【摘 要】
：
目的:总结高龄T3期膀胱肿瘤行全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘的经验.方法:2004～2011年,47例超过75岁T3期膀胱肿瘤患者接受全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘,9例为初发,38例为复发肿瘤,
【机 构】
：
上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 上海,200233
论文部分内容阅读
目的:总结高龄T3期膀胱肿瘤行全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘的经验.方法:2004～2011年,47例超过75岁T3期膀胱肿瘤患者接受全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘,9例为初发,38例为复发肿瘤,既往平均手术次数(2.7±1.7)次.25例(53.2％)合并有其他器官的慢性疾病.所有患者于术中同时行双侧盆腔淋巴清扫,1例因尿道腔内肿瘤生长行尿道全切除并阴道前壁部分切除.术后输尿管内留置F7单J支架管并定期更换.以QLQ-C30(v3.0)中文版量表评价患者术前,术后6个月,12个月的生活质量.结果:47例均顺利完成手术,无术中或围手术期死亡病例.手术平均时间(266±33) min,围手术期平均输血(728±309)ml.术后病理分级T2b2例,T3a 26例,T3b 15例,T4a 4例,N2 14例,N3 1例.随访11～67个月,平均(32.4±15.1)个月.23例(48.9％)术后3～36个月出现肿瘤复发及转移.24例(40.4％)随访中死亡,17例死于肿瘤转移,7例死于非肿瘤相关原因.23例生存至今,19例(40.4％)无瘤生存15～67个月,平均(41.5±16.2)个月,4例(8.5％)带瘤生存19～30个月.17例(36.2％)出现并发症:7例单侧肾功能下降,1例双侧肾功能减退.11例经历至少1次肾盂肾炎(2例合并单侧肾功能减退).32例完成术后6个月QLQ-C30测定,22例完成术后12个月测定,经统计检验,术后6个月患者情绪功能改变以及术后6个月,12个月患者的主观健康状况及生活质量均与术前存在显著统计学差异.结论:高龄T3期膀胱肿瘤患者可耐受全膀胱切除,应于术中尽量缩短手术时间,缩小手术区域,以提高患者手术耐受能力.对于高龄患者,输尿管皮肤造瘘并于输尿管内长期留置输尿管支架是全膀胱切除后简便,安全,并发症少且处理简单的尿流改道方式.全膀胱切除术对提高高龄T3膀胱肿瘤患者术后生活质量和主观健康状况有积极意义.
其他文献
目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和TVT-O加阴道前壁修补术两种手术方法治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁膨出的疗效。方法:86例SUI合并阴道前壁膨出患者,随机
目的:探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年8月～2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法,行
随着新课改的不断推广,小学语文教学对当前的教学方法提出了更高的要求.其强调要以学生为主体,教学活动要紧紧围绕学生来进行.基于这一要求,师生互动得到了广泛应用,并逐渐成
患者,男,23岁。主因左侧阴囊内肿物20余年,于2011年10月8日来院就诊。患者无尿急、尿频、尿痛,无发热、盗汗,否认有结核、外伤手术史。体检:左侧睾丸下极可扪及一约3cm×2cm
完善医保基金财务管理的措施最好建立统一财务管理体制，加强医保基金监管，确保社会医疗保险基金的财务管理能够长期平稳，安全运行，规避风险，切实为人民群众服务。为了理清医疗保险
青岛,春夏之交,浮山湾畔,帆影重重,城市俱乐部国际帆船公开赛(CCOR)、国际极限帆船系列赛相继举行,轻巧的珐伊1 9R帆船、壮观的GC32水翼双体船轮番登场,千帆竞发的浮山湾畔让
目的:探讨合并缓慢型心律失常的BPH患者行经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)围手术期的处理方法。方法:2006年5月～2010年5月我院行PKRP者89例,术前均明确BPH合并缓慢型心律
目的：探讨局部麻醉下硬性输尿管镜手术的效果和经验。方法：2007年1月~2012年10月局部麻醉下行硬性输尿管镜手术65例。其中输尿管镜下碎石30例，双J管移位18例，血尿查因9例，上尿路积
近日,因一位语文教师布置了阅读名著并用思维导图做成读书笔记的作业,某初二学生的作业被广大网友称为“艺术品”.rn这位13 岁的学生用绘画与笔记的方式相互结合,做成图文并
在课堂教学的过程中,教师要让学生充分参与到数学课程的学习过程中去,并在数学课程的进行中,不断提升学生的数学兴趣,继而激发学生的学习能力.主要通过加强教材教法的研究以