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【摘 要】 目的：分析脑卒中患者跌倒坠床的相关因素，探讨有效的护理对策。方法：对我院2014年1-12月份血栓五个病区，共发生15例脑卒中患者，意外跌倒、坠床进行回顾性分析研究。结果：脑卒中患者发生坠床、跌倒与疾病、年龄、药物、环境、心理、陪护、护理人员服务不到位有关。结论：创造安全的就医环境，提高护理人员及患者的安全防范意识，可有效减少意外跌倒、坠床的发生。
引言
脑卒中患者不同程度丧失劳动力、生活不能自理、肢体功能障碍，致残率高达75%，容易发生跌倒、坠床风险，采取安全防范措施，可有效减少患者在院期间发生跌倒、坠床的风险。
1 基础资料
2014我院血栓五个病区脑卒中患者，发生跌倒、坠床不良事件上报15例，具体分析总结，有以下特点。
1.1 性别因素
男性多发为12例，女性3例。
1.2 高发月份
每年1—6月份高发，为10例，7—10月份为5例。
1.3 一天中的高发时段
1：00—12：00为高发为9例，13：00—24：00为6例。
1.4 年龄因素
60—70岁的为6例，71—80岁为7例，81岁以上为为7例，81岁以上为2例。
1.5 发生地点
多发生在入厕过程中，为9例，走廊为2例，病房为4例。
2 结果
发生跌倒、坠床不良事件后，10例为肢体或头部着地，局部疼痛，检查无特殊，5例造成皮肤擦伤，给与换药后愈合。15例均无后遗症及经济纠纷发生。
3 跌倒、坠床的原因
3.1 病人疾病原因
脑卒中患者存在肢体活动不灵，行走不稳，伴高血压，出现头晕、无力情况，伴糖尿病，口服降血糖药及注射胰岛素患者，伴睡眠障碍，口服安眠药者。
3.2 病人心理因素
患者心理接受疾病能力差，依从性差，怕给家人及医护人员带来麻烦，[1]不听劝告，自己行走，如独自入厕。
3.3 陪护及家属因素
患者发生跌倒、坠床时，陪护及家属大部分不在场，陪护及家属安全意识不强，对病人监管不到位。
3.4 环境的因素
2014年我院血栓病区上半年为老式病区，基础条件差，地板为水泥地易滑，卫生间光线不足湿滑，走廊无扶手。2014年下半年血栓病区搬至重新装修的新病区，病区基础条件好，地板为塑胶防滑地，卫生间光线充足，走廊装置扶手。
3.5 护理方面的因素
护士对存在安全隐患的病人健康宣教不到位，安全意识淡漠，巡视及安全措施不到位。护士对住院病人高危跌倒/坠床护理评估表填写不认真，评估不到位。
4 对脑卒中患者，住院期間防跌倒/坠床的预防措施
4.1 对脑卒中患者，伴有肢体活动不灵、头晕、口服降压药，对伴糖尿病，口服降糖药及注射胰岛素者，伴睡眠障碍，口服安眠药者，在入院时进行高危跌倒/坠床护理评估，根据评估分值，采取相应护理措施。
4.2 整体改善病区基础设施，提高患者住院条件，做到地板防滑、防湿，病区光线充足，走廊安置扶手，提供病人外出检查的平车及轮椅，对高危病人，有医护人员陪同。病区床头、床尾有防跌倒、坠床的的醒目警示标志。病床配有双床挡，必要时加约束带。
4.3 对高危患者加强防跌倒/坠床入院健康宣教，加强陪护及家属安全意识，减少离开病人时间，对患者进行心理护理，做好思想工作，提醒老人正确评估自己的行为能力，做自己力所能及的事情，减少危险发生。[2]
4.4 做好各班高危患者床头交接班，加强陪护，增加巡视次数，发现隐患及时采取措施，对病区实时检查维修，保护完好状态。护士长每天病区巡视，发现问题，及时整改。
4.5 保证患者安全的就医环境，保持病房、厕所、走廊、开水房地面清洁无水，保持病房整洁，走廊、电梯、楼梯行走通畅，有防跌倒标示。
4.6 强化全员安全意识，责任到人，对跌倒、坠床危险因素及案例进行分析，明确在防高危人群和重点对象，提出相应预防措施，在管理上，制定安全风险预案，分析薄弱环节，落实改进措施。[3]
4.7 定期开展病人、家属、护工、清洁工安全意识知识培训，重视病人安全，认真执行各项安全措施，避免意外发生。
比较值大于>0.01，有效。
结论
通过整体改变病区基础设施，保证患者安全就医环境，加强对高危患者、家属、陪护的安全宣教，强化护士安全责任意识培训等措施，2014年下半年患者发生跌倒、坠床较上半年减少5例，有效减少患者跌倒、坠床的发生率。
参考文献
[1] 李春红 住院患者跌倒、坠床24例分析及防范对策 中国实用神经杂志. 2011. 5（14）.10
