汤克勤；朱玉玲；；输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]；中国煤炭工业医学杂志；2010年02期
【5】王永淑[1]；卜勇军[2].静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优势分析.中国现代医生.2012.132-133
【6】王洪丽，于美红.静脉留置针在催产素引产中应用的研究[J].齐鲁护理杂志，2005，（02）：123-124.doi：10.3969/j.issn.1006-7256.2005.02.019.
【7】徐贵红[1]；徐桂梅[2].输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用.中国民康医学.2012.1142-1143
作者简介：叶梅 1979年生 云南文山人 本科学历 中级职称 现任云南省文山州妇幼保健院产科主治医师一职
关键词：输液泵；催产素；引产；护理观察
本文对我院200例静滴缩宫素引产和催产的孕妇采用留置针和输液泵调节滴速方法与普通输液针头传统人工调节滴速进行观察比较【1】，现将结果报告如下。
l、资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年8月-2014年8月取入住我院的200例分娩在产程中需要静滴缩宫素的产妇，无妊娠并发症，无缩宫素引产禁忌症为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 观察组采用留置针和输液泵调节滴速行缩宫素引产。脉冲式给药，采用脉冲式给药，这样可以周期性提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌内的生理状态，与持续性滴注相比更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性的三大特点。
1.2.2 对照组使用传统的输液方法人工调节滴速行缩宫素引产。持续性静脉滴注给药，目前公认小剂量滴注缩宫素为安全常用的给药途径，它可以随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药【2】。
1.2.3所有操作由受过培训的助产士完成，严格遵守医 嘱。根据医嘱备药，将缩宫素2.5u加入0.9%的氯化钠注射液500 mL中备用，用0.9%的氯化钠液100 mL先建立静脉通道，选择手背或前臂合适的血管消毒进行静脉穿刺，按静脉留置针和普通针注射分别固定好针头。换用备好的已稀释的缩宫素液体。对照组人工调节缩宫素滴速8滴/min，观察组将输液管与留置针连接，接通电源，打开输液泵泵门，安装输液器，打开输液泵开关，设定滴速，初始为8滴/min开始。两组均调至滴速极限不超过40滴/min，缩宫素的滴注过程中，必须专人负责观察记录，给予胎心监护，每15-20 min记录一次胎心、宫缩、药物滴速。引产过程中随时根据宫缩每 15～20 min调节滴速。达到并维持子宫收缩压力 为50—60mmHg，以每10 min出现 3—4次宫缩每次持续30～60s。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量，最大剂量不超过20mU/min。
2、护理观察：
2.1注意做好心理护理：
2.1.1用药告知：用药前在全面了解孕妇情况的基础上向有适应症的孕妇及家属详细介绍使用缩宫素的目的及药物性质，从而消除孕妇及家属的疑虑，取得配合。
2.1.2点滴过程中，大多数孕妇都存在焦虑和紧张不安等现象，会直接影响产程的进展，我们要耐心做好解释工作，并讲解一些分娩的知识，将产程进展的情况随时告诉产妇，鼓励产妇使其精神放松，身体舒适，以利于产程进展【3】。以及分娩过程中，减轻产妇的焦虑紧张情绪。
2.2 应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩，听胎心率和测血压。若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止静脉点滴缩宫素。缩宫素在母体血中的半衰期为1～6分钟，故停药后能迅速好转3。
2.3 缩宫素有抗利尿作用，使水的重吸收增加，出现尿少，用药时需警惕水中毒的发生。滴注过程中指导产妇排尿，预防尿储留，影响产程进展。还应注意极少数人有缩宫索过敏问题，表现为胸闷、气紧、寒战甚至休克。一旦发生，要积极抢救【4】。
2.4 观察指标 ①输液的安全性：输液过程中要注意观 察滴速，以防滴速过快而导致强直子宫收缩及胎儿窘迫的 发生；②输液滴速的准确性；③引产后进入产程的时间；④ 产程时间。
2.5 统计学处理 采用 SPSS10软件进行统计分析
观察结果
采集两组患者引产成功率及并发症发生率进行比较，结果见表1：通过表1比较可知，观察组引产成功率、子宫强直性收缩、先兆子宫破裂及输液故障发生率与对照组比较存在显著差异，P<0.01，具有统计学意义。而在对输液调节滴速比较中可知，观察组组调节滴速到诱发正规宫缩只需（4.8±2.4）S，而对照组则需（65.0±9.6）S，t=0.715，P<0.01，差异有统计学意义。
4、讨论
缩宫素是产科晚期妊娠引产与催产最常用有效的药物，且具有最安全的一种引产方法，小剂量常用于计划分娩和产程中能使子宫肌张力增加，收缩力加强，若剂量过大或输入过快会引起强直性宫缩，导致胎儿窘迫，甚至子宫破裂等危及母儿生命。对照组行人工调节法因产妇宫缩疼痛，烦躁及体位影响不能准确控制输液速度和输液量，很难计算出单位时间内进人体内药物的剂量。观察组应用输液泵可完全控制输液总量及输液速度，精确调节较高，有效的避免了主观操作引起的误差。静脉留置针套管柔软，可随血管弯曲，不易刺穿血管，更不会因为孕妇进入第二产程开始用力时，发生血液回流堵塞针头，躁动姿势的变化而导致局部肿胀及针头滑出，而需反复穿刺的问题，能精确匀速输入缩宫素，大大提高了缩宫素引产的安全性和有效性【5-6】。使其尽快达到规律宫缩，有效缩短产程，减轻了产妇的痛苦，减少了护士工作量【7】。提高了护理质量。
参考文献：
【1】龚剑红；；输液泵与传统输液方法在缩宫素静脉滴注引产中的比较[J]；临床和实验医学杂志；2009年11期
【2】王德智.催产素引产与催产的方法及注意事项.中华妇科与产科杂志，2002，18（5）：263
【3】陈素文，黄醒华.催产素点滴引产的观察.中华妇产科杂志，1998，1（3）：149
【4】李广茹；汤克勤；朱玉玲；；输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]；中国煤炭工业医学杂志；2010年02期
【5】王永淑[1]；卜勇军[2].静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优势分析.中国现代医生.2012.132-133
【6】王洪丽，于美红.静脉留置针在催产素引产中应用的研究[J].齐鲁护理杂志，2005，（02）：123-124.doi：10.3969/j.issn.1006-7256.2005.02.019.
【7】徐贵红[1]；徐桂梅[2].输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的应用.中国民康医学.2012.1142-1143
作者简介：叶梅 1979年生 云南文山人 本科学历 中级职称 现任云南省文山州妇幼保健院产科主治医师一职