分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值

• 作 者: 胡文悦 刘娇 刘保平
• 机 构: 郑州大学第一附属医院核医学科，河南省分子影像学重点实验室 450052,郑州大学第一附属医院核医学科，河南省分子影像学重点实验室 450052,郑州大学第一附属医院核医学科，河南省分子影像学重点实验室
• 出 处: 国际放射医学核医学杂志
• 发表日期: 2019年43期
• 关键词: 分化型甲状腺癌 桥本病 甲状腺球蛋白抗体 预后

目的

分析经手术+¹³¹I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性且合并桥本甲状腺炎（HT）的分化型甲状腺癌（DTC）患者的预后，并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。

方法

对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+¹³¹I治疗后血清TgAb阳性（>115 IU/mL）的DTC患者进行回顾性分析，其中男性14例、女性127例，年龄15~74(40.86±11.21）岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组（G1组，n=49）和DTC不合并HT组（G2组，n=92）。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异，同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22(12~56）个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ²检验或Fisher确切概率法；不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann- Whitney U秩和检验。

结果

G1组患者年龄比G2组小，且差异有统计学意义（t=-2.275，P=0.026），其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率（3/49，6.12%）明显低于G2组（20/92，21.74%），且差异有统计学意义（χ²=5.712，P=0.017）。G1组患者手术+¹³¹I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例（46/49，93.88%）明显高于G2组（60/92，65.22%），且差异有统计学意义（χ²=14.073，P<0.001）。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率（1/46，2.17%）低于TgAb水平持续或上升（2/3，66.67%），差异有统计学意义（Fisher检验无检验值，P=0.008）；G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率（4/60，6.67%）低于TgAb水平持续或上升（16/32，50.00%），差异有统计学意义（χ²=23.034，P=0.000）。G1组术前TgAb水平、手术+¹³¹I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组（558.70 IU/mL vs. 352.35 IU/mL，398.09 IU/mL vs. 124.84 IU/mL，85.15% vs. 41.43%），差异均有统计学意义（U=1581.00、1210.00、1113.00，均P<0.05）。

结论

手术+¹³¹I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好，TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。