【摘 要】
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患者,女性,40岁.主因腹泻、便血伴右中腹疼痛,体重下降2个月入院.曾以“菌痢”行抗菌治疗,效果欠佳来诊.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.右中腹触及条索状包块,质中等,活动
【机 构】
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051130,河北省,元氏县医院;河北医科大学第二医院;灵寿县医院
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患者,女性,40岁.主因腹泻、便血伴右中腹疼痛,体重下降2个月入院.曾以“菌痢”行抗菌治疗,效果欠佳来诊.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.右中腹触及条索状包块,质中等,活动有压痛.实验室检查:血常规HGB104g/L,便常规镜检:WBC8～10/HP,RBC15～20/HP,大便细菌培养未见致病菌生长.诊断为溃疡性结肠炎,予以消炎、调整菌群、支持等治疗,但效果不显著,仍腹泻、便血.右中腹触及4cm×5cm包块,压痛明显怀疑肠道肿瘤.超声检查:于右中腹探及6.3cm×3.0cm大小的低回声区,边界不规整,中心部可见不规整的气体强回声(图1).提示:右中腹实质占位病变(考虑结肠癌可能).钡灌肠造影显示:横结肠近侧段明显狭窄,管壁失去正常形态,粘膜缘可见一钡斑,并见粘膜中断,狭窄段长约6～7cm,横结肠远侧段、降结肠及近侧段的乙状结肠呈铅笔状僵直,结肠袋消失,粘膜破坏,肠壁边缘可见细小毛刺,直肠及远侧段乙状结肠未见明显异常.印象:溃疡性结肠炎伴近侧段横结肠癌变.根据临床表现及辅助检查考虑溃疡性结肠炎、结肠癌不能除外.因保守治疗效果不佳,且可疑结肠癌,故行全结肠切除术.术中见结肠增厚,横结肠近肝区处有3cm×6cm较硬肿块,肠系膜多个淋巴结肿大.病理结果:溃疡性结肠炎,淋巴结呈慢性炎症.rn
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