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目的探讨变异髋臼的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼假体选择性上移放置的方法及疗效。方法 2005年1月-2010年12月,收治26例(26髋)拟行THA的变异髋臼患者。男5例,女21例;年龄35~67岁,平均52.3岁。左髋11例,右髋15例。其中发育性髋关节发育不良22例,股骨头缺血性坏死3例,创伤性关节炎1例。术前Harris评分为(45.85±10.04)分。常规行骨盆正位、患侧股骨正侧位X线片、骨盆CT平扫及三维重建检查,采用TraumaCad软件进行术前设计。THA术中在尽量接近真臼位置且避免大量结构性植骨前提下,根据具体情况适当上移旋转中心,使髋臼假体能获得70%以上骨性包容,旋转中心上移不超过15 mm。结果 11例患侧旋转中心基本与健侧一致(5 mm以内);余15例行旋转中心上移,其中上移5~10 mm 8例,10~15 mm 7例。术中无骨折及神经损伤;术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1例术后3 d发生关节脱位,经手法复位保守治疗后无再脱位。患者均获随访,随访时间15~71个月,平均34个月。末次随访时,Harris评分达(91.42±3.59)分,较术前显著提高(t=20.099,P=0.000);其中旋转中心基本与健侧一致、上移5~10 mm、10~15 mm者Harris评分分别为(92.09±4.04)、(91.25±2.82)和(90.57±3.95)分,各组间比较差异无统计学意义(F=0.377,P=0.690)。X线片复查示,随访期间假体均无松动、下沉。结论变异髋臼THA中以髋臼假体旋转中心尽可能放置在接近真臼位置前提下,适当上移(≤15 mm)假体以获得至少70%骨性包容和良好自身稳定性,可获得满意中期疗效,远期疗效有待进一步随访观察。