【摘 要】
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目的 通过观察兔不同血管蒂皮神经营养血管皮瓣模型,分析不同蒂部结构对皮瓣成活的影响,探讨穿支蒂皮神经营养血管皮瓣最佳切取方法.方法 健康新西兰大白兔40只,雌雄不限,体
【机 构】
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苏州大学医学院 江苏苏州,215006 ;上海交通大学附属第六人民医院骨科 上海,200233
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目的 通过观察兔不同血管蒂皮神经营养血管皮瓣模型,分析不同蒂部结构对皮瓣成活的影响,探讨穿支蒂皮神经营养血管皮瓣最佳切取方法.方法 健康新西兰大白兔40只,雌雄不限,体重2.5 ～ 3.0 kg.随机取一侧后肢外侧设计大小为7 cm×1 cm、蒂长0.5 cm的皮神经营养血管皮瓣.根据切取皮瓣蒂部的不同随机分为4组,每组10只.其中A组制备单穿支蒂皮神经营养血管皮瓣,B组为筋膜蒂皮神经营养血管皮瓣,C组为穿支筋膜蒂皮神经营养血管皮瓣,D组原位回植皮神经营养血管皮瓣.术后第7天观察皮瓣成活情况,记录成活率;应用激光多普勒血流探测仪监测皮瓣中段动脉血流灌注情况,测量血液灌流(perfusion unit,PU)值.结果 术后A、B组皮瓣无明显肿胀,皮瓣近端色泽红润,远端苍白；C组皮瓣肿胀明显,但逐渐减退,皮瓣远端皮肤苍白；D组皮瓣逐渐变黑.术后第7天,A、B、C、D组皮瓣成活率分别为74.0%±2.7%、60.0%±2.5%、75.0%±3.5%、0,皮瓣中段PU值分别为83.39±4.25、28.96±13.49、81.85±5.93、8.10±3.36.以上两指标A、B、C组与D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、C组与B组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);A、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论兔单穿支蒂皮神经营养血管皮瓣血供可靠、成活面积稳定,早期皮瓣静脉回流障碍发生率低,是皮神经营养血管皮瓣较好的切取方法.
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