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【摘要】目的探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗方法。方法选取我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，对所有患者进行全面的检查，并根据患者的实际情况采取对症治疗。结果经过治疗患者的病情得到显著改善，120例患者中，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。结论在治疗骨盆骨折合并腹部脏器损伤时，对患者的致伤原因、临床表现等方面进行综合分析，逐步行穿刺检查和B超检查，结合实际情况进行对症治疗，以促进患者的治愈和身体的康复。
【关键词】骨盆骨折；并发症腹部脏器损伤；治疗；临床研究
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309249文章编号：1004-7484（2013）-09-5067-01
骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、高处坠落等损伤所致[1]，因其常常伴有脏器损伤，所以骨盆骨折合并腹部脏器损伤是严重的多发伤骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者中，以男性青壮年多见，在对患者进行诊断和治疗时都存在着一定的困难[2]，患者由于病情危重，生命体征难以维持在稳定状态研究[3]表明骨盆骨折死亡原因中近一半以上是合并伤及大量失血笔者的前期研究表明早期诊断，分清主次，正确的选择治疗方法是治疗的关键为探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗，本文选取我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者加以治疗，以提高临床治疗效果，降低死亡率，减少后遗症。
1资料与方法
11基本资料我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，其中，男性90例，年龄在11-59岁之间，女性30例，年龄在18-58岁之间。损伤原因：交通事故伤58例，坠落伤32例，压扎伤30例入院距受伤时间1-12小时，20例患者有休克现象的发生其中肝损伤30例，脾损伤30例，脾损伤20例，胃、十二指肠及小肠损伤20例，腹膜外直肠伤20例。
12治疗方法骨盆骨折的处理包括手术复位内固定90例，卧床休息10例，骨牵引20例。骨盆骨折的处理过程中，为防止骨折移位加重出血，普遍采用平卧对于不稳定性骨盆骨折，早期急诊使用骨盆外固定支架，既可起到止血作用，也可减少尿道断裂的移位，降低致残率腹部脏器损伤的处理：肝损伤可用缝合、大网膜填塞等止血法；脾破裂时宜行脾切除术；肾损伤多数不需外科手术，仅行选择性肾动脉栓塞止血胃、十二指肠及小肠损伤一般行修补或部分切除吻合；腹膜外直肠伤均应作乙状结肠近端外置造瘘并引流。
2治疗结果
疗效评定标准参考[4]本组120例患者经过治疗，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。治疗效果较为显著，对患者的康复起到了良好的促进作用。
3讨论
骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致，不仅损伤严重，而且病情复杂，诊断和治疗均有一定难度骨盆骨折多为闭合性损伤，常合并有腹腔脏器损伤，如膀胱，尿道损伤等，严重者死亡[5]。如何做到早期诊断，分清主次，正确的选择治疗方法，是一个有待攻克的医学问题术前的正确诊断和病情评估很重要，腹腔穿刺是简单、安全、有效的检查方法，宜在临床使用[6]。因此，推荐使用腹腔穿刺的检查方法，此外，B超检查可明确实质性器官损伤的部位及程度[7]。总之，手术探查应全面，剖腹探查以全面、迅速、简便、止血可靠为原则严重骨盆骨折合并脏器损伤病情复杂凶险，应在抗休克同时早期手术探查本组患者经过治疗患者的病情得到显著改善，120例患者中，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。综上所述，在治疗骨盆骨折合并腹部脏器损伤时，对患者的致伤原因、临床表现等方面进行综合分析，并逐步行穿刺检查和B超检查，并根据患者的实际情况进行对症治疗，以有效促进患者的治愈和身体的康复。
参考文献
[1]巴克尔江·阿布都巴克，买提库尔班·买买提腹部闭合性损伤112例诊治体会[J]中国社区医师（综合版），2007，52（17）：85-86
[2]秦红敏，龚维成，郭开令，等不稳定型骨盆骨折的疗效探讨[J]中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：530
[3]Starr A J，G iffin DR，Re inert CM，et alPe lvic ring disruptions prediction of assoc ia ted injuries，transfusion requirement pelvic arteriography，complications，and mortality[J]Orthop Trauma，2002，16（3）：553-561
[4]FTCH SJGossage JROptimal management of septic shockRapid recognition and institution of therapy are crucial[J]Postgrad Med，2002，111（3）：53-64
[5]Houyel L，V aksmann G，Fouraier A，et alV entricular arrhythm ias after correction of ventricular septal defects：importance of surgical app roachJ Am collcardio l，1990，16：1224
[6]李世和，益河，朱晓松，等开放性骨盆骨折治疗中的若干问题[J]骨与关节损伤杂志，2005，9（5）：266
