【摘 要】
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目的3年纵向随访评价帕金森病患者跌跤的发生率变化及临床特征，分析跌跤发生的可能影响因素。方法2007年4月至12月连续入组92例帕金森病患者，选用统一帕金森病评估量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H&Y)分级评价运动症状，选用简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价认知功能、焦虑和抑郁程度，询问幻觉发生情况。以UPDRS-13项得分
【机 构】
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200092上海交通大学医学院附属新华医院神经内科,200092上海交通大学医学院附属新华医院神经内科,200092上海交通大学医学院附属新华医院神经内科,200092上海交通大学医学院附属新华医院神
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目的3年纵向随访评价帕金森病患者跌跤的发生率变化及临床特征，分析跌跤发生的可能影响因素。
方法2007年4月至12月连续入组92例帕金森病患者，选用统一帕金森病评估量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H&Y)分级评价运动症状，选用简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价认知功能、焦虑和抑郁程度，询问幻觉发生情况。以UPDRS-13项得分将观察对象分为无跌跤组(UPDRS-13=0分)和反复跌跤组(UPDRS-13≥2分)。随访时间为3年。
结果（1）基线随访时，跌跤发生率为14.13% (13/92)，随访结束时跌跤发生率为32.18% (28/87)，脱落率为5.43% (5/92)；（2）基线随访时，在运动症状方面，反复跌跤组中非震颤发病的比例(9/13与22/60; χ2=4.64，P=0.003)、病程［ (7.15±3.87)年与（4.12±2.75)年；t=－3.34，P=0.001］、H&Y分级 (1.0~1.5级：0/13与14/60；2.0~3.0级：10/13与45/60；3.5~5.0级：3/13与1/60；χ2=9.26，P=0.002)、UPDRS总分［(43.85±16.57)分与（31.88±15.23）分；t=－2.53，P=0.010］和UPDRS-Ⅱ分数［(15.31±6.79)分与 （8.33±4.48）分；t=-4.61，P=0.000］以及伴发的症状波动比例(8/13与15/60；χ2=6.17, P=0.010)和言语不清比例 (9/13与 4/60；χ2=22.96, P=0.000)均显著高于非跌跤组；（3）基线随访时，在非运动症状方面，反复跌跤组的HAMA评分［(12.15±6.03)分与（7.95±4.73) 分；t=－2.75, P=0.008］、HAMD评分［(20.08±8.64)分与（11.12±5.67)分；t=－4.67，P=0.000］和幻觉发生比例(6/13与 9/60；χ2=65.48，P=0.020)显著高于非跌跤组，MMSE评分［(20.62±5.06)分与（23.64±4.50）分；t=2.14，P=0.040］显著低于非跌跤组；（4）非震颤起病(OR=370.79, 95%CI 2.97~462.10，P=0.016)、左旋多巴等效剂量 (OR=1.01，95%CI 1.00~1.02，P=0.030)是跌跤发生的独立危险因素。
结论随病程进展，帕金森病患者伴发跌跤的发生率逐渐升高。伴发跌跤的帕金森病患者运动症状和非运动症状受累更严重，起病类型(非震颤)和左旋多巴等效剂量较大是出现跌跤的独立危险因素。
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