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【摘 要】 目的：分析研究整体护理在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法：选取我院2008年1月～2014年1月收治的急性左心衰竭患者122例，随机分成实验组和对照组。在常规治疗的基础上，对照组患者（61例）给予临床常规护理，实验组患者（61例）在常规护理基础上给予整体护理，对比分析两组患者生命体征的变化、心理状态、住院天数、满意度等。结果：两组患者的各项生命体征、焦虑、抑郁情况均显著改善，但实验组改善程度明显优于对照组（P<0.01）;实验组住院天数明显短于对照组（P<0.01），且患者满意度（98.38%）显著高于对照组（73.77%），差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：整体护理可显著改善急性左心衰竭患者的生命体征，明显减缓患者焦虑、抑郁等不良心理，缩短住院时间，并且提高患者对护理工作的满意度，具有积极的临床意义。
【关键词】 整体护理;左心衰竭;急性;SAS;SDS
急性左心衰竭在临床中属于较常见的危急重病之一，临床主要表现为急性肺水肿或者心源性休克，且病情发展较为迅速，增加了抢救的难度。同时，该病常伴有急性呼吸衰竭，死亡率较高，对患者的生命健康造成极大威胁。本次研究对我院61例急性左心衰竭患者采取整体护理，取得了较满意的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2014年1月收治的122例急性左心衰竭患者，其中男性71例，女性51例;年龄50～81岁，平均年龄（66.18±4.12）岁。其中冠心病46例，扩张型心脏病38例，风湿性心脏病38例。诱发因素为肺部感染61例，情绪因素33例，过度劳累21例，其他7例。将其随机分成实验组和对照组，每组61例。两组患者在年龄组成、性别比例、基础疾病、诱发因素等一般临床资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 对照组患者给予常规临床护理，实验组患者在对照组的基础上给予整体护理。具体操作如下：入院护理：协助患者采取半坐卧位或者坐位，并保持两腿下垂，可降低静脉的回流量，从而为心脏减负。从入院开始就对患者的生命体征进行严密的监测，如心率、血压、血氧饱和度、心电图、电解质等，详细记录出入量。给予吸氧护理，首先要保证气道充分开放，给予高流量（6～8L/min）鼻管吸氧，对于病情较重的患者采取气管插管或者面罩给氧或者正压通气给氧。在给氧时要经过50%酒精进行湿化，可有效降低肺泡内的泡沫表面张力，消除泡沫，从而对肺部气体的交换起到良好的改善作用，迅速地缓解患者缺氧的状态。若患者耐受力较差，可将酒精的浓度降至30%。同时，湿化氧气不宜过长时间吸入，可间歇性使用，在吸入过程中要帮助患者排痰，咯出呼吸道中杂物及分泌物，以确保呼吸道通畅。对患者生命体征及外观体征变化情况进行观察，及时调节氧气流量。患者入院时要迅速开放静脉通道，并遵医嘱正确使用药物，注意观察记录疗效和不良反应。心理护理：左心衰竭在病发时会出现严重的呼吸困难，让人有濒死感觉，再加上对疾病及治疗手段不了解，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，使交感神经系统的兴奋性上升，加重呼吸困难。因此，护理人员在抢救时要保持镇静，熟练操作，有条不紊进行，使患者对护理人员产生信任，注意不在患者面前讨论病情，减少不必要的误解。要及时与患者进行沟通，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，掌握其心理状态，给予针对性的护理。同时，要多关心与体贴患者，做好基础和日常的生活护理，建立良好的护患关系。健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病及治疗的相关知识，并告诫患者在治疗期间要避免诱因。同时指导饮食，主要以清淡、营养为主，并注意休息，注意劳逸结合，保持充足睡眠。④鼓励措施：向患者讲解治疗成功案例，鼓励患者以积极的态度接受治疗，并注意与患者多交流沟通。⑤社会支持：保持与患者和家属积极沟通，帮助患者建立战胜疾病信心。并鼓励患者之间进行交流，以便吸取经验达到共同勉励的效果。
1.3 观察指标 注意观察记录HR、R、MBP、PaCO2、PaO2、SaO2等生命相关指标，并采取SAS和SDS评分自量表评估患者的焦虑及抑郁情况，通过调查问卷的方式统计患者对护理工作质量的满意度。
1.4 统计学方法 本次研究所得数据均依据软件Stata9.0进行处理，以均数±标准差的形式（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者生命体征变化情况 两组患者均好转出院，且均未出现死亡病例，有效率均为100%。两组患者各项生命体征均比治疗前显著改善，且实验组的改善程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（t=2.1375，9.6893，4.6978，2.8231，3.7166，2.8722，P<0.01），见表1。
表1 两组各项生命体征变化情况
注：与对照组比较，*P<0.01