[7]Start AJ，Giffin DR，Reinert CM，et a1Pelvic ring disruptions：prediction of associated injuries，transfusion requirement，pelvic arteriography，complications，and mortality[J]Orthop Trauma，2002，16（3）：553-561
【关键词】骨盆骨折；并发症腹部脏器损伤；治疗；临床研究
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309249文章编号：1004-7484（2013）-09-5067-01
骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、高处坠落等损伤所致[1]，因其常常伴有脏器损伤，所以骨盆骨折合并腹部脏器损伤是严重的多发伤骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者中，以男性青壮年多见，在对患者进行诊断和治疗时都存在着一定的困难[2]，患者由于病情危重，生命体征难以维持在稳定状态研究[3]表明骨盆骨折死亡原因中近一半以上是合并伤及大量失血笔者的前期研究表明早期诊断，分清主次，正确的选择治疗方法是治疗的关键为探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗，本文选取我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者加以治疗，以提高临床治疗效果，降低死亡率，减少后遗症。
1资料与方法
11基本资料我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，其中，男性90例，年龄在11-59岁之间，女性30例，年龄在18-58岁之间。损伤原因：交通事故伤58例，坠落伤32例，压扎伤30例入院距受伤时间1-12小时，20例患者有休克现象的发生其中肝损伤30例，脾损伤30例，脾损伤20例，胃、十二指肠及小肠损伤20例，腹膜外直肠伤20例。
12治疗方法骨盆骨折的处理包括手术复位内固定90例，卧床休息10例，骨牵引20例。骨盆骨折的处理过程中，为防止骨折移位加重出血，普遍采用平卧对于不稳定性骨盆骨折，早期急诊使用骨盆外固定支架，既可起到止血作用，也可减少尿道断裂的移位，降低致残率腹部脏器损伤的处理：肝损伤可用缝合、大网膜填塞等止血法；脾破裂时宜行脾切除术；肾损伤多数不需外科手术，仅行选择性肾动脉栓塞止血胃、十二指肠及小肠损伤一般行修补或部分切除吻合；腹膜外直肠伤均应作乙状结肠近端外置造瘘并引流。
2治疗结果
疗效评定标准参考[4]本组120例患者经过治疗，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。治疗效果较为显著，对患者的康复起到了良好的促进作用。
3讨论
骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致，不仅损伤严重，而且病情复杂，诊断和治疗均有一定难度骨盆骨折多为闭合性损伤，常合并有腹腔脏器损伤，如膀胱，尿道损伤等，严重者死亡[5]。如何做到早期诊断，分清主次，正确的选择治疗方法，是一个有待攻克的医学问题术前的正确诊断和病情评估很重要，腹腔穿刺是简单、安全、有效的检查方法，宜在临床使用[6]。因此，推荐使用腹腔穿刺的检查方法，此外，B超检查可明确实质性器官损伤的部位及程度[7]。总之，手术探查应全面，剖腹探查以全面、迅速、简便、止血可靠为原则严重骨盆骨折合并脏器损伤病情复杂凶险，应在抗休克同时早期手术探查本组患者经过治疗患者的病情得到显著改善，120例患者中，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。综上所述，在治疗骨盆骨折合并腹部脏器损伤时，对患者的致伤原因、临床表现等方面进行综合分析，并逐步行穿刺检查和B超检查，并根据患者的实际情况进行对症治疗，以有效促进患者的治愈和身体的康复。
参考文献
[1]巴克尔江·阿布都巴克，买提库尔班·买买提腹部闭合性损伤112例诊治体会[J]中国社区医师（综合版），2007，52（17）：85-86
[2]秦红敏，龚维成，郭开令，等不稳定型骨盆骨折的疗效探讨[J]中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：530
[3]Starr A J，G iffin DR，Re inert CM，et alPe lvic ring disruptions prediction of assoc ia ted injuries，transfusion requirement pelvic arteriography，complications，and mortality[J]Orthop Trauma，2002，16（3）：553-561
[4]FTCH SJGossage JROptimal management of septic shockRapid recognition and institution of therapy are crucial[J]Postgrad Med，2002，111（3）：53-64
[5]Houyel L，V aksmann G，Fouraier A，et alV entricular arrhythm ias after correction of ventricular septal defects：importance of surgical app roachJ Am collcardio l，1990，16：1224
[6]李世和，益河，朱晓松，等开放性骨盆骨折治疗中的若干问题[J]骨与关节损伤杂志，2005，9（5）：266
[7]Start AJ，Giffin DR，Reinert CM，et a1Pelvic ring disruptions：prediction of associated injuries，transfusion requirement，pelvic arteriography，complications，and mortality[J]Orthop Trauma，2002，16（3）：553-561