神经生理指数在评估肌萎缩侧索硬化疾病进展速度中的价值

• 作 者: 袁宝玉 张金华 沈刚 董煌
• 机 构: 210009 南京，东南大学附属中大医院神经内科,210009 南京，东南大学附属中大医院神经内科,210009 南京，东南大学附属中大医院神经内科,210009 南京，东南大学附属中大医院神经内科,
• 出 处: 中华神经科杂志
• 发表日期: 2017年50期
• 关键词: 肌萎缩侧索硬化 神经传导 神经生理指数 预后

目的

通过神经传导研究计算神经生理指数(NI)并评估其在肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病进展速度中的价值。

方法

纳入2010年1月至2016年8月东南大学附属中大医院门诊随诊或病房收治的ALS患者48例，就诊时符合肯定ALS的36例，临床很可能ALS的12例(随访后均证实为肯定ALS)；球部起病ALS 8例，上肢起病ALS 40例。同时纳入年龄、性别相匹配的健康受试者54例。由专门神经内科医师行ALS功能量表修订版(ALSFRS－R)评估，所有受试者均在我院肌电图室行电生理检查，疾病进展速度用疾病进展率(ΔFS)表示：ΔFS＝48－初次就诊ALSFRS－R评分/起病至就诊时间。分别计算并比较复合肌肉动作电位(CMAP)、F波出现率、运动末端潜伏期(DML)及NI与ΔFS之间的相关性。

结果

ALS患者ALSFRS－R评分为(14.56±10.10)分，症状持续时间为(14.56±10.10)个月，ΔFS为(1.54±1.18)分/月。ALS组正中神经NI为0.60 ±0.76，对照组正中神经NI为2.56±0.78，两组差异有统计学意义(t＝－12.5，P<0.01)；ALS组尺神经NI为0.96±0.10，对照组尺神经NI为0.96±0.10，两组差异有统计学意义(t＝－0.31，P＝0.003)；正中神经NI和尺神经NI与ΔFS均呈负相关(r＝－0.63，P＝0.000；r＝－0.506，P＝0.007)；曲线拟合估计发现正中神经NI与ΔFS呈指数关系(R² ＝0.668，P<0.01)。

结论

NI是一种客观的神经电生理指标，可用于ALS进展速度的评估，判断预后。