2.2 两组患者SAS和SDS评分情况 两组患者在护理前均表现一定程度的焦虑和抑郁（P>0.05），观察组和对照组患者经过护理后SAS和SDS评分均有所改善，治疗前后组内比较差异显著，具有统计学意义。且治疗后实验组的改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=14.9125，P<0.01）。见表2。
表2 两组患者SAS和SDS评分情况
注：与对照组比较，*P<0.01，与治疗前比较，# P<0.01
2.3 两组患者的住院天数及满意度调查结果 实验组患者的住院天数显著短于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=10.4211，P<0.01）;实验组患者的满意度显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（χ2=15.3782，P<0.01）。见表3。
表3 两组患者的住院天数及满意度调查结果
注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨 论
近年来，急性左心衰竭的发病率呈逐年升高趋势，尤其在老年群体中比较常见，属于较常见的危急重症。该病具有发病急、病情重、变化快等特点，对治疗和护理带来巨大挑战。一旦发病，要及时治疗，否则死亡率及致残率显著上升。
在救治急性左心衰竭患者的过程中，需要给予合理、有效的综合护理措，有助于提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率[1]。本次研究显示，经过有效的治疗及护理后，两组患者各项生命体征、焦虑抑郁情况均显著改善，但实验组的各项指标改善程度明显优于对照组（P<0.01）。同时，实验组患者的住院天数明显短于对照组，而患者满意度（98.38%）显著高于对照组（73.77%），差异均具有统计学意义（P<0.01），与报道相符[2]。整体护理是以患者为中心，从其生理、心理及社会等各方面进行综合考虑，为患者提供最佳的护理方案，对疾病的治疗和预后有积极的临床意义[3]。由于急性左心衰竭来势凶猛，且病情发展比较迅速，患者易出现大汗淋漓、烦躁不安及呼吸困难等一系列症状，导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理，可通过语言、行为和态度等方面对其进行心理护理，减轻不良心理，增强战胜疾病信心。同时，使患者和家属明确治疗的目标，并自觉参与到疾病治疗和护理的过程中，促进疾病康复，从而提高患者和家属对护理工作的满意度。
综上所述，在常规护理的基础上，整体护理可显著改善患者的生命体征，明显减缓患者焦虑、抑郁等不良心理，缩短住院时间，并且提高患者对护理工作的满意度，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 李金萍，赵洁.急性左心衰竭患者入院前急救护理体会[J].承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
[2] 王滢.应用临床护理路径对慢性心力衰竭急性加重患者实施整体护理的效果[J].中国社区医师：医学专业，2010，27：226.
[3] 胡建，黄霞，宇毅，等.不稳定型心绞痛病人实施临床路径护理的效果分析[J].齐鲁医学杂志，2011，26（6）：547-548.
【关键词】 整体护理;左心衰竭;急性;SAS;SDS
急性左心衰竭在临床中属于较常见的危急重病之一，临床主要表现为急性肺水肿或者心源性休克，且病情发展较为迅速，增加了抢救的难度。同时，该病常伴有急性呼吸衰竭，死亡率较高，对患者的生命健康造成极大威胁。本次研究对我院61例急性左心衰竭患者采取整体护理，取得了较满意的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2014年1月收治的122例急性左心衰竭患者，其中男性71例，女性51例;年龄50～81岁，平均年龄（66.18±4.12）岁。其中冠心病46例，扩张型心脏病38例，风湿性心脏病38例。诱发因素为肺部感染61例，情绪因素33例，过度劳累21例，其他7例。将其随机分成实验组和对照组，每组61例。两组患者在年龄组成、性别比例、基础疾病、诱发因素等一般临床资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 对照组患者给予常规临床护理，实验组患者在对照组的基础上给予整体护理。具体操作如下：入院护理：协助患者采取半坐卧位或者坐位，并保持两腿下垂，可降低静脉的回流量，从而为心脏减负。从入院开始就对患者的生命体征进行严密的监测，如心率、血压、血氧饱和度、心电图、电解质等，详细记录出入量。给予吸氧护理，首先要保证气道充分开放，给予高流量（6～8L/min）鼻管吸氧，对于病情较重的患者采取气管插管或者面罩给氧或者正压通气给氧。在给氧时要经过50%酒精进行湿化，可有效降低肺泡内的泡沫表面张力，消除泡沫，从而对肺部气体的交换起到良好的改善作用，迅速地缓解患者缺氧的状态。若患者耐受力较差，可将酒精的浓度降至30%。同时，湿化氧气不宜过长时间吸入，可间歇性使用，在吸入过程中要帮助患者排痰，咯出呼吸道中杂物及分泌物，以确保呼吸道通畅。对患者生命体征及外观体征变化情况进行观察，及时调节氧气流量。患者入院时要迅速开放静脉通道，并遵医嘱正确使用药物，注意观察记录疗效和不良反应。