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【摘要】目的：探讨分析“两位一体”社区护理模式在老年2型糖尿病患者中的实施效果。方法：选取我院于2013年4月-2014年12月来收治的100例2型老年糖尿病患者，将其分为观察组和对照组（n=50），给予观察组患者实施“两位一体”社会护理模式，给予对照组患者常规护理，对比两组患者空腹血糖、餐后2h内血糖。结果：护理两个月后，观察组患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于对照组，差异显著且有统计学意义（p<0.05）。结论：在老年2型糖尿病患者中实施“两位一体”社区护理模式效果显著，有利于控制疾病发展及减少并发症情况发生，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】2型糖尿病；老年；两位一体；社区护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0307-01
2型糖尿病是我国十分常见的慢性疾病，需要通过长期服药来控制血糖、预防靶器官损害的发生[1]。由于糖尿病患者不需要住院进行降糖治疗，而在家中自行服药容易出现不按医嘱服药的情况，进而导致血糖水平控制不佳。社区门诊需指导糖尿病患者日常饮食及运动的方面知识，向其科普健康知识教育，以利于控制患者病情[2]。对此我院社区门诊就选取部分2型糖尿病患者为研究对象应用“两位一体”社区护理模式，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月-2014年12月收治的100例2型老年糖尿病患者，将其分为观察组（50例）和对照组（50例），其中男性患者57例，女性患者43例，年龄61～79岁，平均（68.6±5.9）岁，糖尿病病程2～13年，平均病程（6.32 ±0.83）年。所有糖尿病患者血糖及疾病症状基本稳定，均接受糖尿病知识教育，生活能基本自理，排除重度酮酸症、心肺肝肾功能不全等，均获知情同意。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理模式，主要集中在心理护理，饮食、运动护理及用药指导等方面。如饮食多以粗纤维含量较多的食品，增加肠胃道蠕动，促进排空，有利于控制高血糖。
观察组：采用“两位一体”社区护理模式，即是社区卫生服务中心和居委会“机构联合”、健康教育和患者随访“方法联合"的方式进行护理，主要表现如下：
1）收集病患信息：居委会逐家逐户收集本区域类具有老年2型糖尿病的病患的基本信息，包括住址，病患时间、主要不适、病程、电话等，社区卫生服务中心定期对上述患者进行电话随访、健康宣教，指导患者培养良好的生活习惯，有利于疾病的控制。制作简单、通俗易懂的糖尿病健康知识手册，以介绍糖尿病相关知识和预防为主。2）饮食、运动护理：社区卫生服务中心与居委会定期安排糖尿病饮食讲座，告知糖尿病患者的应多食用如玉米面、荞麦面、燕麦面等粗杂粮，可起到降低血糖和血脂的效果。此外社区护理人员向患者及其家属宣传运动治疗对促进病情康复的优势，在患者运动之前要检查其心功能、心电图途、血糖及血压，并根据检查结果制定运动方案，可采用循序渐进的方式进行运动，避免剧烈运动，如太极拳、慢跑等运动。3）心理护理：心理护理指以患者情绪生活为主要的护理方法，患者不正常的心理状态会形成病理心理和病理之间的恶性循环，因压抑、紧张、恐惧等不良情绪会引发体内大量分泌生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等应激激素，从而引起糖尿病情反复。对此，护理人员为缓解患者在该病方面的精神压力，可及时对其科普关于此病的正确认知，帮助患者树立战胜疾病的勇气，耐心温和的向患者解释根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性及治疗作用，必要时可联合家属一同鼓励患者，积极排除干扰，使患者积极配合治疗和护理。
1.3 观察指标
患者治疗前后，禁食12h后于次日清晨于肘静脉处抽取空腹血5ml，其中，离心分离血清，用于空腹血糖（FPG）检测，餐后采集外周血，离心分离血清，测定餐后2 h血糖（PBG），采用全自动生化分析仪进行分析。
1.4 统计学分析
数据均采用19.0 SPSS统计学软件进行分析处理，其中，计量资料采用（均值±标准差），组间比较行t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，观察组患者的FBG （7.53±0.73）mmol/L、PBG （9.51±0.93）mmol/L， 对照组FBG （7.51±0.74）mmol/L、PBG （9.52±0.91）mmol/L，数据差异无统计学意义（p>0.05）；护理两个月后，观察组患者的FBG （5.51±0.42）mmol/L、PBG （6.71±0.74）mmol/L， 对照组FBG （6.51±0.53）mmol/L、PBG （8.12±0.71）mmol/L，
3 討论
糖尿病是一类因胰岛素分泌不足或其作用下降而导致的糖代谢异常疾病，通常情况下患者一旦确定此病就要接受终生治疗，本文所研究的“两位一体”护理本质上就属于延续护理方式的一种，如果没有医务人员在漫长的治疗过程中督促患者用药或改善日常生活习惯，会导致患者依从性下降，治疗效果不佳。“两位一体”护理模式即从医院到家庭的护理延续，医院所制定的出院计划及护理措施全部转交给社区医疗服务中心，重点强调以服务对象为中心的护理，社区医疗护理人员通过随访的控制患者病情，避免病情复发[2]。
本次研究结果显示，护理两个月后，观察组患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于对照组，差异显著且有统计学意义（p<0.05）。提示，在老年2型糖尿病患者中实施“两位一体”社区护理模式效果显著，有利于控制疾病发展及减少并发症情况发生，提高患者生活质量，值得临床推广和应用
参考文献：
[1]丁丹， 郑成竹. 肥胖和 2 型糖尿病外科治疗多中心质量控制及数据系统初步探讨[J]. 中国实用外科杂志， 2014， 34（11）： 1049-1050.