[2]王容华 王佳佳 唐建红 住院患者跌倒坠床19例原因分析及对策 基层医学论坛 2014.3 .（18） 9 .47
[3]陆明凤 李娟 坠床管理流程在神经外科病房的应用 医院管理论坛 2013 8 （30） 8 15
引言
脑卒中患者不同程度丧失劳动力、生活不能自理、肢体功能障碍，致残率高达75%，容易发生跌倒、坠床风险，采取安全防范措施，可有效减少患者在院期间发生跌倒、坠床的风险。
1 基础资料
2014我院血栓五个病区脑卒中患者，发生跌倒、坠床不良事件上报15例，具体分析总结，有以下特点。
1.1 性别因素
男性多发为12例，女性3例。
1.2 高发月份
每年1—6月份高发，为10例，7—10月份为5例。
1.3 一天中的高发时段
1：00—12：00为高发为9例，13：00—24：00为6例。
1.4 年龄因素
60—70岁的为6例，71—80岁为7例，81岁以上为为7例，81岁以上为2例。
1.5 发生地点
多发生在入厕过程中，为9例，走廊为2例，病房为4例。
2 结果
发生跌倒、坠床不良事件后，10例为肢体或头部着地，局部疼痛，检查无特殊，5例造成皮肤擦伤，给与换药后愈合。15例均无后遗症及经济纠纷发生。
3 跌倒、坠床的原因
3.1 病人疾病原因
脑卒中患者存在肢体活动不灵，行走不稳，伴高血压，出现头晕、无力情况，伴糖尿病，口服降血糖药及注射胰岛素患者，伴睡眠障碍，口服安眠药者。
3.2 病人心理因素
患者心理接受疾病能力差，依从性差，怕给家人及医护人员带来麻烦，[1]不听劝告，自己行走，如独自入厕。
3.3 陪护及家属因素
患者发生跌倒、坠床时，陪护及家属大部分不在场，陪护及家属安全意识不强，对病人监管不到位。
3.4 环境的因素
2014年我院血栓病区上半年为老式病区，基础条件差，地板为水泥地易滑，卫生间光线不足湿滑，走廊无扶手。2014年下半年血栓病区搬至重新装修的新病区，病区基础条件好，地板为塑胶防滑地，卫生间光线充足，走廊装置扶手。
3.5 护理方面的因素
护士对存在安全隐患的病人健康宣教不到位，安全意识淡漠，巡视及安全措施不到位。护士对住院病人高危跌倒/坠床护理评估表填写不认真，评估不到位。
4 对脑卒中患者，住院期間防跌倒/坠床的预防措施
4.1 对脑卒中患者，伴有肢体活动不灵、头晕、口服降压药，对伴糖尿病，口服降糖药及注射胰岛素者，伴睡眠障碍，口服安眠药者，在入院时进行高危跌倒/坠床护理评估，根据评估分值，采取相应护理措施。
4.2 整体改善病区基础设施，提高患者住院条件，做到地板防滑、防湿，病区光线充足，走廊安置扶手，提供病人外出检查的平车及轮椅，对高危病人，有医护人员陪同。病区床头、床尾有防跌倒、坠床的的醒目警示标志。病床配有双床挡，必要时加约束带。
4.3 对高危患者加强防跌倒/坠床入院健康宣教，加强陪护及家属安全意识，减少离开病人时间，对患者进行心理护理，做好思想工作，提醒老人正确评估自己的行为能力，做自己力所能及的事情，减少危险发生。[2]
4.4 做好各班高危患者床头交接班，加强陪护，增加巡视次数，发现隐患及时采取措施，对病区实时检查维修，保护完好状态。护士长每天病区巡视，发现问题，及时整改。
4.5 保证患者安全的就医环境，保持病房、厕所、走廊、开水房地面清洁无水，保持病房整洁，走廊、电梯、楼梯行走通畅，有防跌倒标示。
4.6 强化全员安全意识，责任到人，对跌倒、坠床危险因素及案例进行分析，明确在防高危人群和重点对象，提出相应预防措施，在管理上，制定安全风险预案，分析薄弱环节，落实改进措施。[3]
4.7 定期开展病人、家属、护工、清洁工安全意识知识培训，重视病人安全，认真执行各项安全措施，避免意外发生。
比较值大于>0.01，有效。
结论
通过整体改变病区基础设施，保证患者安全就医环境，加强对高危患者、家属、陪护的安全宣教，强化护士安全责任意识培训等措施，2014年下半年患者发生跌倒、坠床较上半年减少5例，有效减少患者跌倒、坠床的发生率。
参考文献
[1] 李春红 住院患者跌倒、坠床24例分析及防范对策 中国实用神经杂志. 2011. 5（14）.10
[2]王容华 王佳佳 唐建红 住院患者跌倒坠床19例原因分析及对策 基层医学论坛 2014.3 .（18） 9 .47
[3]陆明凤 李娟 坠床管理流程在神经外科病房的应用 医院管理论坛 2013 8 （30） 8 15