心理护理：左心衰竭在病发时会出现严重的呼吸困难，让人有濒死感觉，再加上对疾病及治疗手段不了解，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，使交感神经系统的兴奋性上升，加重呼吸困难。因此，护理人员在抢救时要保持镇静，熟练操作，有条不紊进行，使患者对护理人员产生信任，注意不在患者面前讨论病情，减少不必要的误解。要及时与患者进行沟通，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，掌握其心理状态，给予针对性的护理。同时，要多关心与体贴患者，做好基础和日常的生活护理，建立良好的护患关系。健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病及治疗的相关知识，并告诫患者在治疗期间要避免诱因。同时指导饮食，主要以清淡、营养为主，并注意休息，注意劳逸结合，保持充足睡眠。④鼓励措施：向患者讲解治疗成功案例，鼓励患者以积极的态度接受治疗，并注意与患者多交流沟通。⑤社会支持：保持与患者和家属积极沟通，帮助患者建立战胜疾病信心。并鼓励患者之间进行交流，以便吸取经验达到共同勉励的效果。
1.3 观察指标 注意观察记录HR、R、MBP、PaCO2、PaO2、SaO2等生命相关指标，并采取SAS和SDS评分自量表评估患者的焦虑及抑郁情况，通过调查问卷的方式统计患者对护理工作质量的满意度。
1.4 统计学方法 本次研究所得数据均依据软件Stata9.0进行处理，以均数±标准差的形式（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者生命体征变化情况 两组患者均好转出院，且均未出现死亡病例，有效率均为100%。两组患者各项生命体征均比治疗前显著改善，且实验组的改善程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（t=2.1375，9.6893，4.6978，2.8231，3.7166，2.8722，P<0.01），见表1。
表1 两组各项生命体征变化情况
注：与对照组比较，*P<0.01
2.2 两组患者SAS和SDS评分情况 两组患者在护理前均表现一定程度的焦虑和抑郁（P>0.05），观察组和对照组患者经过护理后SAS和SDS评分均有所改善，治疗前后组内比较差异显著，具有统计学意义。且治疗后实验组的改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=14.9125，P<0.01）。见表2。
表2 两组患者SAS和SDS评分情况
注：与对照组比较，*P<0.01，与治疗前比较，# P<0.01
2.3 两组患者的住院天数及满意度调查结果 实验组患者的住院天数显著短于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=10.4211，P<0.01）;实验组患者的满意度显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（χ2=15.3782，P<0.01）。见表3。
表3 两组患者的住院天数及满意度调查结果
注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨 论
近年来，急性左心衰竭的发病率呈逐年升高趋势，尤其在老年群体中比较常见，属于较常见的危急重症。该病具有发病急、病情重、变化快等特点，对治疗和护理带来巨大挑战。一旦发病，要及时治疗，否则死亡率及致残率显著上升。
在救治急性左心衰竭患者的过程中，需要给予合理、有效的综合护理措，有助于提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率[1]。本次研究显示，经过有效的治疗及护理后，两组患者各项生命体征、焦虑抑郁情况均显著改善，但实验组的各项指标改善程度明显优于对照组（P<0.01）。同时，实验组患者的住院天数明显短于对照组，而患者满意度（98.38%）显著高于对照组（73.77%），差异均具有统计学意义（P<0.01），与报道相符[2]。整体护理是以患者为中心，从其生理、心理及社会等各方面进行综合考虑，为患者提供最佳的护理方案，对疾病的治疗和预后有积极的临床意义[3]。由于急性左心衰竭来势凶猛，且病情发展比较迅速，患者易出现大汗淋漓、烦躁不安及呼吸困难等一系列症状，导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理，可通过语言、行为和态度等方面对其进行心理护理，减轻不良心理，增强战胜疾病信心。同时，使患者和家属明确治疗的目标，并自觉参与到疾病治疗和护理的过程中，促进疾病康复，从而提高患者和家属对护理工作的满意度。
综上所述，在常规护理的基础上，整体护理可显著改善患者的生命体征，明显减缓患者焦虑、抑郁等不良心理，缩短住院时间，并且提高患者对护理工作的满意度，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 李金萍，赵洁.急性左心衰竭患者入院前急救护理体会[J].承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
[2] 王滢.应用临床护理路径对慢性心力衰竭急性加重患者实施整体护理的效果[J].中国社区医师：医学专业，2010，27：226.
[3] 胡建，黄霞，宇毅，等.不稳定型心绞痛病人实施临床路径护理的效果分析[J].齐鲁医学杂志，2011，26（6）：547-548.