论文部分内容阅读
摘要：目的：分析对糖尿病肾病患者实施补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.3-2020.8内80例糖尿病肾病患者分为对照组（38例，西药常规治疗）和观察组（42例，补肾益气汤合六味地黄丸加减）;观察临床疗效及用药安全性。结果：临床疗效分析：观察组高达95.2%，对照组仅为78.9%;不良反应发生率分析：观察组仅为2.3%，较对照组15.7%低，用药安全性较高，P<0.05。结论：对糖尿病肾病患者实施中医治疗，补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗方案值得推广，可有效提升临床疗效并提高治疗安全性。
关键词：补肾益气汤;六味地黄丸;加减治疗;糖尿病肾病;有效性;安全性
糖尿病是临床典型的继发性疾病，在人口老年化进程加剧等因素的联合作用下，我国糖尿病发病率呈现逐年攀升趋势，且发病人群逐渐趋向年轻化，成为危害我居民身体健康的心血管常见病。经临床研究证实，胰岛素分泌异常是引起糖尿病的主要原因，而随疾病进一步发展还会诱发诸多并发症，其中以糖尿病肾病最为常见[1]。为分析对糖尿病肾病患者实施补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗的价值，特将我院2019.3-2020.8内80例糖尿病肾病患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.3-2020.8内80例糖尿病肾病患者分为对照组（38例）：男、女分别为20、18例，年龄52-85（68.33±10.52）岁。糖尿病病程 2-14（8.33±2.52）年。观察组（42例）;男、女分别为22、20例，年龄53-84（68.63±11.33）岁。糖尿病病程 2-15（8.74±2.33）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。
1.2方法
对照组：胰岛素常规治疗：指导患者以低蛋白饮食为主，后借助人胰岛素或人胰岛素类似物开展治疗，严格以患者体重为根据计算胰岛素初始剂量，后行皮下注射。
观察组：补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗：（1）六味地黄丸：餐后每次服用 8丸，每天服药次数控制在3 次。（2）补肾益气汤：生黄芪30g、生地 25g、芡实 20g、党参 15g、山茱萸、山药各12g、茯苓、白术、牡丹皮各10g、泽泻 9g;加减：湿热者+车前草、黄柏、知母;血瘀者+当归、川芎;阴虚者+首乌、山萸肉;湿浊中阻+藿香、砂仁;以上药物配水600ml煎煮后服用，1剂/日，早晚分次。两组患者持续用药8周。
1.3观察指标
临床疗效[2]：显效（临床症状、体征基本消失，尿蛋白水平降低幅度超过2 /3），有效（临床症状、体征出现改善，尿蛋白水平降低幅度在2/3-≤1/3），无效（临床症状加重，体征无改善）。
用药安全性：主要从低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应发生率进行对比，发生越低表示用药安全性越高。
1.4统计学方法
此研究借助SPSS 22.0统计软件进行计算，计量资料设计“t”展开检验并作出处理，计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
观察组显效25例，有效15例，临床疗效高达95.2%，明显较78.9%的对照组高，P<0.05。见表1。
2.2用药安全性
观察组低血糖1例，无胃肠道反应、肝肾功能异常发生，不良反应发生率仅为2.3%，较对照组15.7%低，P<0.05。見表2。
3、讨论
糖尿病肾病是糖尿病发展至一定阶段最常见的一种并发症，由慢性高血糖所致，导致患者代谢紊乱进而出现肾血管病变，此类患者以“高血压、肾功能衰竭”症状为临床主要表现。随生活水平提高、生活方式转变，我国糖尿病肾病临床发病率呈逐年攀升趋势，所以对糖尿病肾病患者的治疗现已成为临床学者研究的重点。
既往临床对糖尿病肾病患者开展治疗，多借助降糖联合降压药物干预为主，对β 细胞进行刺激进而增加靶细胞的敏感性，降低患者餐后血糖的同时控制疾病进一步发展。但随着临床研究的深入，发现药物长时间服用极易诱发胃肠道反应从而降低患者后期生活质量，所以治疗风险较大[3]。祖国医学将糖尿病肾病归纳于“肾劳、胀满”范畴，认为该病的发生和发展，与饮食不节、劳逸过度、情志失调等因素密切相关，致使脏腑功能失调进而出现瘀血、水湿等表现，所以中医治疗该病应以“健脾补肾、益气活血”原则为主。此研究中的补肾益气汤合六味地黄丸属于临床优质方案，汤剂中重用黄芪和党参，其中黄芪补中益气、利水消肿功效显著，党参可以生津养血，山药则可补益肾气，茯苓联合山茱萸可在健脾利湿的同时补益肝肾，诸药联用，共奏健脾补肾之功效。六味地黄丸由山药、泽泻等药物提炼而成，可在滋阴补肾的同时健脾益肾，且六味地黄丸还具有显著的降血脂和调节免疫之功效[4]。
此研究结果显示：观察组临床疗效高达95.2%，对照组仅为78.9%;观察组不良反应发生率仅为2.3%，较对照组15.7%低，P<0.05。证实了对糖尿病肾病患者实施补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗的价值。故，值得推广并借鉴。
参考文献
[1]黄仁珍，茹婷巧.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病临床价值体会[J].糖尿病天地，2020，15（2）：66.
