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目的
探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特点,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值。
方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中40例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7 h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度、鼾声指数等11项指标,并分组进行比较。
结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状。睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为53(8~178) s;呼吸暂停总时间为311(26~5 260) s;呼吸暂停次数为26(3~240)次;最长低通气时间为41(5~94) s;低通气总时间170(5~2 860) s;低通气次数为10(1~85)次;呼吸暂停指数为4.1(0.5~25.9);低通气指数为1.4(0~16.1);呼吸紊乱指数为6.8(0.5~38.2);鼾声指数为81.7(1.3~414.8);最低血氧饱和度0.78(0.25~0.93)。在2~7岁组和7岁以上组之间比较,以上指标差异无显著意义。手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为0.935(0.64~0.97),与术前比较差异均有显著意义(P<0.01),临床显效率>90%。
结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,睡眠时鼻鼾、憋气、呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征,确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断。