【摘 要】
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目的 评价彩超胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫的诊断价值,提高妊娠晚期胎儿窘迫的诊断效能.方法 选择2015年1月-2017年10月于海口市妇幼保
【机 构】
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海口市妇幼保健院,海南海口,570203
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目的 评价彩超胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫的诊断价值,提高妊娠晚期胎儿窘迫的诊断效能.方法 选择2015年1月-2017年10月于海口市妇幼保健院进行产检并确诊为胎儿窘迫产妇34例为胎儿窘迫组,选择同时期、同年龄段的足月单胎非胎儿窘迫孕妇56例为对照组,对妊娠晚期胎儿UA和MCA血流频谱检查结果进行回顾性分析,比较两组UA和MCA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)与舒张末期流速(EDV)的比值(PSV/EDV,S/D)以及MCA和UA的PI比值(MCA/UA-PI)等血流频谱指标间的差异.以产后临床诊断作为“金标准”,应用受试者工作曲线(ROC)比较不同指标对于胎儿窘迫的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等).结果 胎儿窘迫组胎儿的UA-RI、UA-PI和UA-S/D均明显高于对照组胎儿,MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D和MCA/UA-PI均显著低于对照组胎儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,UA-RI和UA-PI是胎儿窘迫的独立危险因素,MCA-PI和MCA/UA-PI为独立保护因素.ROC曲线显示,应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)为0.872最高,MCA-PI和UA-PI次之为0.740和0.708,UA-RI最低为0.606,其最佳截点分别为1.30、1.46、1.10、0.80.应用MCA/UA-PI预测胎儿窘迫的灵敏度为94.12％,明显高于UA-PI和MCA-PI的73.53％和76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩超胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱检测对妊娠晚期胎儿窘迫诊断有较高的价值,其中MCA/UA-PI的灵敏度最高.
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