[2]陈颖颖.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病对有效率、安全性的研究[J].家有孕宝，2020，2（7）：128-129.
[3]史丽钰.补肾益气汤合六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（1）：73-74.
[4]张会峰，范尧夫，郑仁东.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病的临床有效率及安全性评价[J].中国保健营养，2018，28（4）：35.
关键词：补肾益气汤;六味地黄丸;加减治疗;糖尿病肾病;有效性;安全性
糖尿病是临床典型的继发性疾病，在人口老年化进程加剧等因素的联合作用下，我国糖尿病发病率呈现逐年攀升趋势，且发病人群逐渐趋向年轻化，成为危害我居民身体健康的心血管常见病。经临床研究证实，胰岛素分泌异常是引起糖尿病的主要原因，而随疾病进一步发展还会诱发诸多并发症，其中以糖尿病肾病最为常见[1]。为分析对糖尿病肾病患者实施补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗的价值，特将我院2019.3-2020.8内80例糖尿病肾病患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.3-2020.8内80例糖尿病肾病患者分为对照组（38例）：男、女分别为20、18例，年龄52-85（68.33±10.52）岁。糖尿病病程 2-14（8.33±2.52）年。观察组（42例）;男、女分别为22、20例，年龄53-84（68.63±11.33）岁。糖尿病病程 2-15（8.74±2.33）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。
1.2方法
对照组：胰岛素常规治疗：指导患者以低蛋白饮食为主，后借助人胰岛素或人胰岛素类似物开展治疗，严格以患者体重为根据计算胰岛素初始剂量，后行皮下注射。
观察组：补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗：（1）六味地黄丸：餐后每次服用 8丸，每天服药次数控制在3 次。（2）补肾益气汤：生黄芪30g、生地 25g、芡实 20g、党参 15g、山茱萸、山药各12g、茯苓、白术、牡丹皮各10g、泽泻 9g;加减：湿热者+车前草、黄柏、知母;血瘀者+当归、川芎;阴虚者+首乌、山萸肉;湿浊中阻+藿香、砂仁;以上药物配水600ml煎煮后服用，1剂/日，早晚分次。两组患者持续用药8周。
1.3观察指标
临床疗效[2]：显效（临床症状、体征基本消失，尿蛋白水平降低幅度超过2 /3），有效（临床症状、体征出现改善，尿蛋白水平降低幅度在2/3-≤1/3），无效（临床症状加重，体征无改善）。
用药安全性：主要从低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应发生率进行对比，发生越低表示用药安全性越高。
1.4统计学方法
此研究借助SPSS 22.0统计软件进行计算，计量资料设计“t”展开检验并作出处理，计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
观察组显效25例，有效15例，临床疗效高达95.2%，明显较78.9%的对照组高，P<0.05。见表1。
2.2用药安全性
观察组低血糖1例，无胃肠道反应、肝肾功能异常发生，不良反应发生率仅为2.3%，较对照组15.7%低，P<0.05。見表2。
3、讨论
糖尿病肾病是糖尿病发展至一定阶段最常见的一种并发症，由慢性高血糖所致，导致患者代谢紊乱进而出现肾血管病变，此类患者以“高血压、肾功能衰竭”症状为临床主要表现。随生活水平提高、生活方式转变，我国糖尿病肾病临床发病率呈逐年攀升趋势，所以对糖尿病肾病患者的治疗现已成为临床学者研究的重点。
既往临床对糖尿病肾病患者开展治疗，多借助降糖联合降压药物干预为主，对β 细胞进行刺激进而增加靶细胞的敏感性，降低患者餐后血糖的同时控制疾病进一步发展。但随着临床研究的深入，发现药物长时间服用极易诱发胃肠道反应从而降低患者后期生活质量，所以治疗风险较大[3]。祖国医学将糖尿病肾病归纳于“肾劳、胀满”范畴，认为该病的发生和发展，与饮食不节、劳逸过度、情志失调等因素密切相关，致使脏腑功能失调进而出现瘀血、水湿等表现，所以中医治疗该病应以“健脾补肾、益气活血”原则为主。此研究中的补肾益气汤合六味地黄丸属于临床优质方案，汤剂中重用黄芪和党参，其中黄芪补中益气、利水消肿功效显著，党参可以生津养血，山药则可补益肾气，茯苓联合山茱萸可在健脾利湿的同时补益肝肾，诸药联用，共奏健脾补肾之功效。六味地黄丸由山药、泽泻等药物提炼而成，可在滋阴补肾的同时健脾益肾，且六味地黄丸还具有显著的降血脂和调节免疫之功效[4]。
此研究结果显示：观察组临床疗效高达95.2%，对照组仅为78.9%;观察组不良反应发生率仅为2.3%，较对照组15.7%低，P<0.05。证实了对糖尿病肾病患者实施补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗的价值。故，值得推广并借鉴。
参考文献
[1]黄仁珍，茹婷巧.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病临床价值体会[J].糖尿病天地，2020，15（2）：66.
[2]陈颖颖.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病对有效率、安全性的研究[J].家有孕宝，2020，2（7）：128-129.
[3]史丽钰.补肾益气汤合六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（1）：73-74.
[4]张会峰，范尧夫，郑仁东.补肾益气汤合六味地黄丸加减治疗糖尿病肾病的临床有效率及安全性评价[J].中国保健营养，2018，28（4）：35.