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目的 探讨肝移植术后腹内高压(IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系.方法回顾分析62例肝移植患者的临床相关资料,确定ARF的诊断标准;采用膀胱内压检测法间接测量腹内压,术后前3 d内每天腹内压超过20mm Hg者为IAH,比较IAH组与非IAH组在术后3 d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化.采用多元相关性分析、Logistic回归方法分析肝移植术后ARF发生的相关危险因素.结果IAH组24例患者中,11例(45.8%)发生ARF,术后前3 d肾小球滤过梯度显著降低,血清肌酐和尿素氮的水平显著升高,每小时尿量显著减少;非IAH组38例患者中,仅有3例(7.9%)发生ARF,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元相关性分析提示,患者年龄≥60岁、术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低、术后IAH、感染、急性肺损伤等与肝移植术后ARF的发生明显相关;回归分析提示,术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低、术后IAH是ARF发生的独立危险因素;多元逐步回归分析显示,术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低及术后IAH是ARF发生的高度危险因素.结论IAH是ARF发生的独立高度危险因素;严密监测术后腹内压的变化,对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。