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上海交通大学医学院附属仁济医院#血管外科
“老烂腿”是中老年人的常见病，民间俗称“脉管炎”。很多人认为，“老烂腿”是静脉曲张所致，危害不大，故常常在发病数月后，直到腿部皮肤化脓，甚至出现组织发黑（医学上称坏疽）时，才想到去医院就诊。实际上，除静脉曲张外，目前更常见的导致“老烂腿”的疾病是下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。足部组织一旦因严重缺血而发生坏死，截肢风险极大，后果十分严重，治疗困难，医疗费用也大大增加。
“老烂腿”最常见病因：“缺血”
下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉闭塞症的临床症状受病变进展速度、侧支循环多寡、个体缺血耐受力等多种因素影响。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如下肢畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定，且患肢酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变若进一步发展，可出现静息痛，即休息时也存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终，肢体末梢因严重缺血而出现溃疡、坏疽，经久不愈，多由轻微的趾端皮肤损伤诱发。
诊断“金标准”：血管造影
诊断下肢动脉硬化闭塞症一般不难，结合典型临床表现，再配合一些无创或有创血管检查即可。踝肱指数（ABI）是应用多普勒血流仪与压力计，测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。静息状态下，ABI一般在0.91～1.30；若ABI高于1.30，提示动脉管壁僵硬，不易压瘪；ABI介于0.90～0.41，提示存在轻中度缺血；ABI≤0.40，提示存在严重缺血。CT血管成像（CTA）目前已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围和程度。数字减影血管造影（DSA）是诊断该病的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况，延迟显影现象可评价动脉远端流出道情况，对病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义。在有条件的医院，可在造影的同时行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。
首选治疗方式：腔内微创治疗
治疗下肢动脉硬化闭塞症的传统方法是手术治疗，包括动脉旁路术、动脉内膜剥脱术等。近年来，随着介入器材和技术的发展，血管腔内治疗已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法，创伤小，恢复快，特别适用于高龄、全身情况欠佳的病人。
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科创建于20世纪70年代。现为国家临床重点专科、国家卫生计生委外周血管介入诊疗技术培训基地、上海交通大学血管病诊治中心。四十余年来，学科在血管疾病的诊治方面积累了丰富经验，尤其在腹主动脉瘤、中小动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、糖尿病足等疾病的手术治疗和微创介入治疗方面取得显著疗效。在为慢性肾功能衰竭病人建立血液透析通路和重建动静脉内瘘等方面，有很高的手术成功率和长期通畅率。近年来，学科开展下肢深静脉血栓导管溶栓术和下肢深静脉血栓后遗症腔内介入治疗，大大提高了病人的生活质量。学科应用激光、旋切、内镜等微创技术，同时结合传统手术，治疗下肢静脉曲张、下肢溃疡，疗效显著。在基础研究领域，学科始终位于国内领先水平。
科主任简介
张纪蔚
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任、教授、主任医师，中华医学会外科学分会委员、血管外科学组委员，上海市医学会普外科学会委员，中华中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员。长期从事周围血管疾病的基础和临床研究工作，擅长腹主动脉瘤、颈动脉及周围动脉粥样硬化狭窄和闭塞、脉管炎、糖尿病足、下肢静脉曲张、慢性肢体溃疡、深静脉血栓形成、复杂血管畸形等疑难血管病的手术及微创介入治疗。
“老烂腿”是中老年人的常见病，民间俗称“脉管炎”。很多人认为，“老烂腿”是静脉曲张所致，危害不大，故常常在发病数月后，直到腿部皮肤化脓，甚至出现组织发黑（医学上称坏疽）时，才想到去医院就诊。实际上，除静脉曲张外，目前更常见的导致“老烂腿”的疾病是下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。足部组织一旦因严重缺血而发生坏死，截肢风险极大，后果十分严重，治疗困难，医疗费用也大大增加。
“老烂腿”最常见病因：“缺血”
下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉闭塞症的临床症状受病变进展速度、侧支循环多寡、个体缺血耐受力等多种因素影响。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如下肢畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定，且患肢酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变若进一步发展，可出现静息痛，即休息时也存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终，肢体末梢因严重缺血而出现溃疡、坏疽，经久不愈，多由轻微的趾端皮肤损伤诱发。
诊断“金标准”：血管造影
诊断下肢动脉硬化闭塞症一般不难，结合典型临床表现，再配合一些无创或有创血管检查即可。踝肱指数（ABI）是应用多普勒血流仪与压力计，测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。静息状态下，ABI一般在0.91～1.30；若ABI高于1.30，提示动脉管壁僵硬，不易压瘪；ABI介于0.90～0.41，提示存在轻中度缺血；ABI≤0.40，提示存在严重缺血。CT血管成像（CTA）目前已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围和程度。数字减影血管造影（DSA）是诊断该病的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况，延迟显影现象可评价动脉远端流出道情况，对病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义。在有条件的医院，可在造影的同时行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。
首选治疗方式：腔内微创治疗
治疗下肢动脉硬化闭塞症的传统方法是手术治疗，包括动脉旁路术、动脉内膜剥脱术等。近年来，随着介入器材和技术的发展，血管腔内治疗已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法，创伤小，恢复快，特别适用于高龄、全身情况欠佳的病人。
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科创建于20世纪70年代。现为国家临床重点专科、国家卫生计生委外周血管介入诊疗技术培训基地、上海交通大学血管病诊治中心。四十余年来，学科在血管疾病的诊治方面积累了丰富经验，尤其在腹主动脉瘤、中小动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、糖尿病足等疾病的手术治疗和微创介入治疗方面取得显著疗效。在为慢性肾功能衰竭病人建立血液透析通路和重建动静脉内瘘等方面，有很高的手术成功率和长期通畅率。近年来，学科开展下肢深静脉血栓导管溶栓术和下肢深静脉血栓后遗症腔内介入治疗，大大提高了病人的生活质量。学科应用激光、旋切、内镜等微创技术，同时结合传统手术，治疗下肢静脉曲张、下肢溃疡，疗效显著。在基础研究领域，学科始终位于国内领先水平。
科主任简介
张纪蔚
上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任、教授、主任医师，中华医学会外科学分会委员、血管外科学组委员，上海市医学会普外科学会委员，中华中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员。长期从事周围血管疾病的基础和临床研究工作，擅长腹主动脉瘤、颈动脉及周围动脉粥样硬化狭窄和闭塞、脉管炎、糖尿病足、下肢静脉曲张、慢性肢体溃疡、深静脉血栓形成、复杂血管畸形等疑难血管病的手术及微创介入治疗。