[2]虞慧红.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及作用探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：546-547.
【关键词】2型糖尿病；老年；两位一体；社区护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0307-01
2型糖尿病是我国十分常见的慢性疾病，需要通过长期服药来控制血糖、预防靶器官损害的发生[1]。由于糖尿病患者不需要住院进行降糖治疗，而在家中自行服药容易出现不按医嘱服药的情况，进而导致血糖水平控制不佳。社区门诊需指导糖尿病患者日常饮食及运动的方面知识，向其科普健康知识教育，以利于控制患者病情[2]。对此我院社区门诊就选取部分2型糖尿病患者为研究对象应用“两位一体”社区护理模式，取得良好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月-2014年12月收治的100例2型老年糖尿病患者，将其分为观察组（50例）和对照组（50例），其中男性患者57例，女性患者43例，年龄61～79岁，平均（68.6±5.9）岁，糖尿病病程2～13年，平均病程（6.32 ±0.83）年。所有糖尿病患者血糖及疾病症状基本稳定，均接受糖尿病知识教育，生活能基本自理，排除重度酮酸症、心肺肝肾功能不全等，均获知情同意。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理模式，主要集中在心理护理，饮食、运动护理及用药指导等方面。如饮食多以粗纤维含量较多的食品，增加肠胃道蠕动，促进排空，有利于控制高血糖。
观察组：采用“两位一体”社区护理模式，即是社区卫生服务中心和居委会“机构联合”、健康教育和患者随访“方法联合"的方式进行护理，主要表现如下：
1）收集病患信息：居委会逐家逐户收集本区域类具有老年2型糖尿病的病患的基本信息，包括住址，病患时间、主要不适、病程、电话等，社区卫生服务中心定期对上述患者进行电话随访、健康宣教，指导患者培养良好的生活习惯，有利于疾病的控制。制作简单、通俗易懂的糖尿病健康知识手册，以介绍糖尿病相关知识和预防为主。2）饮食、运动护理：社区卫生服务中心与居委会定期安排糖尿病饮食讲座，告知糖尿病患者的应多食用如玉米面、荞麦面、燕麦面等粗杂粮，可起到降低血糖和血脂的效果。此外社区护理人员向患者及其家属宣传运动治疗对促进病情康复的优势，在患者运动之前要检查其心功能、心电图途、血糖及血压，并根据检查结果制定运动方案，可采用循序渐进的方式进行运动，避免剧烈运动，如太极拳、慢跑等运动。3）心理护理：心理护理指以患者情绪生活为主要的护理方法，患者不正常的心理状态会形成病理心理和病理之间的恶性循环，因压抑、紧张、恐惧等不良情绪会引发体内大量分泌生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等应激激素，从而引起糖尿病情反复。对此，护理人员为缓解患者在该病方面的精神压力，可及时对其科普关于此病的正确认知，帮助患者树立战胜疾病的勇气，耐心温和的向患者解释根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性及治疗作用，必要时可联合家属一同鼓励患者，积极排除干扰，使患者积极配合治疗和护理。
1.3 观察指标
患者治疗前后，禁食12h后于次日清晨于肘静脉处抽取空腹血5ml，其中，离心分离血清，用于空腹血糖（FPG）检测，餐后采集外周血，离心分离血清，测定餐后2 h血糖（PBG），采用全自动生化分析仪进行分析。
1.4 统计学分析
数据均采用19.0 SPSS统计学软件进行分析处理，其中，计量资料采用（均值±标准差），组间比较行t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，观察组患者的FBG （7.53±0.73）mmol/L、PBG （9.51±0.93）mmol/L， 对照组FBG （7.51±0.74）mmol/L、PBG （9.52±0.91）mmol/L，数据差异无统计学意义（p>0.05）；护理两个月后，观察组患者的FBG （5.51±0.42）mmol/L、PBG （6.71±0.74）mmol/L， 对照组FBG （6.51±0.53）mmol/L、PBG （8.12±0.71）mmol/L，
3 討论
糖尿病是一类因胰岛素分泌不足或其作用下降而导致的糖代谢异常疾病，通常情况下患者一旦确定此病就要接受终生治疗，本文所研究的“两位一体”护理本质上就属于延续护理方式的一种，如果没有医务人员在漫长的治疗过程中督促患者用药或改善日常生活习惯，会导致患者依从性下降，治疗效果不佳。“两位一体”护理模式即从医院到家庭的护理延续，医院所制定的出院计划及护理措施全部转交给社区医疗服务中心，重点强调以服务对象为中心的护理，社区医疗护理人员通过随访的控制患者病情，避免病情复发[2]。
本次研究结果显示，护理两个月后，观察组患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于对照组，差异显著且有统计学意义（p<0.05）。提示，在老年2型糖尿病患者中实施“两位一体”社区护理模式效果显著，有利于控制疾病发展及减少并发症情况发生，提高患者生活质量，值得临床推广和应用
参考文献：
[1]丁丹， 郑成竹. 肥胖和 2 型糖尿病外科治疗多中心质量控制及数据系统初步探讨[J]. 中国实用外科杂志， 2014， 34（11）： 1049-1050.
[2]虞慧红.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及作用探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：546-547.