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目的 探讨认知行为治疗对晚期血吸虫病(晚血)患者合并抑郁障碍的疗效.方法 将60例符合入组标准的晚血合并抑郁障碍患者随机分为舍曲林合并认知行为治疗组(联合治疗组)和单用舍曲林药物治疗组(单药治疗组),每组各30例.所有研究对象于入组时及治疗后1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD17)评分及相关因子分进行疗效评定,采用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,并对两组的疗效、不良反应发生率及半年内复发率进行统计分析.结果 治疗8周末两组HAMD总分、认知障碍因子分、迟缓因子分及睡眠障碍因子分与入组时比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),联合治疗组分值均低于单药治疗组.治疗8周后联合治疗组痊愈率为86.7％(26/30),显著高于单药治疗组56.7％(17/30)(x2 =6.65,P＜0.05),联合治疗组的用药剂量亦少于单药治疗组(t=2.25,P＜ 0.05).联合治疗组半年内复发率为13.3％(4/30),显著低于单药治疗组46.7％(14/30)( x2 =7.937,P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为23.3％,单药治疗组为26.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物联合认知行为治疗对晚血合并抑郁障碍的疗效明显,并可减少用药量和复发.