【摘 要】
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目的探讨脑梗死患者脑血管狭窄程度和范围、脑白质损害（white matter lesions，WML）与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的相关性及CKD的患病率。方法 对2008年1月至2013年2月收集的419例脑梗死患者进行分析，使用颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声、头颅或颈部磁共振血管造影、头颈CT血管造影和数字减影血管造影评价脑血管狭窄程度和范围，使用改良
【机 构】
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目的探讨脑梗死患者脑血管狭窄程度和范围、脑白质损害（white matter lesions，WML）与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的相关性及CKD的患病率。
方法 对2008年1月至2013年2月收集的419例脑梗死患者进行分析，使用颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声、头颅或颈部磁共振血管造影、头颈CT血管造影和数字减影血管造影评价脑血管狭窄程度和范围，使用改良Fazekas评分评价WML程度，使用改良的MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）方程估测肾小球滤过率以评价肾功能，并分析其相关性。
结果 （1）419例患者中，CKD患病率为12.4%（52例）。419例可分为大血管无狭窄组222例，轻度血管狭窄组63例，中度血管狭窄组63例，重度血管狭窄组44例及闭塞组27例，脑血管狭窄程度与CKD（Z=－3.070，P=0.002）及肾功能分级（r=0.194，P<0.01）显著相关。（2）419例患者中，颅内血管狭窄组103例，颅外血管狭窄组45例，颅内外血管均狭窄组49例，各部位血管狭窄组与大血管无狭窄组比较得到CKD与颅内血管狭窄（χ2=4.784，P=0.032）、颅外血管狭窄（χ2=8.732，P=0.003）、颅内外血管狭窄（χ2=5.308，P=0.021）均存在相关性。（3）175例采用头颅MRI评价WML程度的患者中，轻度WML82例，中度WML63例，重度WML30例，CKD分期与WML程度显著相关。（4）Logistic回归分析显示，CKD分期加重，血管狭窄程度越重（OR=0.485，95%CI 0.254~0.927, P=0.029），CKD患者颅外血管狭窄发生率更高（OR=0.395，95%CI 0.159~0.978,P=0.045），CKD分期在WML程度影响因素的分析中差异无统计学意义。
结论 CKD患者脑血管狭窄程度更重，颅外血管狭窄发生率更高。脑梗死患者CKD患病率高于国内流行病学调查结果。
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